Принципи за профилакса и третман на компликации на повреди градите на фазите на медицинска евакуација

Во искуството на Големата патриотска војна 1941-1945 gg. гноен компликации од траума на градниот обично се открива во задниот област, придружуван од висока смртност и често доведува до инвалидност. Во принцип, тие се претворија во тешки прострелни рани со долгогодишно уништување на ѕидот на градниот кош и интраторакални органи. Кога продира повреди во градите со оштетување на коскената акутна емпием се случи во 19,6%, во отсуство на коскени лезии - 10% од случаите. Детали за фигури, А. Bocharov (1955) забележува на критичната важност на почетокот хируршки бенефиции, особено во gemopnevmotoraksa присуство. Така, кога на отворено пневмоторакс по периоди третман до 6 часа акутна емпием развиваат на 26,4% по третман по 48 часа - од 41,5% од повредите.

Акутна емпием по куршум, продорен шрапнел рани особено отворен пневмоторакс продолжи исклучително тешки, придружуван од формирањето на бронхијална фистули, остеомиелитис рабови и во 40% од случаите се земе хронична. Кога затворена траума на дојка апсцес хемоторакс на се случи само во 2,7%.

Во време на мир преовладуваат затворена повреда на градниот кош. Под овие услови, во продорен рани, ретко прострелна, речиси секогаш постои можност да се изврши пред целосна операција. Тоа е причината зошто на инциденцата на гноен компликации од траума на градниот во мир обично не надминува 10%: затворен штета - не повеќе од 5%) и во продорен - 15%.

Генерализирана 25 години искуство лекување на 6027 луѓе со траума на градниот (1289 продорен рани, и 4738 затворена повреда) во Окружниот и болниците во градот, како и во специјализираната единица во регионалната болница покажува постојан намалување на фреквенцијата на септички компликации, кои, од нашата точка на поглед, се должи на подобрување на хируршки третман, особено во тешка траума на градниот, значително намалување на времето на хируршка нега, и, конечно, употребата на нови антибиотици особено антибиотици со широк спектар.

Анализа на гноен компликации на лезии на дојка кај 988 пациенти третирани во специјализирано одделение во периодот од 1972-1978., Покажа дека во моментов продолжува да ги исполнува често инфицирани завиткан хемоторакс и емпием (таб. 20).

Табела 20. гноен компликации на штета

Со оглед масовно уништување за време на војната што е можно да им помогне, имаме развиено сет на мерки за превенција и третман од најопасните и чести гноен компликации. Во овој сет на превентивни мерки и медицински бенефиции се неразделни и се насочени кон борба против асфиксија, шок и загуба на крв, pnevmogemotoraksom, gemoperikarditom, интензивна медијастинални емфизем - услов поволни за развој на гноење.

може да се препорача, врз основа на овие принципи, мерки за помош на жртвата со траума на градниот во време на војна следниве.

На бојното поле, во срцето на масовно уништување, со цел за прва помош на градите рана стерилен завој треба да се применуваат, а со отворен пневмоторакс - оклузивна облекување. Тоа треба да администрирање на аналгетици од цевка шприцот. Рането извади (извадена) во полу-седечка положба.

Во првата фаза на медицинска евакуација (полкот долен помош - PMP, одред прва помош - ПСО) е првиот медицински грижи пред се за итна индикации. Поминуваат борба со асфиксија, шок, надворешни крварење, прогресивна пневмоторакс и други опасни по живот услови. Кога читања врши вештачко дишење или помошни. Надворешни крварење е запрена со газа брисеви.

Кога тензија пневмоторакс производи игла пункција на ѕидот на градниот кош од голем калибар со следните фиксација гипс или конец, додека прибегнување кон срцева тампонада перикардна пункција и аспирација на крв.

По пункција на плеврата и перикардот мора да се воведе во шуплината на антибиотици. Од страна на повредата не е препорачливо да се направи vagosympathetic блокада. Во шок и голема загуба на крв (во отсуство на знаци на крварење продолжува) прикажан замени трансфузија.

Сите ранети во градите се контролира (и, доколку е потребно, точни) пред примена на лепенка. Со индикации администрира анестетици, срцева агенти, антибиотици, и да се колку што е можно тетанус серумот на.

Овие мерки за одржување и за нормализација на виталните знаци се исто така ефикасни превентивни мерки гноен компликации.

Во фаза на квалификуван медицински услуги (медицински и санитарен баталјон - мали и средни претпријатија, приватните медицински одред - ОМО) операцијата се изведува пред се погодени синдроми асфиксија, интраплевралниот напон intrapericardiac и ekstraperikardialnoy срцева тампонада и масовно интраплеврален крварење (Табела 21). Ако е можно, да се спроведе примарна хируршки третман на раната.

Табела 21. третман на повреди на градите

Бројот на заеднички активности вклучуваат:
- интравенска или интрамускулна администрација на антибиотици со широк спектар во високи дози за брзо да се постигне висока концентрација во крвта;
- воведување Immunopreparat: стафилококни шема токсоид (0.1 mL, зголемување на дневна доза од 0,2 ml до 2 ml, или изразуваат активна имунизација: 0.5 ml токсоид, 5 дена подоцна 0.5 ml а потоа 1 ml) ;
- новокаина блокада "три места" (vagosympathetic, фрактура сајтови и paravertebral), односно оштетени рабови.

Кога хируршка интервенција треба да се отстранат страни тела и разбиени ресецира ткивото на белите дробови.

Кога белодробна хематом или ткивото на белите дробови крв imbibition неопходни за одржување на белодробниот паренхим. Единствениот свила, најлон, Dacron, се користи како шиење. staplers апликација ПП-40 и ПП-60 го забрзува работењето.

ЕА Вагнер

Сподели на социјални мрежи:

Слични