Класификацијата на повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок

Видео: 'Рбетниот повреди - класификација, симптоми, третманот

Во неврохируршки одделенија на медицинските институции на земјата се користи класификацијата на повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок Babichenko одобрени од страна на Комисијата на проблемот на сите унија за неврохирургија.

Според оваа класификација, сите оштетување на 'рбетот и' рбетниот мозок се поделени во отворени и затворени. Од природата на оштетување на 'рбетот анатомски структури се разликуваат следните видови на затворени повреди:

I. лигаментозните Апаратот за штета (нарушување, искинати лигаментите се изолира и повеќе) (Сл. 1,1).
II. Фрактури на 'рбетниот тела 1 - (. Слика 1.2) компресија - 2 - gorizontalnye- 3 - vertikalnye- 4 - солза (преден-горниот, anteroinferior агли Teller Слика 1.3.) - 5 - иситнети (Слика 1.4.) - 6 - компресија -oskolchatye- 7 - експлозив. Во зависност од телото на поместување или нејзините фрагменти изолирани фрактури: 1 - не smescheniya- 2 - офсет прилагодување - 3 - поместување во насока на компресија на 'рбетниот канал и' рбетниот мозок
III. Оштетување на интервертебрален диск - празнина влакнести прстен со губење на јадрото pulposus антериорно, постериорно и странично, во фрактура на 'рбетниот крајот тело плоча (акутна хернија SHmorlja).

IV. Фрактури на 'рбетот заден прстени половина (Слика 1.5.): 1 - spinous otrostkov- 2 - попречно otrostkov- 3 - dug- 4 - зглобната процеси. Во зависност од поместување на лаци артикуларна, попречно, spinous процеси, или фрагменти од него: нема пристрасност поместување во насока на компресија на 'рбетниот канал и' рбетниот мозок.

V. сублуксација и дислокација на пршлените и две-страно: 1 - лизгачки podvyvih- 2 - коњ vyvih- 3 - grappled дислокација.
VI. Perelomovyvihi придружени тело фрактури и Балка комплекс (заден половина прстен) со поместување на оската во сагитална рамнина или короната. Природата и степенот на штета cm. P. II-IV.
VII. Трауматски Spondylolisthesis.

Неопходно е да се изолира стабилна и нестабилна лезии од кои зависат повеќе избор на третманот и исходите штета. Под стабилна фрактура се случува само предниот рбетот компресија. Во случај на оштетување на спојување на предниот и задниот дел на 'рбетот се нестабилни штета пред се во флексија-ротациона механизмот на повредата. Прекумерна флексија на резултатите на лумбалниот 'рбет во компресија на телото (тела), руптура на interspinous и nadostistyh лигаменти, жолта лигаменти. Празнини капсули интервертебралните зглобовите, исчашувања и изглед perelomovyvihov зглобната процеси поврзани со истовремено ротационо движење. Нестабилен можно оштетување за време на тешки насилство флексија кога тоа се изразува клин 'рбетниот тело деформација. Продолжува флексија товар доведува до прекин на лигаментите, исчашувања и perelomovyviham.

Затворена повреди на 'рбетниот мозок се поделени на потрес на мозокот, контузија, и компресија на' рбетниот мозок. по повреда варираат во зависност од клиничките симптоми и степенот на нарушување на спроводливоста на 'рбетниот мозок:
- нарушувања синдром полно спроводливост;
- делумно синдром значајни нарушувања спроводливост (пареза или парализа на мускулите, арефлексија, сензорни нарушувања под нивото на повреди на 'рбетниот мозок, карлична орган функција пореметување);
- сегментна нарушувања (пареза на мускулите, хипорефлексија, сензорни нарушувања во зоната на штета).

Товарот на цервикалниот 'рбет оска за дијагноза дека е подобро да не се користи поради можното влошување или оштетување на' рбетниот мозок и неговите корени. За повреди на вратните пршлени се важни симптоми на нестабилност главата, ограничување на мобилноста на вратот, зголемување на болката за време на движење. Повреда на рбетниот мозок е клинички се манифестира со целосно или делумно спроводни абнормалности, сегментална, радикуларна нарушувања.

Вкупно нарушување на 'рбетниот мозок спроводливост клинички отсуство на сите видови на чувствителност и моторните функции под нивото на повредата, уринарна ретенција, движењето на дебелото црево. Рефлекси во акутна фаза на повреди не е предизвикана. Кога горниот дел на грлото на матката лезии на ниво I-IV грлото на матката пршлени се означени флакцидна парализа на долните и горните екстремитети, респираторно заболување како резултат на иритација или со дијафрагма, парализа, вестибуларна вртоглавица, нарушувања на чинот на голтање етиологија. Кога 'рбетниот мозок повреда на V-VII грлото сегменти на ниво забележано гасена груба горниот парапареза, параплегија пониски, а во некои случаи - синдром Хорнер. Комплетна нарушувања спроводливост може да се должи на морфолошки пауза на грлото на матката 'рбетниот мозок и физиолошки која се развива како резултат на ограничување на инхибиција.

Делумно нарушувања спроводливост назначен пареза и парализа, сензорни нарушувања од типот спроводливост под нивото на повреди, нарушување на карличните органи. Сепак, дури и во тешки повреди на 'рбетниот мозок, постојат знаци на спроводливост спаси: жртви се чувствуваат пасивни движења на зглобовите на долните екстремитети, и компресија на пати кожата, мускулите на екстремитетите. Клиниката делумни лезии на 'рбетниот мозок зависи од нивото на компресија и крос својот дел е соодветно локализација (предни, задни, страна).

Компресија на телото на предниот 'рбетниот мозок на оштетени или раселени пршлени, интервертебрален диск фрагменти скршен, коски, хематом манифестира нарушувања на движењето, односно под нивото на повредата, губење или намалување на болка, осетливост на температурата и зачувување glubokomyshechnoy. Рефлекси а значително депресивни или изгубени.

Поразот на задниот дел на 'рбетниот мозок најчесто се јавува како последица на компресија на' рбетниот лак, модринки, искинати лигаменти жолта. Главниот симптом на оваа загуба е загуба или намалување на зглобовите и мускулите, вибрационен смисла. Моторната активност и рефлекс активност сочувани.

Кога еднострано лезии на 'рбетниот мозок (синдром на Браун-Sequard) кои произлегуваат од компресија на' рбетниот мозок коски, хематом функција моторно нарушување забележано на погодената страна, како и во зглобовите и мускулите и вибрации чувствителност. Болка нарушување, чувствителност температура е откриен на спротивната страна под нивото на повредата. Рефлексите на погодената страна не се предизвикани или значително депресивни.

За тресење назначен сегментална нарушувања на 'рбетниот мозок спроводливост во форма на мускулна слабост групи Сензитивна нарушувања, рефлекс намалување зона дисталниот повреда на' рбетниот мозок. Спроводливост нарушувања не се изразени, и синдром на целосна нарушувања спроводливост во потрес на мозокот, 'рбетниот мозок не е обележано. Почнувајќи со овој вид на повреда е генерално поволен.

Кога 'рбетниот мозок контузија контузија лезии се открие, точка на омекнување, што доведува до комбинација на морфолошки пауза' рбетниот мозок, што е функционално реверзибилни промени. Во клиничката слика во акутна повреди може да се комбинираат манифестации синдром невролошки делумно или целосно нарушувања на 'рбетниот мозок спроводливост.

Компресија на 'рбетниот мозок, според РИ Babichenko поради коскената фрагменти или' рбетниот тела, лигамент фрагменти, дискови, intravertebral epi- или субдурален хематом, едем, отекување на 'рбетниот мозок од страна на комбинација од овие причини. Примарен повреда на рбетниот мозок коски, 'рбетниот тела е придружена од страна на моторни и сензорни нарушувања синдром до целосна нарушувања спроводливост веднаш по повредата. A постепено зголемување на невролошки заболувања предизвикани од хематом, едем на 'рбетниот мозок, средно поместување на коски во нестабилна лезии. Третман е успешен само во елиминирање на сите видови ( 'рбетниот мозок притисок кој диктира хируршкиот третман како примарна.

Сподели на социјални мрежи:

Слични