Кинезитерапија во рехабилитација на пациенти со мултиплекс склероза

Мултипла склероза (МС)

Оваа болест влијае на младите луѓе кои работат vozrasta- води до долгорочна онеспособеност и често резултира со хендикеп (ОП Hondkarian et al., 1987, Крафт Г. et al., 1986).

Сепак, дури и по 20 години на болеста 30% од пациентите продолжуваат да работат (Бауер H.T., 1978).

Доминантен синдром на РС во отворањето, а во текот на болеста се сериозни нарушувања на движењето, што доведува до намалување на социјалните, на потрошувачите, работни активности.

дефицит мотор - хипокинезија - предизвикува негативни промени од страна на сите системи на телото, формирање на т.н. &ldquo-еден маѓепсан круг&rdquo-: болест доведува до тешки моторни дисфункција, snaring, вршење на платен труд и вештини, кои, пак, силите на пациентот да се ограничи на активноста на моторот, што подразбира намалување на функционална состојба на сите системи на телото, а вториот ја влошува состојбата на пациентот. Затоа, физички аспект на рехабилитација е приоритет.

Физичка активност е природен стимуланс на мускулно-скелетни систем, нервниот, кардиоваскуларниот и респираторниот систем. Сепак, прекумерно оптоварување може да доведе до пресилвам на погодените систем и со тоа да се зголеми во текот на процесот, но не е доволно - не да имаат саканиот терапевтски ефект. Само индивидуално избрани строго дозирана, со посебен физиотерапија вежби може да биде моќна физиолошки ефекти на еден фактор.

Во современата медицина за рехабилитација на некои групи на пациенти се користат симулатори кои се овозможи јасна доза на вежбање. обука за аплицирање за пациенти со МС треба да се врати функционалноста и формирање на процеси адаптација на физички вежби.

Од суштинско значење за да се врати точната оддалеченост стереотип има оценка, која е и критериум за ефикасноста на третманот на рехабилитација:

5 поени - одењето не се менува, пациентот оди добро во различни стапки, на прстите и петиците;

4 поени - одење со бавно темпо не се менува, сепак, при поставувањето на медиум или брзо темпо, како и при одење на прсти или потпетици се појавува нестабилност;

3 поени - атаксија држење, спастична или атаксија-спастична, пациентот оди на сопствената, но и на прстите или не се добива пета одење;

2 поени - оди само со помош на други лица;

1 точка - оди многу ограничени, само со користење на не повеќе од 5 m;

0 поени - нема прошетки.

клиничката слика

Оценка на точноста и брзината на движењето на четката е вршено со прислушување тест: време за максимално брзо стапка мора да ја испорача 10 поени молив на лист хартија (самиот сметка), потоа да се извршат слична задача во еден момент, и трошок до десет, а на глас. Ова е уште посложен тест кој бара контрола на гласот. Ефикасноста и обновување на време за намалување на брзина и прецизност движења се потврди за извршување на примерокот.

Клиничката слика на MS заземаат значајно нарушување место koordinatornye и како резултат на нив, на нерамнотежа. Затоа, за да се оцени на моторните функции на користени примерок и Romberg Yarotsky. Во повеќето случаи, MS пациенти во развиените клинички стадиум на болеста се забележани дисфункција на различни видови. Koordinatornye нарушување во комбинација со визуелни предизвика намалување на реакција брзина и точност.

Хипокинезија и физичката неактивност поради пареза на долните екстремитети, со RS предизвикува периферна циркулација нарушување, нарушување на ткивото trophism.

Во сегашната фаза на третманот на МСП е доминирана од страна на терапија со лекови, кој вклучува во својот арсенал на повеќе од сто патогенетски и симптоматски лекови (Sibley W.H., 1992). Многу помалку развиени не-фармаколошка терапија, е важна алка во процесот на рехабилитацијата на овие пациенти. Во исто време, не постои сомнеж за важноста на физички, психолошки, социјални и професионални рехабилитација на лицата со MS треба да се преземат во паралела со терапијата со лекови. пристапи несовршеност, недостатокот на истражувања базирани на специфични методи на рехабилитација третман на пациенти со МС бараат итна студија на проблемот.

Кинезитерапија во MS

Главните задачи во MS кинезитерапијата се:

а) подобрување на циркулација на крвта во мускулите, и лимфните;

б) за стимулирање на метаболички процеси во ткивата;

в) спречување на компликации во виталните органи и системи кои произлегуваат од ограничена моторна активност;

g) редукција на спастичност;

d) спречување на контрактури;

д) намалување на опсегот на движење во зглобовите;

г) зголемување на мускулната сила ослабени;

ж) враќање на функцијата на рамнотежа, координација на движењата и прецизност;

i) формирање на адаптивни движење дезени;

а) подобрување на физичките перформанси.

Нашето истражување и клинички опсервации ни овозможи да се препорача употреба кај пациенти со МС следниве групи на вежба:

а) гимнастички изотоничен активни и пасивни вежби за зглобови и мускулни групи;

б) вежби и места за релаксација на мускулите;

в) изотоничен гимнастички вежби за координација на движења;

г) гимнастички еднаквоста и изотонични вежби за рамнотежа;

г) вршење на точноста и брзината на движење;

д) динамични вежби за зајакнување на мускулите на грбот, стомакот, екстремитети;

ѓ) статички вежби торакални и дијафрагмата тип, како и динамичен вежби за дишење;

ж) еднаквоста вежби за карлицата дијафрагмата;

и) посебни вежби за да се врати на правиот стереотип на прошетка,

а) окуломоторен вежби.

физиотерапија

медицинска постапка гимнастика предвидува задолжително вклучување на сите овие групи на вежби. Сепак, степенот на оптоварување зависи од сериозноста на состојбата на пациентите (функционални нарушувања на тежината). Така, на III-от сериозноста физиотерапија доделени во година I-от на владата во II-от степен - на екранот II-ти и јас-ти степен - во најголемиот дел III-та режим на моторната активност (класификација предвидува Степен 3 МС).

Видео: Мултиплекс склероза: причини, клинички карактеристики

Temp вежба поповолно бавно. Бројот на повторувања е мал - 35 пати, но тоа треба да се зголеми, како адаптација на пациентот на товарот. Амплитудата на движење мора да биде максимална способност.

Во присуство на специјализирани училници вежбање терапија е целисходно во комплексот физичка рехабилитација за лица со MS користат за обука на симулатори (вежбање Велосипеди, steptrenazher ("Liftmaster"), Неблагодарна работа). Ниска толеранција на вежбање кај пациенти MS бара внимателен и прецизен избор на големината на вежба во практикување на симулатори. Пред назначувањето на обука потребно да се спроведе тест на толеранција на физички вежби за ergometer циклусот.

За време на тестот пациентот му се дава два последователни моќ оптоварување од 50 W и Мо 75-100, односно, со интервал од 3 minuty- слободното време pedaling 5 минути, брзина 50-60 вртежи во минута за 1 минута. Толерантни сила (N) треба да се смета како товарот на која пациентот има мускулна слабост и неспособност да се одржи на товарот. Калкулација обука товар РЛ за одреден пациент се врши на следниов начин: во режим на III - 50% од толеранција на N- iy - 75%.

Методи на обука на симулатори

Обуката почнува со 5 минути и постепено (во болница) се зголемува до 10 минути. Оваа активност е во три дела: I-та отворање (топло) - 1-2 минути со оптоварување од 25% од толерантна власт, II-та основни - 3-6 минути, 50-75% од товарот и конечниот III-та (прекин) - 1-2 минути, товарот е 25%. ротациона брзина педалот ќе се прилагоди индивидуално, удобно за пациентот - 50-60 вртежи во една минута или околу 20 км / ч. Со оглед на тоа компјутер е повеќе нарушена функција на долните екстремитети, тоа е препорачливо да се користат симулатори за зајакнување на мускулите на нозете.

Враќање стереотип прошетка во пациенти со МС - една од главните задачи на физичка рехабилитација. Исправка на оваа функција треба да се врши во текот на медицинска гимнастика, аеробни обука (на велосипед, чекор машина, неблагодарна работа), и вклучуваат специјална обука на медицински одење.

Масажа кај пациенти со мултиплекс склероза

Долгорочни клинички опсервации и истражувања покажаа дека класичната (традиционален) екстремитетите масажа не даде посакуваниот ефект, а понекогаш предизвикува влошување на функционална држава, што се манифестира со зголемување на тонусот на мускулите, влошување одењето, зголемување на слабост во нозете. Во овој поглед, имаме развиена специјална техника на сегментална-рефлекс масажа paravertebral зони S₅-D₁₀ и релаксирачка масажа на екстремитетите. За потенцирање и продолжување на рефлексна акција на масажа се користи лекарствен масти Finalgon, Apizartron, Analgos. Наместо рачно сегментална-рефлекс масажа со нас, исто така, биле тестирани и студирал методи на биомеханички стимулација на paravertebral зони S₅-D₁₀ проследено со триење рече масти имаат релаксирачки, оттргнува, затоплување, аналгетик и анти-воспалителни акции.

Со оглед на новост и одредени карактеристики на предложената имплементација техники на масажа, го даде подетален опис.

Оваа техника на масажа во MS

Позицијата на пациентот лежи на стомак, нозете малку свиткана во коленото зглобовите (под вашиот глужд ролна), да се релаксираат мускулите на грбот - на стомакот е под мала перница, рацете се поставени по должината на телото, благо свиткани во лактите.

Првиот масажа Прием - рамнински површина милува палмарната површина на страна од крстот на ниво на 10-ти торакални пршлени. силата на притисок на кожата се зголемува со секое движење, но така што тоа нема да се движат. Потоа, чешел-како милува. Кога качувајќи се по лумбалниот предел на можни движења на страната на лумбалниот колона и одредување на ингвиналните лимфни јазли.

Втората техника е триење масажа. Тоа е бавен, спирала прсти тогаш база ladoni- понатаму е препорачливо да се примени методот "пила", Што ќе ви овозможи брзо да се зголеми на пријатно чувство на топлина и да се подготви пациентот за следните влијанија. За целите на моќен рефлексна акција тече директно и спирален мелење на paravertebral линии со вашиот палец, а потоа прсти со тегови, понатаму по должината на мускулите на грбот врши планирање и од 'рбетниот столб на страна - ведење. Завршува триење галење рамна површина. Бидејќи мускулите на грбот во лумбосакралниот регион е тешко да се фати рацете и целосно извршување на месење, триење се фокусира.

Од месење се користат техники: крстот, "перла", И менувањето на притискање. Потоа - повторно галење, а конечниот прием е без вибрации, која се врши во зависност од видот на континуирано шокантно, продупчување, сецкани, и туп прислушување. Завршува постапката сегментална-рефлекс масажа рамни површината на потези.

Со цел да се насочи непосредно влијание на trophism, циркулацијата на крвта, нервните импулси и зголемен мускулен тонус посебен релаксирачка масажа на долните екстремитети се врши веднаш по сегментална-рефлекс масажа.

Ситуацијата останува ист пациент. Првично се врши повеќе подготвителни движења милува од пета до podyagodichnoy наборите на задниот дел на нозете. Потоа масиравме плантарна страна на ногата.

масажа движења се изведуваат во насока на прстите на пета, и ги вклучуваат следниве техники:

а) мозочен удар - површина рамнински и длабоко лакови, чешел-облик, даска;

б) мелење - спирала и исправен палецот, чешел-форма, за ведење, пила;

в) месење - странични, лонгитудинални, пресување, менувањето на, истегнување, компресија;

г) вибрации - продупчување, tapotement, сецкани, туп, тресење.

Видео: Медицинска рехабилитација на пациенти со мултиплекс склероза | Grekomed

Потоа ја извршите пасивно движење на ногата: флексија, екстензија, ротација.

нога масажа вклучува главно релаксирачки техники:

а) мозочен удар - површина рамнински и длабоко лакови, peresekanie, даска;

б) мелење - спирала прсти база на дланка, лакови;

в) месење - крст, филц, поместување на;

g) на вибрации - тресење, тресење.

Овие методи се изведуваат прв на назад, а потоа во текот на предната површина на долните екстремитети. Позицијата на пациентот за време на масажа на предната површина: лежи на грб со малку свиткана во коленото со нога. За ова ролери ставен под коленото. Темпото на спроведување на техники на масажа треба да биде бавно, мирни, приеми не треба да биде груб и нагло.

Кога примарната лезија на горните екстремитети сегментална рефлекс масажа изведена на регионот на грлото на матката од C₃ до D₆ проследено со класична масажа страна, бидејќи пареза на горните екстремитети, обично придружена со низок тон. Времетраење на масажа - 40-45 минути. Масажа во MS тоа е препорачливо за спроведување на курсеви за 10-15 процедури да се разбира и ги повтори 1.5 - 3 месеци.

Наместо рачно сегментална рефлекс масирате биомеханички стимулација paravertebral области може да се користи S₆-D₁₀ проследено со триење на овие масти.

Програмата на физичка рехабилитација на пациентите со МС

1. масажа: сегментална рефлектор paravertebral области S₅ - D₁₀ проследено со триење на масти (Finalgon, Apizartron, Analgos), а потоа релаксирачка масажа на долните екстремитети.

Видео: рехабилитација дома после мозочен удар, мултиплекс склероза

2. физиотерапија, вклучува збир од повеќе специјални гимнастички вежби за релаксација, продолжување и зајакнување на мускулите, рамнотежа, координација, точност и брзина на движење, вежби за карличната дијафрагма, дишењето и за формирање на правилен движења стереотип (земајќи ги во предвид начинот на физичка активност). Физиотерапија се врши по 0.5 - 1 час по масажа.

3. Обука на симулатор (Со оглед на физичката толеранција) не е порано од 3-4 часа по процедурата лековити гимнастика.

4. Самовработување медицинска гимнастика (Или со помош на роднини), пожелно е за втората половина од денот.

Да одат или да дозирана одење (До чувството на замор или светло појавата на слабост во нозете) се врши за 1,5 - 2 часа пред спиење.

Физичка рехабилитација на пациенти со МС - упорни и долготраен процес, имаат физиолошки ефекти и промовира побрзо закрепнување и ефикасна функционалност и да се спречи попреченост.

Пирогов LA Ulashchik VS