Итна медицинска помош во акутен церебрален циркулаторниот нарушувања

Во повеќето случаи на компликација е хипертензија и атеросклероза. Поретки болести се предизвикани од валвуларна срцева болест, миокарден инфаркт, тешки абнормалности на мозокот, и синдром на хеморагичен артеритис. Одвои исхемична и хеморагичен мозочен удар и транзиторни исхемични krovoobrascheniya- во последно фокални церебрални симптоми и да не повеќе од еден ден. Исхемичен мозочен удар може да тече видот и емболиски neembolicheskogo (контракција предизвикани од тромбоза или церебрална артерија). За хеморагичен мозочен удар вклучуваат церебрална хеморагија, субарахноидална хеморагија, епидурална и субдурален крварење.

За исхемичен мозочен удар се карактеризира со доминација на фокална симптоми на мозочни лезии на церебрална. Гледано gemiparalichi и хемипареза, hemianopsia и gemigipesteziya, pupillary и окуломоторен нарушувања, нарушена координација, говорот и голтањето. Церебрална васкуларна емболија се развива акутно, често со губење на свест, во однос на позадината на атријална фибрилација, миокарден инфаркт, ревматски валвуларна срцева болест, или бактериски ендокардитис. "Треперење" фокални симптоми, а потоа завршува упорни нарушување на функции карактеристични за neembolicheskogo мозочен удар.

Крварење во мозокот се одвива во услови на висок крвен притисок, со доминација на мозокот симптоми во форма на длабока нарушување на свеста, психомоторна агитација, повраќање, напади, хипертермија, брзо растечки феномен на церебрален едем, респираторни заболувања и срцева активност. Во многу случаи, се откриени на менингите симптоми. На мешавина на крв во цереброспинална течност е откриен во 90% од случаите. Недостаток на крв во цереброспиналната течност не ја исклучува можноста за паренхимните крварење, крв тече без некој значаен чекор во цереброспиналната течност пат.

Субарахноидална хеморагија, која се карактеризира со изразен менингеална и церебрална симптоми во отсуство на фокална самоуверено дијагностициран со присуство на крв во цереброспинална течност. Најчеста причина за субарахноидална хеморагија е прекин на мозокот анеуризма.

Диференцијална дијагноза на природата на цереброваскуларни несреќа во раните утрински часови, во повеќето случаи е тешко, затоа, терапевтски активности се поделени на диференцирани и недиференцирани. Последново е можно само во фазата на болницата, по конечната дијагноза.

Бришење на горните дишни патишта на слуз и повраќање, притисни на долната вилица напред, се стави на пациентот на негова страна. Одмор. Chill-надолу.

Обезбедување на очевидност на горните дишни патишта. Вдишување на кислород преку назален катетер. Вендузи нервоза интрамускулна 1-2 ml од 3% раствор на phenazepam a. Со зголемување на крвниот притисок - интрамускулно 2-4 ml од 2% раствор на папаверин и 2-4 ml од 1% раствор на dibazola- хипотензија - kordiamina ml 2-4 или 2-4 ml на 10% раствор sulfokamfokain.

Кога матичните респираторни заболувања - IVL. Под нормални или зголемен крвен притисок - со бавна интравенска инјекција од 10 ml 2,4% раствор на аминофилин. За олеснување на тешка хипертензија интравенски 1 ml од 0,01% раствор на клонидин во 10 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид, 2 ml од 0,25% раствор на дроперидол. Кога колапс - 400 ml интравенски reopoliglyukina, 1,00-150 mg преднизолон, во случај на прекин на терапијата - интравенски 1 ml од 1% раствор на mezatona во 10 ml од 0,9% солен раствор или 3,6 ml раствор на 4% во допамин 200- 400 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид.

Евакуација на болницата (OMedB) лежи на носилка, медицински транспорт, придружуван од страна на лекар. не се предмет на превоз на пациенти во preagonic и agonal државата.

Мерки се продолжи неиздиференциран терапија. Ендотрахеална интубација и механичка вентилација со дишењето нарушувања. Според сведочењето врши лумбална пункција, ангиографија, компјутеризирана томографија.

Исхемичен мозочен удар: администрира интравенски 5 ml од 2% раствор на пентоксифилин (treitala), 2 ml од 0,6% дипиридамол (curantyl), 200 400 ml reopoliglyukina. Исто така е прикажано ksaitinola никотинат (komplamin) 2.4 ml од 16% раствор на интрамускулно или интравенозно, Cavintonum 2 ml од 0,5% раствор интравенски во 200-300 ml 0,9% раствор на натриум хлорид. Спроведување на антикоагулација е можно во почетната фаза од мозочен удар тече без груби фокални симптоми (опасност од крварење во мозокот омекнување зона) само кога апсолутна сигурност на исхемична нарушувања и отсуство на контраиндикации. Хепаринот се користи за 5000-10 000 ИЕ интравенски или интрамускулно во 4-6 часа, под контрола на времето на коагулација на крвта. Во некои случаи, тромбоза ангиографски потврди екстракраниални каротидните артерии во првите 4-6 часа може да се изврши операција Тромбектомија.

Хеморагичен мозочен удар: администрира интравенски или интрамускулно 1 ml од 2% раствор vikasola, 2 ml од 12,5% раствор на etamzilata, 10 ml од 10% раствор на калциум глуконат, 5 ml на 5% раствор од аскорбинска киселина 20-60.000 U kontrikala .. Спроведена борбата со мозокот оток.

Кога субарахноидална хеморагија фракционо администрира интравенски во интервали од 4-6 часа, 100-150 ml од 5% аминокапроична киселина (20-30 g / ден). Со цел да се спречи секундарна артериска вазоконстрикција интрамускуларно администрира 1-2 ml од 0,1% раствор на rausedila 4 пати на ден (во зависност од нивото на крвниот притисок). По потврдување на мозокот анеуризма разгледа индикации за хируршки третман.

Повеќето случаи на епидурална и субдурален хеморагија и интрацеребралните хематоми дел, присуството на симптомите на мозокот компресија, бараат итна хируршка интервенција.

Nechayev ЕА

за итни упатства во акутни болести, повреди и труења. дел I

Сподели на социјални мрежи: