Дијагноза на неплодност

Видео: Дијагноза на неплодност. неплодност третман. Вештачко оплодување. ICSI

Cодржина

Видео: Дијагноза на неплодност. неплодност третман. Вештачко оплодување. icsi
Дефиниција и суштина
Преваленцата и исходите на третманот
Причини за неплодност
Видео: Машко неплодност. Дијагноза на неплодност. неплодност третман. сперма анализа
дијагностички можности
историја

семејна историја
социјалната историја

Дефиниција и суштина

Неплодноста е неможноста на парот да се замисли или абењето на фетусот припрема. За примарна неплодност каже дали концепција не се случува по една година на редовни сексуален живот. За секундарна неплодност вклучува случаи каде што претходно исчезнува, има способност да се замисли.

Кога машка стерилност неуспехот да се замисли може да се должи на фактори како што се азооспермија (целосно отсуство на сперма во сперма), олигоспермија (концентрација на сперма под 20 милиони по 1 ml), нарушена подвижност и морфологијата на сперматозоидите, како и присуство на антитела во сперма.

Женски неплодност е предизвикана од страна на патологија на женскиот репродуктивен систем, вклучувајќи блокада на јајцеводите, недостаток на овулација и абнормални на грлото на матката слуз.

Имајте на ум, исто така, т.н. комбинација неплодност предизвикани од неисправни или премногу ретко сексуален однос (присуство на инфекции кај двајцата партнери (mycoplasmosis, hlamidomonadnaya инфекција), употребата на контрацептивни средства spermatoksicheskih масти.

Тоа е важно да се разгледа секој случај на неплодност како проблем на брачни другари, дури и ако се утврди дека неможноста да се замисли предизвикана од болест на само еден од нив: Неплодноста влијае на интересите на брачни другари, и лекување на неплодност кај еден партнер често бара сочувство и поддршка на другите.

Преваленцата и исходите на третманот

Неплодност треба да се класифицира меѓу најзначајните медицински проблеми поради тоа влијае до 15% од сите парови. И покрај фактот дека во 90% од случаите причина за неплодност може да се утврди, само половина од овие двојки третман е успешен. Други, пак, се принудени да се свртат кон вештачко оплодување со сперма од донатор или да се прифаќаат.

Околу 10% од брачните другари, оди на лекар за неплодност, бидејќи тоа не може да се утврди, а таквите случаи се наведени во категоријата на т.н. необјаснета неплодност. Преку употреба на подобри дијагностички методи, бројот на случаи на необјаснета неплодност во последниве години е намалена. Развиено интерес во истражувањето во оваа област е поврзана со фактот дека има помалку деца кои се напуштени родители, а 95% од немажените мајки во нашето време, ги оставаат своите деца дома.

Причини за неплодност

На причините за неплодност може да се подели во неколку категории (таб. 9). Очигледно е дека голем дел од случаите неплодност се должи или на директни фактори на машката неплодност, директно или индиректно поврзани со партнерот (нарушувања на сексуален однос, антителата во спермата, времето на сексуален однос).

Табела 9. причините за неплодност

неплодност фактори	Преваленца,% Видео: Машко неплодност. Дијагноза на неплодност. неплодност третман. сперма анализа
овулација фактори Бројот и квалитетот на јајцата На механизам на руптура на фоликулите на косата ендокрини фактори Несогласување однос со овулација овулација нарушувања (конгенитална, стекната)	10-15
машки неплодност Патологија квантитативни или квалитативни семе состав Сперма на грлото на матката слуз Инактивацијата ендокрини фактори сперматозоидите антитела	40 20-30
Во вид на цевка и матката фактори Аномалии или матката адхезии lolosti блокада на цевки Tubo - јајниците адхезии	40 20-30
фактори на грлото на матката Недостаток на слуз Антитела на сперма Iyfektsiya	5
придружните фактори Антитела на сперма Повреда на технологијата однос инфекција	5 10-15
необјаснета неплодност	5 10-15

За долго време, релативно висок процент на машки неплодност фактори меѓу другите причини за потценување. Во последните 20-30 години има намалување на просечниот број на сперматозоиди во спермата. Оваа опсервација е од големо значење за експерти, бидејќи тоа е можно дека ова намалување е предизвикана од еколошки фактори, како што се производство на токсичен отпад во индустријализираните земји.

Други вообичаени категорија неплодност поврзани со патологијата на јајцеводите. Блокирање на цевките се предизвикани од дефекти при раѓање или ендометриоза, но често тоа е забележано како резултат на гонореја и кламидија инфекција, како и употребата на интраутерина контрацептивни средства.

во областа на неплодност специјалисти мора да поседуваат одредени хируршки вештини за да се елиминираат последиците од заразни лезии. Главната причина за болести на јајцеводите во последната деценија, несомнено се зголемување на инциденцата на сексуално преносливи болести и е поттик за развој на ин витро оплодување техники.

дијагностички можности

Повеќето брачни другари во случај на неплодност, на прво место се побара совет од акушер-гинеколог. Во последниве години, многу гинеколози специјализираат во проблемите на неплодност и стекнато потребното искуство во евалуација на машката неплодност фактори. Во моментов, на студијата за проблемите на неплодност и репродуктивна ендокринологија аспекти појави како независна дисциплина кои бараат посебни експертиза, во прилог на вообичаените текот на престој во акушерството и гинекологијата.

Голем број на семејни лекари имаат искуство на првична целосна евалуација на неплодност во двојка. семеен лекар предност лежи во фактот дека тој знае историјата на болеста и за мажот и жената и е во состојба да им суди на влијанието на неплодност врз динамиката на меѓучовечките односи во семејството. Семејниот лекар обично е целосно да ги испита како партнери, а како гинеколог во навика ограничен сопруга на инспекцискиот надзор.

Врз основа на истите навики уролог се занимаваат само со проценка и третман на неплодност. За жал, до неодамна, многу уролозите покажаа недостаток на интерес за овој проблем и не имаат потребната експертиза. До сега, многу од нив имаат вештини третман за плодност, намалување на поправка хируршки варикоцела, обновување на деферентни по вазектомија и тестикуларна биопсија.

Како и нивните колеги во областа на акушерството и гинекологијата неколку уролозите во пракса, се здоби со потребните квалификации на лекарите - специјалисти за неплодност. Преку својата официјална списанието "Плодност и стерилитет", како и преку свикување на годишните конференции и регионални семинари за проблемите на Американското друштво на оплодување обединети гинеколози, уролози и научници во организација која го промовира развојот на интердисциплинарни истражувања и соработка во областа на третман на неплодност.

Малку е веројатно дека постојните традиционални курсеви за обука уролози и гинеколози досега се промениле до таа мера што тоа беше можно да се потпира на појавата на професионалци со потребните вештини на терапевтски и хируршки третман на неплодност како `и мажите и жените. Идеално, двојката страдаат од неплодност треба да се третира работат заедно уролог и гинеколог со експертиза во неплодност и имаат на располагање со полно ендокринологија лабораторија.

историја

Неопходно е да се убеди сопругот на потребата да ја придружува неговата сопруга на првата посета на лекар. Ова му овозможува на лекарот да дознаат повеќе за односи меѓу брачните другари на проблемот, се собираат повеќе целосна историја и го убеди на релативната важност на машката неплодност фактори. Мажот исто така, треба да бидат информирани дека првиот чекор во дијагнозата е да се анализира сперма, и тоа мора да се направи пред да оди на поскапи и инвазивни тестови и процедури. Третманот може да биде долга и понекогаш неуспешни, па затоа е препорачливо на самиот почеток да се пријават за поддршка на брачниот другар.

При оценувањето на секој случај на неплодност е од големо значење внимателен и комплетна медицинска историја. Информациите добиени при пополнување на медицинска историја, neredko- веднаш ви дозволува да ги насочи напорите во вистинската насока.

семејна историја

Во ретки случаи, информации за релативната стерилност на родителите или други блиски роднини може да се осомничени хромозомски абнормалности. Еден пример е синдром машки неплодност предизвикана од андроген функции дефицит, во однос неосетливост на андрогени тестикуларна ткиво, која води до значителни олигоспермија или азооспермија. Полицистични јајници, придружуван од недостаток на овулацијата може да се наследува автосомно доминантен начин, но тоа е подложен на третман со лекови, предизвикувајќи овулацијата.

Посебно внимание треба да се посвети на историјата болест податоци на секој брачен другар на мајката, вклучувајќи и информации за третман на неплодност, се повторува спонтани абортуси, за болестите познат да биде депресивна ефект врз репродуктивната функција, особено дијабетес мелитус. Неплодни поединци чии мајки имале историја на слични патологија во матката може да (биле изложени на диетилстилбестрол. Сега е докажано дека DES може да предизвика и машки и женски неплодност.

Жените се изложени на диетилстилбестрол изложеност матката може да се забележи патологија на грлото на матката и грлото на матката слуз, добри шанси за ектопична бременост, како и Т-форма со два рога матката (која може да се види на хистеросалпингографија). Машката неплодност поврзани со изложување dietal-stilbestrol, се манифестира во формирање на цисти на епидидимисот, тестисите хипоплазија, и инхибиција на сперматогенезата.

социјалната историја

Ако еден од брачните другари во претходниот брак немале деца, внимание лекарот, се разбира, ќе бидат исплатени пред се тој брачен другар, но се уште треба да се спроведе целосно испитување на двајцата партнери, историјата треба да одговори на следниве прашања:
1. Професионални активности. И двајцата партнери мора да се праша, ако тие не се изложени на штетни фактори на животната средина или токсични индустриски отпад, особено хемикалии, пестициди, хербициди, тешки метали, гасови, анестетици и зрачење. Подолгото изложување на екстремно високи или ниски температури на скротумот регионот негативно може да влијае на сперматогенезата.

2. штетни навики. Треба да се потсети сопружници на негативните ефекти на алкохол, цигари, дрога и други психотропни супстанции, како и нивната директна врска со неплодност. Неопходно е да се убедат партнерите да се откажат од овие навики, пожелно е за добро, како што негативно влијае на репродуктивната функција.

3. сексуален живот. Меѓу другиот брачен другар мора да се праша за зачестеноста и средства за сексуален однос. Лекарот треба на пациентот дека е несоодветно да се користи вагинален масти се должи на нивната spermatotoksichnosti објасни.

Ретки однос тешко да се замисли на помала веројатноста дека ќе имаат секс за време на овулација, кога може да се случи оплодување, како и во врска со релативната акумулација на стариот и помалку подвижни сперматозоиди. Напротив, премногу честите сексуални односи ретко се меша со зачнувањето.

Табела 10. Дијагностицирање неплодност

	историја	инспекција	дополнителни испитувања
овулаторна фактори	регуларноста на менструација Возраст на појавата на менструација Mittelschmertz Тело тежина промена дисменореа доење аменореа	Знаци на дејството на естроген: на грлото на матката слуз ракот на дојката вагината вишокот андрогени тип на тело коса Clitoromegaly акни јајниците големина галактореа	Снимање базалните температурата на телото пролактин прогестерон LH и FSH На содржината на андрогени ендометријален биопсија
Во вид на цевка и матката фактори	Природата на менструација пренесува операнд инфекција Користење на внатрешноста на матката контрацептиви дисменореа вообичаено абортус постпартална треска пелвична болка	матката: големина форма позиција болка додатоци: болка тумори tuberosity	хистеросалпингографија лапароскопија хистероскопија бактериолошко испитување
машки неплодност	инфекции: паротит Сексуално преносливи болести простатитис туберкулоза цистична фиброза професија undescended тестиси лекови операции Последни трески	тестиси: големина конзистентност cryptorchism Irisutstvie епидидимисот и ваза деференс гинекомастија тип на тело коса хипоспадија варикоцела	Семената течност анализа Примерокот со навлегувањето на спермата во хрчак јајце На примерок по коитус примерок на антитела тестови ендокриниот: LH FSH пролактин Нивото на тестостерон тестикуларна биопсија
фактори на грлото на матката	операции: conization каутеризација терапевтски абортусот вообичаено абортус овулаторна слуз синдром Пренатална DES Сексуално преносливи болести	слуз: број боја стеноза солзи ерозија вагинитис	слуз рејтинг: cytosis кристализација податливост На примерок по коитус Тест за пробивање на сперматозоидите бактериолошко испитување

Дневен ејакулација може да се намали вкупниот број на сперматозоиди, а со тоа се зголемува процентот на активни односно, подвижни сперматозоиди. Во ситуација кога единствената причина за неплодност беше погрешно време на сексуален однос, сексуален однос секој втор ден во периодот од 10-ти до 18-от ден од менструалниот циклус се обезбеди зачнувањето.

Ако ејакулација вашиот партнер доаѓа премногу рано или не на сите, тој може да го скрие од лекар, па во тие случаи, кога вагиналниот мостра земена по сексуален однос не се открие сперма во нивната нормална количина на вкупните партнер анализа на спермата, тој треба да побара повеќе конкретни прашања .

4. Способност да се замисли, скриени од партнерот. Во некои случаи, мажот и жената кој прв ја докажат својата способност да се замисли, од разбирливи причини, да го скријат тоа од својот партнер. Дипломатски истражување на секој од брачните другари во отсуство на другите може да биде исклучително корисно, но таквите информации ќе бидат строго доверливи и усно, како што може да има негативно влијание врз атмосферата во семејството е често прилично напнати поради неплодност.

Маса. 10 накратко го запознава читателот со другите дел од ова поглавје. Најкомплексните и нејасни причини за неплодност, наведени во табелата. 9 во детали што се гледа во секој дел во однос на медицинската историја, физикален преглед и дијагностички тестови.

Сподели на социјални мрежи:

Слични