Остварување во рехабилитација на срцеви пациенти

Видео: терапевтски вежби со рамо скапуларната периартритис. дел 1

Cодржина

Видео: терапевтски вежби со рамо скапуларната периартритис. дел 1
Средства и облици на медицински физичка култура. Основните принципи на товар дозирање во срцеви пациенти
Контраиндикации за именување на медицински физичка култура
Комбинацијата на терапевтски физички тренинг со други методи
режим на мотор
Предавачи на физичка рехабилитација на срцеви пациенти

Физичка активност е високо ефикасно средство за превенција и третман на болести на кардиоваскуларниот систем.

Движење - природните биолошки функција на телото, која е обезбедена од страна на еден комплексен систем на физиолошки реакции.

затоа, терапевтски физички тренинг (LFK) Тоа е од централно значење за програми за рехабилитација на пациенти со патологијата на кардиоваскуларниот систем.

Средства и облици на медицински физичка култура. Основните принципи на товар дозирање во срцеви пациенти

Терапевтски физички тренинг (SYN:. кинезитерапијата, физичка рехабилитација) - метод на неспецифични доза, патогенетски тренинг терапија на пациентите со помош на физичката култура и спортот.

принципи за употреба терапевтски физички тренингТие се:

1 - индивидуален пристап,
2 - строги доза на,
3 - регуларноста,
4 - постепено зголемување на оптоварување,
5 - ред на избраните форми и методи
6 - контрола на подносливоста и ефикасноста на товарот.

Основни средства LFK - вежбање и физичка подготовка, масажа, калење.

Главните форми на вежбање терапија вклучуваат: утро хигиенски гимнастика, гимнастика, дозирана одење, здравје патека (дозирана одење на нерамен терен), проксимална и дисталниот пешачење, пливање и вежбање во вода, обука на симулатори и mehanoapparatah, спортски игри.

Користени вежба е поделена во гимнастика, спортски апликации, игри.

Гимнастички вежби се поделени:

- врз основа на употреба на гимнастички објекти и проектили;
- врз основа на активност (пасивни, активни и пасивни, активни);
- врз основа на видот и природата на вежбата (дишење, рефлекс, координација на движењата, корективни, релаксација, отпор, и Visy потпорници ritmoplasticheskie итн.)
- на анатомските карактеристики.

Спорт премачкано со вежби се поделени на:

- циклична (одење, трчање, веслање, скијање, уметничко лизгање, пливање, возење велосипед);
- ациклични (скокање, фрлање, качување, кревање и пренесување на гравитацијата). Игри се разликуваат: спорт, се движи, бавно се движат, играта на самото место. Вежбањето помага промени, како карактеристики на моторот
- сила, брзина, координација, итн, како и на ниво на метаболичките процеси во организмот истовремено.

Интензитетот на влијание и сериозноста на одговори утврдени од страна на ниво на функционална состојба на пациентот и природата на спроведувањето на избраните движење.

Големината на товарот е условен од:

- избор на референтната позиција;
- амплитудата и брзината на движење;
- бројот на повторувања на движење;
- степен на моќ напон или дополнително оптоварување;
- комбинација со одредена фаза на дишењето;
- комплексноста на движење, и присуството на емоционална фактор;
- вкупното време.

интензитет на оптоварување се оценува од страна на ниво на максималната потрошувачка на кислород (IPC), која е строго индивидуално индикатор.

Постојат пет нивоа на физичка активност:

- низок интензитет
- среден интензитет,
- субмаксимален,
- околу-макс,
- максимален интензитет.

Интензитетот на прагот обуки се зголемува во директен сооднос со максимална потрошувачка на кислород пред да почнат часовите. За поголемиот дел од луѓето кои страдаат од болести на срцето, тоа е околу 40-60% од МКП, што одговара на 60-70% на срцето (HR) макс.

За да се процени соодветноста и ефективноста на извршените оптоварување и да врши контрола на тековната фаза. Мониторингот се врши во текот на третман со користење на наједноставните методи на клинички и функционално испитување и функционални тестови: срцето, крвниот притисок, респираторна стапка, ортостатска тест примерок со здивот, проверка на здравствената состојба, замор, итн

Контрола фаза вклучува употреба на повеќе информативни методи на истрага, како што Холтер мониторинг, следење на крвниот притисок, ехокардиографија на одмор и со товарот teleelektrokardiografiya et al.

Контраиндикации за именување на медицински физичка култура

Апсолутни контраиндикации за остварување терапија:

- акутна фаза на болеста и нејзините прогресивен тек,
- зголемување на кардиоваскуларни болести,
- чести епизоди на пароксизмална атријална тахикардија и,
- чести предвремени удари,
- негативна динамика конечни дел од комплексот QRS,
- AV блокада ниво II-III,
- крвен притисок 220/210 mm. Hg. Уметност. и погоре,
- намалување на крвниот притисок 90/60 mm Hg. Уметност.,
- опасноста од крварење или тромбоемболија.

Контраиндикации за употреба на физички вежби во вода:

- повреда на интегритетот на кожата,
- pyo-инфламаторни заболувања на кожата,
- габични инфекции и лезии на кожата,
- болести на очите и горниот респираторен тракт во акутната фаза,
- Чекор batsillonositelstva заразни болести
- венерични болести
- епилепсија,
- инконтиненција,
- изобилува флегма,
- болести на внатрешните органи на декомпензација.

Комбинацијата на терапевтски физички тренинг со други методи

активности за обновување на обем што е дефинирано од страна на клинички и функционална состојба на пациентот и тековните фармакотерапија пациентот. LFK е дел од еден сеопфатен третман, па затоа е неопходно да се утврди на конзистентноста и континуитетот на медицинските процедури во текот на денот и на сцените на рехабилитација. Од големо значење е комбинација на медицински физички тренинг со терапевтски балансирана исхрана.

Ефективноста на вежбање терапија сесии значително подобрена, кога се комбинираат со психотерапија. Пред првата лекција треба да се објасни на пациентот на природата на медицински акција на физички вежби, и во текот на пациентот за да се утврди внимание за нивниот напредок и објасни корисен ефект на индивидуалните вежби.

режим на мотор

режим на човечки движења се утврдува од страна на позицијата на телото во која пациентот живее повеќе часа на ден, секој ден и професионални физичка активност. Интензитетот на моторни товари, нивниот обем кај пациенти со патологија на кардиоваскуларниот систем треба да одговара на начинот на физичка активност и да се следи на дозволениот дневен просек на срцето и субјективни степен на контрола врз силите на било движења со Борг (Табела 3). Табела 4 ги покажува типовите на моторни режими.

Табела 3. скала Борг

Табела 4. Општи карактеристики на моторните режими

Пациенти во болница, пропишува строги кревет, креветот, се прошири кревет, одделение и нескротлив.

За да се обезбеди пациентот локомоторен активност безбедност, флуктуации на срцето при вршење на било предлог треба да биде ограничена на 60% од теоретскиот максимум обезбедување на срцето.

ChSSmah.sut. = (ChSSmah - ChSSpokoya) X60% + ChSSpokoya

пациенти во душевната болница за рехабилитација се прикажани:

- слободен,
- нежен,
- shchadjashche-тренинг режими.

Просечна срце стапка е 60-80% од обезбедување теоретскиот максимум на срцето.

Во фазата на амбулантски пациенти препорачуваме:

- слободен,
- нежен,
- shchadjashche воз
- Тренер режими.

Просечна срце стапка е 60-100% на обезбедување теоретскиот максимум на срцето.

Табела 5 покажува содржината на владата мотор.

Табела 5. Обем на товар во зависност од режимот на моторот

Срцева слабост	Срцева слабост е присутен
Строга одмор во кревет
Назначени од сериозно болен, што се карактеризира со постојан престој во кревет во склони позиција. Пасивни врти и укинување на карлицата, машина лежи настрана, да остане во кревет со покачена глава заврши 2-3 пати на ден за 10-15 мин. Почетна позиција за вежбање гимнастика - лаже. интензитет на вежбање е ниска. оптоварување карактер - динамична за мали мускулни групи во однос на позадината на контролирани дишење. Степенот на напор на Борг 68 поени	Назначени од сериозно болен, што се карактеризира со постојан престој во кревет во склони позиција. Активни се врти и укинување на карлицата, машина лежи настрана, да остане во кревет со покачена глава заврши 2-3 пати на ден за 30-40 мин. Почетна позиција за вежбање гимнастика - лаже. интензитет на вежбање е ниска. Природата на оптоварување - динамични и статични за мали и средни мускулни групи во однос на позадината на контролирани дишење. Степенот на напор на Борг 9-11 поени
одмор во кревет
Назначен умерено тешки пациенти, се карактеризира со постојан престој во кревет во лежечка положба. Активни агли и укинување на карлицата, машина лежи настрана, да остане во кревет со крена главата заврши 2-3 пати на ден за 30-40 минути почетна позиција за вежбање гимнастика - лаже. интензитет на вежбање е ниска. На природата на оптоварување динамични и статични за мали мускулни групи во однос на позадината на контролирани дишење. Степенот на напорите на поени Борг 6-8	Назначен умерено тешки пациенти, се карактеризира со постојан престој во кревет легнат, седечка положба. Активни седечка позиција во кревет најмалку 20-30 минути 2-3 пати на ден (машина, јадење, тоалет). Почетна позиција за вежбање гимнастика - лаже. интензитет на вежбање е ниска. Статични природата на оптоварување за мали и средни мускулни групи во однос на позадината на контролирани дишење. Степенот на напор на Борг 12-13 поени
Продолжен одмор во кревет
Назначен умерено тешки пациенти, се карактеризира со постојан престој во кревет легнат, седечка положба. Активни седечка позиција во кревет најмалку 20-30 минути 2-3 пати на ден (машина, јадење, тоалет). Почетна позиција за вежбање гимнастика - лаже. интензитет на вежбање е ниска. Статични природата на оптоварување за мали мускули, групи во однос на позадината на контролирани дишење. Степенот на напор на Борг 9-11 поени.	Тоа се дава на пациенти во задоволителна состојба, се карактеризира со тоа што се во кревет, легнал, седечка положба. Активни седечка положба на стол до креветот за најмалку 40-60 минути 2-3 пати на ден (прави домаќинство товари), стои веднаш до креветот (10-15 минути 2-3 пати на ден), со користење на тоалет. Почетна позиција - како седи на стол. интензитет на вежбање е ниска. оптоварување карактер - Динамички за мали и средни мускулни групи во однос на позадината на контролирани дишење. Степенот на напор на Борг 9-11 поени.
режим на одделението
Се дава на пациенти од просечната тежина, се карактеризира со престој во кревет во лежечка положба, седејќи активни седечка положба на стол до креветот за најмалку 40-60 минути, 2-3 пати на ден (апарати за извршување товари), стои веднаш до креветот (10-15 мин 2 3 пати на ден), со користење на тоалет. Почетна позиција како седи на стол. интензитет на вежбање е ниска. оптоварување карактер - Динамички за мали и средни мускулни групи во однос на позадината на контролирани дишење. Степенот на напорите на поени Борг 6-8	Тоа се дава на пациенти во задоволителна состојба, се карактеризира со тоа што се во позиција легнал, седење, стоење активен режим седи на стол, стоење, одење околу креветот и во одделението. Е дозволено да одат во ходникот не повеќе од 6 минути во неколку фази под контрола на отчукувањата на срцето. Задолжителна остатокот легнал најмалку 3 пати на ден за 30-40 минути. Почетна позиција како седи на стол. интензитет на вежбање е ниска. Природата на оптоварување - динамични и статични за мали, средни и големи мускулни групи во однос на позадината на контролирани дишење. Степенот на напор на Борг 12-14 поени. Дозирана одење под контрола на отчукувањата на срцето (пораст од не повеќе од 2 на игла 10c.) На 6 минути, 2 пати на ден
слободен режим
Тоа се дава на пациенти во задоволителна состојба, се карактеризира со тоа што се поставени, седење, стоење. Активен режим седи на стол, стоење, одење низ креветот и во одделението, е дозволено да одат во ходникот не повеќе од 6 минути во неколку фази под контрола на отчукувањата на срцето. Задолжителна остатокот легнал најмалку 3 пати на ден за 30-40 минути. Почетна седечка положба. интензитет на вежбање е ниска. Природата на оптоварување - динамични и статични за мали и средни мускулни групи во однос на позадината на контролирани дишење. Степенот на напор на Борг 9-11 поени. Дозирана одење под контрола на отчукувањата на срцето (пораст од не повеќе од 2 хитови за 10 сек) за 6 минути, 2 пати на ден	Тоа се дава на пациенти во задоволителна состојба, се карактеризира со тоа што се поставени, седење, стоење. Активен режим седи на стол, стоење, одење за одделението, одредување на салата, качување по скали, на 2-лет со остатокот во областите под контрола на отчукувањата на срцето. Задолжителна остатокот легнал најмалку 3 пати на ден за 30-40 минути. Почетна седечка положба, стои. интензитет на вежбање е ниска. Природата на оптоварување - динамични и статични за мали, средни и големи мускулни групи во однос на позадината на контролирани дишење. Степенот на напор на Борг 12-14 поени. Дозирана одење под контрола на отчукувањата на срцето (пораст од не повеќе од 2 на игла 10c.) На 6 минути неколку пати на ден (вкупно дис Танцување 1 км). Обука на неблагодарна работа, циклус ergometer. Одење (дозирана одење) на отворено

нежен третман - пациенти се доделени по постигнување на стабилна состојба носивост при користење на низок интензитет во рок од 60% од теоретски максималната срцева фрекфенција. Објектот е пациент на владата моторни адаптација во зголемен физички напор интензитет до 80%, додека одржувањето на соодветна реакција ChSSmah на кардиоваскуларниот систем да се наметне товарот.

класи утро и физиотерапија врши со истата програма како слободна моторите. Главната примена форми на вежбање се: утро хигиенски гимнастика, терапевтски вежби, вежби на ergometer циклус или неблагодарна работа, дозирана одење, терапевтски вежби во вода на температура на водата над 26-27 ° C. Исклучени спорт, долги патувања, туризам.

Shchadjashche-treniruyushy режим - моторни режим обезбедување за прилагодување на нивото на физичка активност во рамките на 100% од теоретски максималната срцева фрекфенција што одговара на просечниот интензитет на вежбање на пациентот, се определува со максимална потрошувачка на кислород.

Тоа ја зголемува време, интензитет, обемот на вежбање. Главната примена форми на вежбање се: утро хигиенски гимнастика, терапевтски вежби, вежби неблагодарна работа или велосипед ergometer вежба, дозирана одење, здравје пат со спирала 5-10 ° агол на растојание од 2-3 км за 40-60 мин, дозволено скијање на температура не пониска од 10-12 ° C на растојание од 8-15 km, терапевтски вежби во вода на температура на водата над 20 ° C, веслање до 20-30 мин на стапката на 20-25 удари во 1 мин. Спортски игри (одбојка, бадминтон, тенис, пинг-понг) се врши со мала тежина и вообичаените правила.

режим на тренинг, или режим на високо оптоварување, да назначат лица без значителни разлики во здравствената состојба и физички развој, со благи промени поврзани со стареењето и со минимални отстапувања од функцијата на кардиоваскуларниот и други системи. Овој режим е пропишана за здрави, физички активните луѓе над 50-60 години (можеби и повеќе), кои имаат потреба од активен одмор.

режим на мотор Таа им нуди на адаптација пациентот на физички стрес ниво субмаксимален интензитет, што се утврдува од страна на вредноста на IPC. Главните форми на физичка активност се: наутро хигиенски гимнастика, терапевтски вежби, неблагодарна работа за обука (обука на ergometer циклус), дозирана одење, здравје пат, крос-кантри скијање, пливање, џогирање, спортски игри со општите правила.

Предавачи на физичка рехабилитација на срцеви пациенти

Шема циклична употреба и сила обука за кардио:

- почетокот на часовите - ergometer нога со цел да цикличната природа на товарот на долните екстремитети (најзначајните маса мускулни групи кои бараат активирање на периферната циркулација), времетраењето на вежбање 7 минути, просечната оптоварување од 65-75 W, во зависност од индивидуалната подносливост;

- По истекот на рокот за обновување - прирачник ergometer вежба како алтернатива на горните екстремитети претходната работа појас трае 5-7 мин, со оптоварување од 55-65 W, целта - за активирање на циркулацијата на крвта во градите;

- по "загревање" прво долниот дел од телото, а потоа на врвот, треба да се дојде до работа одредени мускулни групи. Главната цел на оваа фаза е активирање на периферната циркулација, периферна васкуларна експанзија, редистрибуција на протокот на крв да работат мускулите, подобрување на вентилацијата на белите дробови, вклучувајќи поради дијафрагмална дишење, оксигенација оптимизација на работни органи и системи, особено на срцето, белите дробови, централниот нервен систем.

Слободни тежини се користат во индивидуален начин за секој пациент, товарот се емпириски избрани во зависност од основата и придружните болести, клиничката состојба и психолошки тежината на согласност на пациентот. Се чини прилично конвенционалните критериуми, посветена на физичка рехабилитација на срцеви пациенти опишани во бројни литература.

Затоа, ние препорачуваме да користите товар врз основа на практично искуство на лекар, пациентот своите наоди и искуства. Главните критериуми, сепак, се клинички податоци, индикатори и други карактеристики elektrokadiogrammy следење на кардиореспираторниот систем.

Кардио е неприфатливо однесување "слепи", т.е. без потреба од систем за следење, што овозможува на лекарот да се процени состојбата на кардиоваскуларниот систем на одреден пациент, за да се утврди неговата функционалност и контрола за безбедно извршување на физички активности.

Главните барања за комплекс на сила обука се удобни за пациентот земајќи задоволство во вршењето на вежбање и подготвеноста на пациентот да се долги обука. Психолошката компонента е веројатно еден од најважните фактори за успех на физичка рехабилитација.

На секој симулатор вежба се повторува 12 пати во мирна темпо и мазна ритам со строги дишење за синхронизација. Сите симулатор вежби се изведуваат во седечка положба и издишување освен симулатори № № 3 и 6, во која товарот се врши исклучиво на вдишување.

Се применуваат следниве тежина обука:

- exerciser број 1 - "клупа нозе седи" - постигнат активирање на периферната циркулација во голема скелетната мускулатура на долните екстремитети, кои работат како "периферните срце" и да се обезбеди максимална протокот на крв во виталните органи за спроведување се врши истовремено со поставување дијафрагмална дишење ритмички повторувачки вежби на дишење и продолжен издишување , оптоварување од 20-40 kg во зависност од индивидуалната толеранција;

- Симулатор № 2 - Поднесување "печат нога" (оптоварување од 5-20 кг) - клучна компонента на обука за срцеви пациенти, како преку симулатор кој успева да го активирате дисталните долните екстремитети - gastrocnemius мускулите, област во која, како што е познато, се формира максимална крв стагнација. Работата на оваа група на мускули во комбинација со ритмички движења дишењето се многу ефикасни за подобрување на минутниот волумен и венскиот повраток на крв во срцето.

Следните 4 Симулаторот овозможува да го активирате горните екстремитети појас во различни насоки, придонесувајќи најсоодветна белодробна вентилација:

- Симулатор № 3 - симулатор за deltoids (10-25 кг товар) вклучува работа на страничните делови на градниот кош, во врска со оваа вежба се врши на инспирација, а со тоа постигнување на зголемување на волуменот на белите дробови и алвеоларна вентилација;

- Симулатор № 4 - "од седење на настани на дојка" (10-25 kg товар), вежбање се врши при издишување и го подобрува бронхијална опструкција, бронхијална празнење на содржината и да се зголеми вентилација-перфузија компонента;

- Симулатор № 5 - "нишалки рацете преку страната" (оптоварување од 15-35 кг) се користи за активирање на горните екстремитети во рамнина нормална на претходниот симулатор, а со тоа постигнување на соодветен товар редистрибуција униформност белодробна вентилација и значително зголемување на обемот на белите дробови;

- елипсовидна "веслање» № 6 (5-25 кг товар) вклучува работа торакалниот 'рбет, значително ја подобрува циркулацијата на крвта на градниот кош (вежба врши инспириум) inferolateral подобрува вентилацијата на белите дробови;

- Симулатор № 7 "нозе нишалки напред" (10-25 kg товар) се состои од работа и медијална предниот мускулите на бутовите, кој истоварува на срцето и ИРИС-ragmalnoe го подобрува дишењето;

- задача симулатор број 8 "апс" (10-30 кг товар) не е во "пумпање" на стомачните мускули, како што можеби изгледа од името на симулатор, и да се зголеми работата на дијафрагмата, со цел да се подобри вентилацијата на пониските дивизии, да се подобри протокот на крв во органите градниот кош и да се намали венска конгестија во абдоминалната празнина;

- № симулатор 9 "Махи клоци назад" (10-35 кг товар) вчитува мускулите фемур си поигруваше со истите задачи како симулатор № 7, но движењето е во спротивна насока;

- конечниот број симулатор 10 'лат-машина "(оптоварување од 10-35 кг) вклучува не само latissimus dorsi, но ви овозможува да го активирате целото градите со вклучување на торакалниот' рбет, а со тоа оптимизирање на алвеоларна вентилација и вентилација-перфузија односи.

Во завршна фаза на кардио пациентот се покани да одиме на неблагодарна работа (30-120 вати оптоварување), како што ние веруваме одење начинот на кој повеќето физиолошки движење. Товарот се избрани во зависност од товарниот тестови, но ние не сметаат дека е неопходно да се претходно наместени отчукувањата на срцето во срцеви пациенти, особено во текот на почетокот на рехабилитација по инфаркт на миокардот или операција на срцето.

Основниот принцип на одење на неблагодарна работа, како и за време на вежбање на сите други симулатори, е збир на позитивни, субјективни чувства на пациентот и соодветни објективни промени додека мониторинг-Mykh хемодинамски параметри и размена на гасови.

Така, кардио користење циклична и сила обука важен метод на рехабилитација на срцеви болни, и со изборниот мониторинг на состојбата на кардиореспираторната систем во режим на индивидуално избрани, измерени постепено зголемување на физичката активност.

Овие часови добро се комбинираат со традиционалните срцева медицинска физичка култура или hydrokinesitherapy, како и физикална терапија. Се препорачува кардио тренинг во износ од 10-20 до 30 секој ден со пауза за 2 денови, повторувајќи такви курсеви 2 пати годишно.

LE Смирнова, АА Kotlyarov АА Александар, АН Gribanov, LV Ванкова

Сподели на социјални мрежи:

Слични