Морфологијата на грлото на матката 'рбетот

Видео: Отстранете ја болката на цервикалниот 'рбет од HeavyMetalGYM

Важно за клиника спецификите вратот се утврдени од страна на голем број на функции и, пред сè, во присуство на транзицијата kraniotser vikalnogo и tservikotorakalnogo оддели. Оттука, не само со карактеристична структура на горните две грлото на матката пршлени и соодветните влакнести и мускулни структури, но, исто така, присуството на васкуларна стебла снабдуваат мозокот и раката. Истото важи и за juxtaspinal автономниот нервен структури. Достапност intravertebral артерија поврзани со функција на коскената прстенот којшто е формиран околу задниот туберкулозните - всушност попречно процес и на предниот туберкулозните - Дериват на ребра. До кој степен statokinetiki функции и други карактеристики на секој рбетот влијае на неговата морфологија, ќе стане појасна по презентацијата на релевантните анатомски детали. Познат читателот анатомски слика е претставен, земајќи ги во предвид интересите на лекарот. Ние ги прескокнам деталите на анатомија kraniotser-vikalnogo транзиција, совршено опишани во книгата член J.Dvorak Х-D.Wolff (HRSG., 1988). Многу детали од коскените структури на цервикалниот 'рбет, особено на оние кои го опкружуваат' рбетниот мозок и 'рбетот, може да се идентификува кош.



Телото на грлото на матката пршлени, за разлика од она што се забележува во лумбалниот и торакална, разделени со дискот не е готово. Во страничните делови на 'рбетниот тела се прошири нагоре, clasping телото на прешлен покривниот. Затоа, да го насочи на Х-зраци телото на секој прешлен како што седи во седиштето формирана од страна на телото на основната пршлен. Издолжена работ на 'рбетниот тела се нарекуваат semilunar или зависник (докопа) (устата. Uncinatus), или во J.Fraser (1958), neyrotsentralnymi процеси. спој процес hooklike inferolateral агол со телото на прешлен покривниот - заеднички (Luschka N., 1858) - е наречен Trolard (1898) unko-'рбетниот заеднички. На вертикалната големина на интервертебралните дискови во близина unkovertebralnyh зглобовите се намалува. Површинска unkovertebralnyh зглобовите се покриени со зглобната 'рскавица. Надвор од заеднички е покриена со капсула. Некои автори (Rathcke Ф., Tondury Ј, 1944- Bartschi-Rochaix В., 1949- Frykholm R., 1951) не се разгледа е формирање на заеднички и го нарекуваат unkovertebralnoy јаз. W.Wassilew (1965) проследи неговиот развој во ontogenesis (едвај се случува пред возраст од 20 години) и во експериментот, заклучувајќи дека тоа е формирана како резултат на ефектите од одредени статички и динамички оптоварувања. Ние истражуваше боцки на некои животни: пука на јадицата не имаат куче, тигар, мечка, тие се слабо развиени во пршлени на мајмун од групата на домашен четириношците - на lemura- неразвиени во мајмуни, како што се кафеава капуцин. Сепак, тие се добро изразени во животни, кои се карактеризираат со вертикална положба на телото и вратот, а поголемиот дел од своите мобилност: од мајмун Шмит, орангутан, горила. Интересно е тоа што, се благи во некои мајмуни од групата на домашен четириношците, зависник боцки кенгур малку различен од слични формации во високото мајмуните и човекот.

Друга важна карактеристика на вратните пршлени е достапноста на широк и заоблен процес на попречно. Исто така, на задниот дел од процесот (задни Оток) одговара на попречно процеси на други нивоа, и не постои пред процесот на лобус - остаток ребра. Помеѓу процесот на предниот и задниот кусписите наредени попречно создаден, отвор processus transversi, преку кој на 'рбетниот артерија. Артериско обвиткан симпатичните нерви со потекло од долниот на грлото на матката симпатична ганглија. Со преку дупки се, исто така, 'рбетниот вени.

На сликата на цервикалниот 'рбет во латерална проекција на' рбетниот тела се дефинирани и. Rentgenopro-транспарентно простор меѓу нив одговараат на диск драјвови. На задниот дел од телото е надредениот процес сенка попречно во форма на потковица која е отворена нагоре. На предниот дел на половина лакови за одреден вид на предниот туберкулозни, на задната страна на лакот - назад туберкулозни. Под услов правилна преклопување на задните tuberosity гребен линија се спојува со задниот раб на телото. пршлени сметка на радиограмот се преземат за да се произведе од врвот надолу, со користење на репер - телото и заб оска (C) и spinous процес на тоа што е најголем. 2 mm предниот дел на предната површина на неговата задна површина на забот наоѓа предниот лак на атлас. Заедно со своите предни лак на атлас туберкулозни наоѓа зад гранките на долната вилица. Задниот лак на атлас е видлив под тилен коска. Горна на грлото на матката ниво, почнувајќи од тилот на зглобовите, и завршувајќи со пониски затворање плоча оска - посебен дел на 'рбетот. Таа се карактеризира со отсуство на интервертебралните дискови, достапноста на средна atlanto-аксијално заеднички Cruveilhier, посебната положба на dugoot-rostchatyh зглобовите CMI напред, не зад вертебрални артерии, еден вид на мускулна јака и така натаму. Сето ова го објаснува специфични клинички манифестации на патологијата на овој оддел (Popelyansky А. Ј, 1978- Волф H.-D., 1988). Друго тело на грлото на матката пршлени облик во близина на коцки, чија големина се зголемува подеднакво во опашка насока.

Во присуство на физиолошки лордоза се процени по лачен линија на задните рабови на тела. Не треба да се ustupoobrazno. Зад оваа крива линија и основната линија на spinous процеси - проекција на 'рбетниот канал. Во оваа област, на сликата може да се гледа како на 'рбетниот лакови и зглобната процеси. Последни обликувани како дијаманти, со предниот горен агол на ромб никогаш не обично не се прошири надвор од задниот раб на линијата на телото (KovacsA., 1956). Помеѓу сенки зглобната процеси насочени малку косо во неговиот заеднички празнина. Кога точно поставување на процеси симетрични проекција зглобната и зглобната цепнатинки се совпаѓаат.

Зглобната површина се разликуваат по форма (Сл. 2.7). Во srednesheynom оддел тие се рамни, горен и долен сектори изглед цилиндри (Мед М., 1975).
Spinous процеси во основата на нејзините граници во форма на конкавна задниот согласност со сенка лакови. Од големината на најмоќните е процесот на C, најдолго - никне супа.
При анализа на слики во латерална проекција од следниве се особено важни невролог однос rentgenovidimyh формирање на коските со rentgenonevidimymi нервозен и други меки структури. Грлото на матката може да се прилично точно да се одреди големината на сагитална рбетниот канал (види. Сл. 2.6). Да се ​​измери нејзината линија одржи помеѓу задните долниот агол на 'рбетниот тело и forwardmost дел од линијата на разграничување верува и spinous процес. Ова дијаметар на ниво CY-CVI нормално не треба да биде помал од 12 mm (Линдгрен Е., 1937- Boijsen Е., 1954- Волкот Б. ЕТАИ, 1956). Тоа треба, се разбира, да ги земе предвид стандардот фокусна должина и растојанието на предметот од филмот за време на радиографија. На сооднос на димензиите на каналот и сагитална 'рбетниот тело беше оценета од страна на грлото на матката коефициент M.N.Chaykovskogo (1967). Нормално, тоа не надминува 1-1,2.

На однос на формирање на коските, со корени од профилот на радиографијата е тешко да се суди, бидејќи оска дупки преку кои 'рбетот има дијагонална насока. Сепак, тоа треба да се запомни дека тоа е задната граница на интервертебралните зглобовите, главно чувствувате процес зглобната, на пример, преден агол на Ромб како слика претставена зглобната процес. На радиограмот во задниот дел на фронтален проекција две горниот грлото на матката пршлени опфатени проекција мандибулата (за да се добие соодветната слики со слики се земени во склони позиција со отворена уста). Останатите пет пршлени во изолација може да се проследи само, соодветно

туку и телата на прешлените, корените на лакови и spinous процеси. Проекција на зглобната и попречно процеси на спојување. Затоа го користат терминот "странични цервикалниот 'рбет маса" условно како rentgenoanatomiches-Ким концепт (Maikova-Строганов B.C., 1952). На радиограмот во задниот фронтален проекција на 'рбетниот тело е поблиску во форма на правоаголник. Добро обликувана конкавна горната површина на телото - страни подигна зависник боцки. Контурите на евиденцијата за затворање многу јасно и конкавни кранијални и опашка на малку конвексен површината на телото. Помеѓу органите определени со Х-зраци транспарентен области на дискот висина во насока на закачи-шила намалена. На зачувување на нормалниот лордоза постои остра разлика во висина дискови, а во отсуство на висина сколиоза вози на лево и десно истото. Сепак висината вози подобар судија на профилот, а не во прав кош. 

Наспроти позадината на 'рбетниот тела се видливи spinous процеси. Со соодветна инсталација во здрави луѓе се наоѓаат сите spinous процеси во средината на авионот на позадината на колоната за трахеална воздух. Растојанието помеѓу spinous процеси сите исти. Коренот на сводот на секоја страна на куки проектиран-под kovidnyh зеле и малку подалеку од нив. Тој е претставен како круг. Често се јасно видливи само во работ на коренот на лак во облик на јасен полу-овална.

Одложени латерално од корените на лакови на попречни и проектирани на зглобната процеси од страна на солидна хетерогена маса со повлажна контури (латерална маса споменати погоре). Врвовите на попречно процеси се уште често се од брановидна линија. Ова особено се однесува Suts-шила, кои се секогаш повеќе, и често се многу повеќе лежат попречно процеси. Затоа, од овој прешлен тоа е погодно да се носат преку грлото на матката пршлени од дното нагоре. Дефиниција VII вратните пршлени, исто така, им помага на тоа што е во рамките на торакалниот пршлени I, со својата огромна процеси попречно и ребра. Зглобната пресече интервертебралните зглобовите со точни виткање и просечната физиолошка положба на вратот на линија Х-зраци не може да се види и да се открие само кога hyperlordosis.

Рбетниот канал на грбот исправен на градниот кош е реконструирана на позадината на органите и интервертебралните дискови и внатрешните рабови на рачки е ограничен корени. Мерење на ширината на каналот, како и на C.Elsberg S.Dyke (1934), не претставува тешкотии.

'Рбетниот артерија минува низ отворите на попречно процеси, кои не се утврдени на грбот исправен истрел. Артериско реконструиран по должината на странични маси на CVI погоре. Ние спроведена за да се учат на коските препарати боцки 62 покажал дека на внатрешниот раб на попречната создаден одговара на надворешната површина на 'рбетниот тело на линија. Со други зборови, на 'рбетниот артерија е речиси директно во непосредна близина на' рбетниот тело, тоа е приближна и треба да се реконструира.

За лекарот, важно е фактот дека степенот на процесот склоност hooklike внатре е поинаква. Најголем дел од надворешниот наклон наведнат гребен (форма на "покривот", Сл. 2.8e). Но видовме лекови, кои во отсуство на дегенеративни промени на 'рбетниот надворешната површина на гребен стои вертикално (образец "ѕид" Сл. 2.8 g). Во овој случај, дури и мал надворешно насочен врвот гребен прекумерен раст, т.е. на горниот раб на "ѕидот" предизвикува деформација на 'рбетниот артерија.

За радиолошка проценка на состојбата на интервертебралните форамен на цервикалниот 'рбет е важно да се разгледа нивните карактеристики на ова ниво. Во лумбалниот и торакални оски на овие дупки се наредени фронтално дупка добро определена странични кош. Врвот и дното на дупката е ограничен да се корен исечоци во непосредна близина 'рбетниот лакови, заден - на предниот дел на интервертебрален заеднички, пред - задниот раб на дискот и соседните делови од пршлени. Грлото на предни диск наместо дупки отстранува unko-рбетниот заеднички. Поради патолошки израстоци компоненти unkovertebralnyh зглобовите најчесто се дупки стеснување и компресија на 'рбетниот столб. дупка оска на грлото на матката не се протега во фронтална и дијагонална авион. Затоа, да се идентификуваат потребните дупки во дијагонална слики (3/4) посебно за десната и левата страна. 

Во овој случај, имајте во предвид дека интервертебралните форамен CVI-vn и Cy-ви отворен напред и кон повеќе од 45 ° (Хедли J., 1951). бидејќи vertebronevrolog најмногу се заинтересирани во долниот грлото на интервертебралните форамен, ние претпочитаат врска, што го истакнува дупка, отворени речиси на страна, на пример, поставување во близина на применетите страна на сликата. Пациентот лежи на страната на тестот. Шефот останува во иста позиција како и кога врска за странични кош. На горниот дел од раката на дадената позиција е навален напред на 25-30 °. Кога вертикални ленти позиција може да произведе слики во седечка положба на пациентот. Центар зрак треба да биде на пршлени регион ниска вратот или аголот на мандибулата, односно прешлен CIV. Препорачани малку навалена цевка со оглед дека дупките се насочени надолу на 10 °.

Сликата ја покажува дијагонална поглед на состојбата на 'рбетниот тела и дискови полошо подложни на анализа поради природата на зраците. На телото и тркала надредениот сенка на зглобната процеси, од друга страна на нивните радиолошки цепнатинки и назад лакови. Но зглобната процеси студијата страна се добро видливи. Слика на дава една идеја не само за делови насочени кон интервертебралните форамен, но исто така и на латералната страна на заеднички. Овие податоци можат да бидат корисни прилог на страна и десно слики во проценката на зглобната процеси и интервертебралните зглобовите.

Најважните детали на сликата, сепак, се интервертебралните дупки кои се блиски во форма на овална со подолг вертикална димензија (spurting Г., Scowille В., 1944- BurdeyG.D., 1966), понекогаш трапез со заоблени рабови. Оваа разновидност не ја исклучува главните врската анализа rentgenoanatomicheskogo, т.е. разјаснувањето на можна стеснување на хоризонтална дијаметар преку воведување отворање во него од unkovertebralnogo израстоци или, поретко, интервертебралните зглобовите. Имајте на ум дека во текот на годините, од областа на интервертебралните форамен се намалува кај здравите луѓе се најмногу изложени на Cv-VI (Burdei слично, 1966).

На здрав човек 'рбетниот кош во тој дел на дупка, која е ограничена на' рбетниот тела, празнината може да се проследи unkovertebralnogo заеднички.

Во овој момент, линијата на интервертебралните форамен круг прекина: слот unkovertebralnogo заеднички изгледа како мост помеѓу интервертебралните јаз и интервертебралните отвор. Под ова скокач е ограничен нагорен процес hooklike острење, од врвот - спротивниот аспект unkovertebralnogo заеднички, на пример, долниот раб на спротивните 'рбетниот тела. Овие формации обично не се издаваат до дупка, како и процесот на супериорен зглобната или било израстоци mezhlozvonkovogo заеднички. Редок сенка на лаковите надредениот на подрачјето на интервертебралните форамен, не се земаат во предвид при анализата rentgenoanatomicheskom сликата на цервикалниот 'рбет во коси. Жолта лигаменти, како што веќе споменав, не лакови помеѓу атлас и на Оската. Слични образование меѓу лакови се нарекуваат atlanto-аксијален АК-мембрана. Помеѓу мембраната и на задната површина на процесот на зглобната останува дупка преносна вториот на грлото на матката нерв. Постои лигаменти група zatshochnoy помеѓу коските и грлото на матката пршлени 1-J, кои, заедно со посебните зглобовите во пределот на главата олеснува мобилноста.

Кога ќе го исклучите мускулите на вратот екстензори во детството на грлото на матката лордоза во иднина не е формиран. Принова рбетот речиси исправен. Грлото на матката лордоза облик со намалување и мускулите тилен и сериозноста скала главата (пресек IM, Николаев LN 1906, 1960 и др.). Задебелување на грлото на матката 'рбетниот мозок максимално изразено на ниво на' рбетниот CIV. На ова ниво, на каналот цврсто го опфаќа 'рбетниот мозок (Yastrebova Па, 1954). Напречниот пресек на каналот колку што е можно на ниво на Cu, која е утврдена од страна на мускулна влечење. Делува на лак во spinous процеси (најголемиот процес - C). Во овој процес, формирањето на лордоза на 'рбетниот тела префрли напред, и лак-колонијалната отфрли работ, со што се зголемува антеропостериорниот рбетниот канал одделени (Малиновски К.Н., 1911- Speranski AF, 1926). Во времето на силна навалите мускулите на главата напред опашка вратот не се одржи на рбетот подолго (Matiash Х., 1956). 

Сите сили се насочени кон задниот надолжен лигамент и жолта, а предниот дел на долниот дел на матката дискови се подложени на драстична цедење. Дисковите - точка на првиот поддршка класа лост, раката е продолжен уште повеќе со наведнување на главата напред. Тоа вклучува рамо вратот и главата, тежината на кој не претставуваат голем апсолутни бројки. Затоа, некои автори сметаат дека товарот на цервикалниот 'рбет помалку од рбетот. Сепак, овие пресметки не се земе во предвид релативно помали пределот на вратните дискови и со притискање на нив тежината на рамениот појас, бидејќи на горниот дел од мускулите на trapezius е во прилог на грлото на матката пршлени. Под соодветни пресметки на см2 површина на дискот е прикажано на N.Matiash, на товар на диск ly-S | Тоа е 9,5 kg / cm2, а на товар на SugSup возење - и 5 kg / cm2. 

Така, во повеќето подвижен пониски цервикалниот 'рбет развива најзначајните притисок врз дискови. За да се компензира создаваат тензии на ова ниво, за разлика од лумбалниот 'рбетен ретикуларната коска не е на вертикални плочи, а од хоризонтални да се обезбеди подобра отпорност на не само статични, но исто така и динамички оптоварувања.

Ya.Yu.Popelyansky
Ортопедски Неврологија (vertebroneurology)