Отворени повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок

Видео: Социјална ролки - Хендикепираните лица во инвалидски колички

Оштетување на 'рбетот и' рбетниот мозок се тешки видови на повреди. Се отвора претпоставена штета на која нарушен интегритетот на кожата. Тие вклучуваат прободе и прострелни сите повреди на 'рбетот. Фреквенција рбетот прострелни рани на материјали на Втората светска војна се движи 1,5-2%. сите рани.

Прострелни рани на 'рбетот по тип ранувајќи оружје се поделени на куршуми и шрапнели, слепи и преку

Сите повреди на 'рбетот се поделени (Слика 90) На пенетрација (спротивно на интегритетот на коскени ѕидот на' рбетниот канал кој создава поволни услови за инфекција на мембраните и 'рбетниот мозок) - не продира во луменот на' рбетниот канал и paravertebral (кога беа повредени проектилот онесвестува на 'рбетот, но може да го оштети рбетниот страничен удар сила мозок).

Сл. 90. Шематски приказ на видовите на рана канали со прострелни повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок. I, II, III - продорен raneniya- IV - nonpenetrating ranenie- V - paravertebral рана

Затоа, меѓу прострелни повреди на 'рбетот е важно да се разликуваат следните видови на повреди:
1) целосно нарушување спроводливост 'рбетниот мозок или корените на cauda equina на;
2) делумно абнормалности спроводливост;
3), без невролошки нарушувања.

спроводливост нарушување може да биде предизвикана од потрес на мозокот, контузија, hemorrhachis (крварење, трауматски потекло во сива маса во текот на неколку сегменти), компресија на 'рбетниот мозок и здроби на различни нивоа.

Дијагноза на 'рбетот и' рбетниот мозок прострелни рани мора да се базира ia анализа и споредба на топографијата на каналот на раната, невролошки симптоми и радиографски податоци liquorodynamic примероци.

Liquorodynamic примероците да се испита степенот на проодност на 'рбетниот мозок субарахноидалниот простор со сомневање за компресија на' рбетниот мозок хематом, коски, туѓи тела, искинати лигаменти или паднати интервертебрален диск. Да се појасни природата на повредата на 'рбетниот мозок на ниво на лумбален' рбет изведуваат дијагностички пункција ( 'рбетниот чешма). Присуство на крв во CSF, притисокот на цереброспиналната течност и пропустливост определен од следниве субарахноидалниот простор liquorodynamic примероци.

Примерок Kvekenshtedta - краткорочни компресија на југуларна вена - што доведе до зголемен интракранијален, притисок алкохол. Примерок Stukkeya - краткорочни притисок на аортата преку стомачниот ѕид - исто така, предизвикува брзо зголемување на притисокот алкохол. Примерок Pussep - драстично намалување на брадата на градите - со слободен крст субарахноидалниот простор е придружена со зголемен притисок CSF и забрзување истекот алкохол. Овие анализи овозможуваат сосема јасно се утврди дали да го блокира субарахноидалниот простор. За да се утврди CSF на ниво на блок простор спроведено 10-20 мл на воздух (кислород) и производство на Х-зраци на 'рбетот .Во две проекции и Pneumoencephalography (SKHPPG за повредени во главата).

Во првиот период по повредата често е невозможно да се утврди степенот на оштетување на 'рбетниот мозок, освен, се разбира, не постои доказ дека се повредени проектилот поминале низ' рбетниот канал, или заглавени во неа. По повредата на сликата на 'рбетниот шок, се карактеризира со кршење на сите видови на чувствителност под нивото на повреда на' рбетниот мозок и параплегија слабите. Овие нарушувања може да трае од неколку часа до неколку недели. Тогаш, како и растот на 'рбетниот рефлекс активност, флакцидна параплегија заменува спастична феномени.

Нема знаци на заздравување на функции во првите денови по повредата, како по правило, доказ за повреда крос-'рбетниот мозок. А долго пријапизам (ерекција патолошки) и на почетокот на трофични нарушувања во форма на цврсти едем и декубит покажуваат неповратни промени во 'рбетниот мозок. Важни прогностички ниво на значајност од повреда. На високото беше повреден рбетот и 'рбетниот мозок, така што е опасна по живот.

Дијагноза на 'рбетниот мозок штета ниво мора да биде врз основа на новите во оваа комплексна лезија-симптом. Треба да се има на ум дека нивото на повреда на 'рбетот не кореспондира со нивото на лезијата на' рбетниот мозок. Оваа разлика се објаснува со должината на 'рбетниот мозок и' рбетниот столб (Сл. 91).

Слика 91. Шема на сегментална инервација на кожата.

На пример, во цервикалниот регионот на сегменти на 'рбетниот мозок се наоѓа на еден прешлен во градната погоре - две во iizhnegrudiom - три, и не соодветствуваат со лумбална пршлени и сакрални сегменти бидејќи на' рбетниот мозок завршува на границата I и II лумбална пршлени и се наоѓа под корените на кауда еквина.

повреда на рбетниот мозок во регионот на грлото на матката доведува до спастичен (центар) и тетраплегија tetraanestezii со дисфункција на карлицата на централниот тип (периодична инконтиненција или уринарна ретенција), за да се респираторна инсуфициенција поради исклучување на дијафрагмата. Раната на 'рбетот и' рбетниот мозок во регионот на грлото на матката често се фатални поради едем 'рбетниот мозок се протега на мозок медулата.

'рбетниот мозок повреда во градната дава слика на пониски спастична параплегија со истиот нарушувања мокрење и губење на сите видови на сензација под нивото на повредата. За торакална 'рбетниот мозок се карактеризира со радикуларна болка појас. Рана торакални одделот води кон нарушување на кардиоваскуларниот систем и дишењето.

За лезии во лумбалниот 'рбетниот мозок се карактеризира со долната флакцидна (за периферната тип) параплегија и анестезија во долните екстремитети и перинеумот со истиот дисфункција на карличните органи. Во medullaris Conus (спинална центарот на карличните органи) -paraplegii без анестетик во перинеумот и уринарни нарушувања на периферниот вид (вистинска инконтиненција) на.

Поразот на кауда еквина на ниво на L2-S2 пршлени дава симптом флакцидна парализа на долните екстремитети и анестезија на задната страна на бутовите и нозете. Многу карактеристичен симптом на штета на ова ниво се остри радикуларна болка влошена во хоризонтална положба. Заздравување на сакралната и coccygeal корени (што одговара на последните три сакрален пршлени) предизвикува силна болка во перинеумот и анусот со сензорна загуба во истата област.

Повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок во торакалниот и лумбалниот 'рбет, во прилог на невролошки нарушувања поврзани со повреда на' рбетниот мозок, често придружена со компликации предизвикани од страна на органите повреди на градниот кош и стомакот. Оштетување на 'рбетниот мозок на сите нивоа, освен за konskogs опашката, доведува до нарушување на карличните органи. Нарушена функција на мочниот меур е еден од тешки компликации на повреди на 'рбетниот мозок, кога за дена (или дури часа) по повредата во ѕидот на мочниот меур се развива neurodystrophic и воспалителни промени

Комбинацијата на овие злоупотреби со задоцнување или инконтиненција на урина. Тоа доведува до уринарна инфекција и уринарниот систем со развојот на циститис, pielita, пиелонефрит и тешки urosepsis. Згора на тоа, дека ниту една од постоечките методи на уринарна екскреција не ги спречува овие компликации, особено во воената област.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични