Рани на градите

Според класификацијата на повреди на дојка, во зависност од каков вид на оружје, при што беа ранети се поделени во прострелни рани и повреди со ладна челик. Вторите се повеќе типични за мир повреда на потрошувачите. Прострелни рани, пак, се поделени на куршуми и шрапнели (за еден, повеќе). Во зависност од природата на канал раната разликуваат преку и слепи повредени.

За комплетна клиничка дијагноза е потребно да се утврди точната природа на повредата, бидејќи тоа во голема мера го одредува тактиката на хирург. На пример, една рана во градите и може да се формираат како резултат на rebounding повредени ѕидот на градниот кош, а со тоа и длабочина на пенетрација на проектилот со повредени се повреди на внатрешните органи.

Две рани може да се должи на слепите или повредени два фрагменти се влезни и излезни преку дупки продорен или не-продорен дојка површни рани. Само темелно физички преглед и "ментална" застапеност на напредокот на каналот на раната со оглед на позицијата на телото за време на повредата, во комбинација со рендгенски преглед овозможува да се направи конечна презентација на ликот на повреди во градите.

Сите овие видови на повреди во градите се поделени во две главни групи на не-продорен и продорен.

Единствен критериум за оваа поделба е на интегритетот на париеталната плевра. Оштетување на внатрешните органи, присуството на пнеумоторакс или хемоторакс - помалку сигурен симптоми, бидејќи тие можат да произлезат во затворениот (тапи) траума на градниот кош.

nonpenetrating рана

Cодржина

Nonpenetrating рана
продира рана

Не-пенетрирачки повреди на градниот кош се поретки пенетрација (12,1% -На материјали од војната во Виетнам, Фишер, 1968). Меѓу нив преку и слепи се случуваат речиси подеднакво често (47,9 52,17o и, според Големата патриотска војна).

За не-продорен рани на градите се разликува малку од истата повреда на други делови од телото. Сепак, постојат некои специфични карактеристики во однос на структурните карактеристики на градниот кош. Значи, pepropikayuschie повреди на градниот кош може да биде придружена со нагласени промени во ткивото на белите дробови и плевралниот (пневмонитис трауматично, трауматски излив).

Не-продорен рани во градите почесто локализиран во горниот ce оддел, каде што има голем мускулна капак. Во оваа зона не е невообичаена комбинација на рани на градите со коска штета на ремен за на рамо (нож, клавикула) или горните екстремитети. Треба да бидат свесни за опасноста од оштетување на субклавијална садови и брахијалниот плексус. На ниски работна сила ранување проектилот (куршум, фрагмент), лизгање на површината на ребро, тоа може да потрае значително начин, предизвикувајќи girdling (контура) повредени. Извештаите се "контура" повреди, заокружување на целиот градите како casuistic забелешки.

Преку површни рани може да се симулира сегментална преку продира рана. Кога рани мекото ткиво преку мајчиното понекогаш се дефинира поткожен емфизем, што резултира со вшмукување на надворешен воздух за време на вдишувањето опаѓачкото рана тесниот отвор, од каде што се дистрибуира од страна intermuscular слотови. Сепак, таков аранжман е ретка, и така за конечната пресуда треба да бидат исклучени продорен природата на повредите.

Хируршки третман на не-инвазивни рани на градите произведени од страна на истите принципи како и другите делови на телото. Во напредна фаза (бојното поле PMP) количини помош за наметнување на стерилен преливи, антибиотици и тетанус токсоид (во ppm). Во ретки случаи кога повредата е придружена со обилно крварење (крвните садови на pectoralis големи мускули, на скапуларната регион), потребно е да се прибегне кон хируршки третман на рани во medsb. Кога рана ножот и рабови скала дебридман проширува соодветно.

Во зависност од сериозноста на повредата на повредени испрати SKHPPG или HLB. Конечната процена на природата на повредата и резултатот може да се направи по Х-зраци.

продира рана

Обично, овие рани се разликува од не-продорен значително поголема тежина, како придружен со компликации како што се хемоторакс, пневмоторакс, оштетување на внатрешните органи. Смртноста од продира рани на градите во напредна фаза, вклучувајќи го и полето на битката, е во опсег 4,6-10,9% - според Велики

Втората светска војна, 9,4% - во согласност со војната во Виетнам (Фишер, 1968). Меѓу загинаа околу 60% од повредените со продорен рани на градите умира во првите 7 дена, а главната причина за смрт (85%) се загуба на крв и масовно уништување на внатрешните органи. При утврдувањето на прогнозата е многу значаен напредок во последните рана kanala- минува низ или во близина на коренот зона на белите дробови води на особено висока смртност. Често овие ранети мажи умираат на бојното поле.

Десната рака и левата еднострани повреди се случуваат речиси подеднакво често (42 и 44%, соодветно), 14% -vstrechayutsya билатерални лезии.

Слепи повреди сметка за 54%, преку - 46% (во зависност од Виетнамската војна).

Интересно е да се напомене дека слепите шрапнели за да се обезбеди поголем број на секундарни компликации (56,9%) од куршум (39,7%) - преку повреди имаат поголем рана смртност. Ако сметаме дека пенетрирачки повреди на градниот кош се случуваат многу почесто neproinkayuschih (87,9% во однос на Виетнамската војна), станува јасно колку е вистинскиот проблем е брз транспорт на повредените и да им се обезбеди со ефикасна поддршка.

Како што веќе споменавме погоре, продорен рани комплицирана од хемоторакс, пневмоторакс (отворени, затворени и вентил), хематом и уништување на оштетување на белите дробови садови и бронхиите. Овие компликации ретко се појавуваат во изолација, тие се често во комбинација со едни со други. Хемоторакс во чиста форма во 19% од овие повреди, пневмоторакс - 8%, но gemopnevmotoraks - 66% и повреда на белите дробови - 7%.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични