Пневмоторакс со повреда во градите. прва помош

Тоа треба да можеби уште на почетокот наметнување на стерилен раната запечатени (оклузивна) преливи. Треба да се запомни дека во Излез рани, може да има две симултани зевање "цицање" рани веднаш треба да се спомене дека до сега никој не "идеален" преливи за такви рани Okklyuzioppaya облекување треба да се прошири и надвор од рабовите на раната и добро прицврстена на ѕидот на градниот кош.

За таа цел, таа предложи да се користи гумирана обвивка индивидуални пакет фиксна кружни завои или kleolom. Исто така се користи завој ленти на леплива лента, надредениот cherepitseoobrazno, повредени потоа се администрира аналгетици et al., срцева analeptics и евакуирани во позиција полу-седи во SRL.

Првиот здравствена заштита (ПЗЗ). Претходно преврски се зачува интегритетот, тоа не треба да се отстрани. Рането администрира аналгетици, антибиотици, тетанус токсоид, се направи за инхалација кислород и подготвени за евакуација medsb. Ако поднесувате барање на печ беше доволен, неговата точна, се обидува да го поправи повеќе безбедно. Ако отворен пневмоторакс во комбинација со масивни хемоторакс, тешкотии при дишењето, произведени плеврална пункција и аспирација на крв и воздух од плевралната празнина

Во тешка респираторна инсуфициенција применуваат vagosimiaticheskuyu блокада на AV Vishnevsky. Инфузиона терапија (плазма plazmozameschayuschne решенија) е направен само од здравствени причини - имено, остар пад на отчукувањата на срцето и крвниот притисок во комбинација со респираторни проблеми.

Квалификувани хируршка нега (medsb) Како што веќе е наведено погоре, ранетите, со отворено gemopnevmotoraksom треба хируршки прирачник но здравствени причини, поради кои тие треба да работат во medsb. Кога преоптоварување medsb ако се користи завој за да се постигне добар запечатување и постои воздушен транспорт за брза испорака погодени SKHPPG за повредените во градите, тоа е дозволено да се одложи операцијата до доаѓањето во оваа фаза.

Главната цел на оперативни придобивки со отворен пневмоторакс е сигурен затворање на раната на ѕидот на градниот кош, што е, како што велат, конверзија на отворен пневмоторакс во затворена. Веќе на XIV Конгрес 1916 хирурзи во повеќето напредни, хирурзите корист на шиење отворен пневмоторакс и напредни рана облекување пумпи почна да се запечати или блиску тесни завој.

Со ова се намали стапката на смртност меѓу овие ранет 4 пати. MN Akhutina систематски применети оваа операција за време на борбите во гол Езеро Khasan област Khalkhin. Големо искуство акумулирано од страна на советските хирурзи и за време на Големата патриотска војна.

Најчестите операција во отворен пневмоторакс е рана затворање на ѕидот на градниот кош. Операцијата може да се изведува под локална анестезија или под ендотрахеална анестезија. По ексцизија економски кожата рана рабови и разводнета мускулите здроби рана рабовите се отстранети од нив коски во раната видливи надворешни тела skusyvayut работ оштетени рабови, по кои се наметнуваат две и три по ред pleuro-заврзана мускулите зглобовите.

Обидувајќи се да шалче изолирани зглобовите pas париеталната плевра, обично излегува да биде неуспешен. На задната површина на градниот кош во врска со најдобрите мускулите развој полесно низа не може да се создаде доволно заптивањето од напред, особено парастернално површината на ѕидот на градниот кош. Операцијата zakapchivaetsya okoloranevym администрација на антибиотици и аспирација на крв и воздух од плевралната празнина. Во означени хемоторакс пневмоторакс шиење препорачливо да се комбинираат со затворен дренажа на плевралната празнина и активно аспирација.

Ако дефект на ѕидот на градниот кош е значајна (на пример, по површни рани), тоа не е секогаш можно да се извлече надвор. За таа цел, користејќи техники како што се на раскрсницата од над или на долните ребра, или, како што често се прави за време на Големата патриотска војна, направени pnevmopeksiya, односно Вметнување на светлина во голема рана на ѕидот на градниот кош. Оваа операција може да се нарече "очај работа", како што често дава лоши резултати: тежок респираторен дистрес, некроза на ткивото на белите дробови и на епителот на плеврата, белите дробови жежок.

Сегашната состојба на торакална хирургија и анестезиологија и постигнување на трансфузија дозволено голем број на хирурзите да го стави прашањето за проширување на обемот на работење во продорен рани на градите, во некои форми на затворениот штета и отворен пневмоторакс, а особено. Главниот аргумент стави напред предлогот дека со едноставно шевове прострелна рана ревизија на дојка се исклучи можноста за повреда на белите дробови, запирање на крварење од своите паренхим и плевралната празнина приспособување на згрутчување на крвта, странски тела кои лежат слободно и т. Д.

Некои медицински установи, врз основа на искуството на мир почна да се подготви аналогија помеѓу продорен рани на градите и стомакот, верувајќи дека кога индикациите за итни случаи лапаротомија во продорен раните не е доведена во прашање, а потоа истиот треба да биде индикации за итно торакотомија. И покрај навидум логиката на овие одредби, тие може да потрае многу големо предупредување.

Познато е дека крварење од белодробниот паренхим, особено за рани кои се оддалечени од корен, генерално запре спонтано белодробни ткива има висока регенеративни својства. Торакотомија истата, особено во однос на помошта на фазите на медицинска евакуација операција е многу потешка од лапаротомија.

Индикации за широк торакотомија треба да се ограничи, тоа треба да се направи само во случај на срцето, дишењето, крвниот притисок, составот, својот удел точка на годишно ниво во тек масовно крварење. А сигурен инструмент за решавање на овој проблем е, како што рековме погоре, следење на количеството и квалитетот на содржината тече преку воведување во плевралната празнина на широк одводната цевка.

Обилната истекот инкоагулабилна крвта со висок хематокрит (>500 ml за 2-3 часа) е индикација за итна торакотомија, кои треба да се врши под ендотрахеална анестезија со мускулни релаксанти, додека аплицирањето масивни ipfuzionnoy терапија (крв, Рингеровиот лактат и други плазма заменици.).

Обемот на работење се определува со степенот на уништување паренхимните (со шиење plevrizatsiey, сегментална ресекција, лобектомија). Операцијата заврши со воведување на плеврална дренажа цевка која е оставена за 2-3 дена. Во постоперативниот период треба да бидат повредени во болница во канцеларија 3-5 дена, тука тие се користат широк спектар на реанимација: терапија со кислород, канализација trahsobronhialnogo отстранување дрво плеврален ексудат, терапија со течности, aptibiotikoteraniyu, ако е можно - корекција на метаболички нарушувања.

Треба да се напомене дека ранет во градите, особено по интраторакални интервенции, неопходно е да се евакуираат, најдоцна до 5-ти ден, кога уште не беше време да се развие секундарна компликации поврзани со пристапувањето на инфекција.

Искуството од неодамнешните војни покажа дека торакотомија и пулмонална интервенција Па направи релативно ретки. Ако дренажа на плевралната празнина како итна мерка за време на војната во Виетнам беше се користи во 78% од ранетите, торакотомија беше изведена во само 6-8% од жртвите со масивни крварење, широко голема рана на ѕидот на градниот кош и срцето повреди.

Почетокот на примена на широк дренажа цевка (№ 28-36) во врска со давање на антибиотици 2 пати намалување компликации како што се емпием (од 16% во Корејската војна до 8% - Виетнам). Цевката е најдобро да се администрира IV-V меѓуребрените простор на srednepodmyshechnoy линии со вода за одводнување (-10 до -15 cm вода. V.). Патем, пред администрација на плеврален дренажа цевка и кој е за време на операцијата во услови на зголемен притисок, или механичка вентилација како превенција на тензија пневмоторакс.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични