Субдурален емпием

Видео: Операција. Отстранување на акутна епидурален хематом

Маса. 9-11. Причините за субдурален емпием
* Повеќе заеднички кај возрасни
&dagger- во последната серија, не постојат случаи предизвикани од воспаление на средното увоклинички манифестации

Невролошките симптоми см. Табела. 9-12. Симптоми поврзани со ефект од масата, воспаление и мозокот мембрани и церебрална венска тромбофлебитис и / или синуси. Осомничени EDS треба да се случи во случај на еднострано менингизам + полукружна симптоми. Често постои значителен осетливост на ударни инструменти, или притисок за погодените синусите. Може да има оток на челото и очите (како резултат на тромбоза emissarnyh вени).

Локалните невролошки дефицити и / или напади обично се случуваат подоцна.

Маса. 9-12. Клиничките манифестации на субдурален емпием *
* Според преглед на неколку статиидијагностика

КТ: I / KU обично е од корист. ЦТ-скенови може да го пропушти некои случаи (скенери претходните генерации, без CG, лош квалитет на томограми, итн.) може да се повтори во нормализирање на КТ скен на пациент подоцна. Кога постојаниот сомневање треба да се направи МНР. Најчестите симптоми ниско образование extracerebral (но повисока од цереброспиналната течност) полумесечина густина или lenticular форма со значителна медијална KU membrany- внатрешно раселување на границата на бела и сива veschestva- менување на обликот на коморите и stushevannost базалните цистерни.

МНР: Ниска режим сигнал T1, висок сигнал во режим на Т2. Pial ependymal линија: неспецифични МНР знак со инфекции на централниот нервен систем.

ЛП: Тоа е потенцијално опасен (ризик од хернијација). Патогени може да се открие само кога EDS е предизвикана од менингитис. Менингитис Ако не, тогаш постои умерена стерилни плеоцитоза (150-600 леукоцити / mm3) со доминација на гликоза neytrofilov- normalnoe- почетен притисок е обично vysokoe53- протеин нормално промовира (опсег: 75-150 mg / dl).

патогени

Микроорганизмите предизвика формирање EDS, зависи од одреден извор на инфекција. Кога EDS предизвикана од воспаление на синусите, чести патогени се аеробни и анаеробни стрептококи (види. Табела 9-13.). Во оние случаи каде што EDS се случува по Ај или n / x интервенции доминираат Staphylococcus и Грам (-) соеви. Во 40% од културите се стерилни.

Најчестите причинители децата гледаат. Табела. 9-14.

Маса. 9-13. Микроорганизми кои предизвикуваат EDS во врска со синузитис кај возрасниМаса. 9-14. Микроорганизми кои предизвикуваат EDS кај децата
Патогени кои се слични на оние кои предизвикуваат менингитис во истата возрасна група. AB изборот исто како и во менингитис

третман

1. хируршка дренажа: емисии, во повеќето случаи, обично на итен основа (не постојат извештаи за конзервативен третман, но тоа е можно само со мин невролошки симптоми, ограничена дистрибуција и масовно ефект на EDS и добар и брз одговор на третманот AB);
во раниот период на болеста обично е гној и течноста може да се испуштаат преку дупка со брус формирана во рок од посебен кариес, а со тоа се бара одржување на краниотомија;
оптимална хируршки третман е контроверзно. Раните студии покажа подобри резултати по краниотомија. Според последните извештаи нема значајна разлика:
А. дренажа преку брус дупка може да биде индициран кај пациенти во многу сериозна состојба со ограничени EDS. Сепак, овој вид на интервенција, генерално, не е доволно, во присуство на мулти EDS. Можеби ќе треба да се повтори во иднина vmeshatelstvah- е потребно краниотомија >20%
Б. краниотомија: отстранување на гној и можеби одвод {Во присуство на широк мрежи потребни краниотомија. TMO е бело во боја се должи на присуството на гној под. Распакувајте го и миење на субдурален простор. Не обидувајте се да го отстраните фрагменти фиксирана на кората, бидејќи Ова може да доведе до срцев удар}

2. AB: Ист третман на апсцеси
A. првично: PSC и цефалоспорин-3 (. На пример, цефотаксим)
Б. метронидазол е додаден во оние случаи каде што постои силно сомневање дека се заразени од анаероби
C. постоперативна EDS: замена ванкомицин ПСК (во отсуство на стафилококи од ванкомицин може да оди на ПСК)
Д. AB варира во зависност од резултатите од културата
Е. Траење на третманот: 4-6 недели

3. ЗЗП: profilakticheski- вообичаено се препишуваат дали имало напади, бидете сигурни дека ќе

резултати

Види. Табела. 9-15. 55% од пациентите на испуштање имаше невролошки дефицит. Следниве групи на пациенти имале полоша прогноза: возраст &GE-60, ступор или кома кога извидот, EDS резултат на траума или операција. Со третман со брус дупки можат да бидат полоши резултати отколку кога kraniotomii- но исто така може да бидат поврзани со потешка состојба на овие пациенти. Смртни случаи можат да бидат предизвикани од страна на венска церебрални инфаркти.

Маса. 9-15. Резултати со субдурален емпием
Гринберг. неврохирургија

Сподели на социјални мрежи:

Слични

• Субдурален пункција компликации кај новороденчето. Outlook
• Индикации и контраиндикации за субдурален пункција
• Ако болката во грбот на субдурален, епидурален хематом и апсцес
• Итна помош за синузитис
• Акутен исхемичен напади
• Мозочен апсцес, мозокот-фокални со акумулација на гној во прашање на мозокот. Етиологија,…
• Epidurit акутна 'рбетниот (епидурална апсцес) фокална гноен воспаление на епидурална…
• Апсцес на белите дробови гноен фузија на белодробен паренхим. Причината е најчесто пневмонија…
• Апсцес Даглас простор е најмногу поради пукната апендицитис Перфорирана дивертикулум на дебелото…
• Емпием (гноен плевритис, pyothorax) собирање на гној во плевралниот простор со средно компресија на…
• Okolochelyustnoy- апсцес гноен воспаление со формирањето на ограничен фокусот на распаѓање во…
• Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
• Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
• Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
• Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
• Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
• Хирургија гноен болести торакалната празнина
• Емпием на жолчното ќесе
• Мозочен апсцес: третман, симптомите, последици, причините, симптомите
• 'Рбетен епидурален апсцес: третман, причините, превенција
• Субдурален хематом мозокот: импликации третман