Торакални фрактури на 'рбетот

Видео: третман на торакалниот фрактура на 'рбетот

Индикации за хируршки третман на траума на градниот 'рбетот се компресија на' рбетниот мозок, присуството на нестабилна фрактури на пршлените. Следниот чекор по правосилноста на решението за работа на различни пристап: на предни, задни или и двете. Во оваа фаза, ги зема во предвид многу фактори, вклучувајќи го и степенот и природата на оштетување на 'рбетот, невролошки статус. Пациентите со комплетна невролошки дефицити имаат минимални шанси за закрепнување на функцијата. Во такви случаи, само за стабилизација се врши од страна на предните или задните пристап.

Во случај на непотполно невролошки дефицит освен стабилизација цел на хируршки третман тоа е, исто така, на декомпресија на нервните структури. Обично ова се случува кога фрактури компресија. Во овој случај, тоа може да биде избран од задниот стабилизатор на ламинектомија или предна декомпресија со стабилизација. Во изборот на третман опција да игра улога на два фактори - морфологијата на фрактура и изборот на хирург.

Торакално 'рбетот има структурни карактеристики,' рбетниот дијаметар на каналот во него е значително помала отколку во грлото на матката и лумбалниот 'рбет. Тоа е на ниво на телевизија, во просек од 16 мм, а на srednesheynom и srednepoyasnichnom нивоа - 23 и 26 mm, соодветно. Терминал дел од 'рбетниот мозок - конусот е обично Tx ниво на телото, пршлени. Така, веројатноста за појава на оштетување на 'рбетниот мозок во торакалниот' рбетниот канал од деформација на ѕидовите е релативно висока.

Во согласност со структурата модел со три колони на 'рбетот на Денис, кој се користи за да се процени на нестабилност,' рбетот е поделена натриум посебна колона: пред, средниот и задниот дел. На предната половина вклучува предниот дел на 'рбетниот тела со предниот поделби влакнести прстени и предниот надолжна лигамент. Просечна колона се состои од задната половина на 'рбетниот тела со поделби задниот влакнести прстени и задниот надолжен лигамент.

На задниот столб вклучува задниот коскени елементи на пршлените со лигаментите комплекс. спинална повреда се смета за нестабилна ако се оштетени две од трите столба на овој модел.

Тешки perelomovyvihi торакалниот 'рбет се придружени од страна на штета на сите три колони на' рбетот со голема веројатност на целосна повреда на 'рбетниот мозок. Затоа, главната цел на операцијата во овој случај е на задниот спинална стабилизација, овозможува рано активирање на пациентот. Предна декомпресија и стабилизација се врши последователно во присуство на делумна невролошки дефицит и пред компресија на нервните клетки.

Првично, структурата за стабилизирање на пред побара задолжително дополнувања коска мито, но подоцна тие се надгради за да се зголеми на вртење и флексија сила. Кога се користи систем пред стабилизација често имаат потреба од реконструкција на 'рбетниот столб со коска мито и Кејџ. Претходно, пред фиксација, исто така, потребни се дополнителни задни фиксација, тоа се должи на недостаток на стабилизирање функција на наследените системи за одредување. Биомеханички студии на нови системи за предниот фиксација покажаа дека овој тип на систем за петелка фиксација сила противвредност, возбудлива две нивоа над и две нивоа под.

Трансторакална ендоскопска контрола на пристап се користи како минимално инвазивна процедура за корекција на 'рбетниот нестабилност во торакалниот' рбет, обично со фрактури на пршлените. Се избегнува некои од недостатоците на торакотомија, особено, голема количина на пречки и придружни компликации.

АА Wisniewski, СС Rudakov, NO Миланов

Сподели на социјални мрежи:

Слични