Редуктивните третирање на дебелина

Видео: Дебелината како зло на 21 век! bariatrics

Cодржина

Видео: Дебелината како зло на 21 век! bariatrics
Bariatrics
терапија со лекови
исхрана
Вежбање терапија за дебелината
Масажа за дебелината
Дебелината и физикална терапија

Под дебелите е наменета метаболичко нарушување кое се карактеризира со претерано таложење на масното ткиво во телото, па затоа, зголемување на телесната тежина. Според СЗО, околу 30% од населението на економски развиените земји имаат телесна тежина, значително ја надминува нормата. Многу често значителен степен на дебелина кај жените постари од 50 години. Во моментов, има зголемување и на фреквенцијата и степенот на дебелината кај децата и адолесцентите. Често е придружена со атеросклероза на срцето и мозочните крвни садови, малигни тумори и дијабетес, кои во голема мера го зголемува ризикот од смрт. Така, вишокот на телесна тежина во споредба со нормалната 10% е придружено со зголемена смртност од 30%.

Класификација на дебелината. Постојат следниве форми на дебелината.

Примарен дебелината - прехранбени и конститутивна дебелината, што се должи на вишокот на енергија доставени до храна (во споредба со потрошувачката на енергија) се случува масти акумулација. Оваа форма на дебелината се дијагностицира кај 70-80% од пациентите.

Секундарен (симптоматска) дебелина - резултат на ендокрините пореметувања или CNS:
- церебрална;
- ендокрини (хипофизата, хипотироидна, gipoovarialnoe, менопауза, надбубрежната).

tsenka степенот на сериозноста на дебелината. Во болести на метаболизмот најчест симптом е промена на телесната тежина од онаа што е утврдена потребата да го цениме тоа! и да се карактеризираат моменталната состојба, како и за динамична контрола.

Соодветна телесна тежина. постои одредена количина на телесна тежина (поради тежина) за секој човек кој придонесува за најголем долговечност. Се утврди тежината на дебелината им помага на индексот на телесна маса (БМИ), која е дадена со:

BMI = телесна тежина / должина tela2,

каде што на телесната тежина во килограми и должина на телото во метри.

БМИ на високи вредности (>30.0 kg / m2) е значително зголемена смртност од кардиоваскуларниот систем, мозочен удар, рак (на дебелото црево, рак на дојка, грлото на матката) и други т.н. "болести на цивилизацијата".

Меѓутоа, потребно е спречување на натамошно зголемување на телесна маса дури и на БМИ 26,0 кг / м2. На ниски вредности на БМИ (<20,0 кг/м2) повышается смертность от заболеваний легочной системы: бронхита, туберкулеза, рака органов дыхания (табл. 8.2).

Табела 8.2. Проценка на степенот на дебелина на БМИ најголемиот

Состав на телесна тежина. Пресметка на различни антропометриски индекси, вклучувајќи го и БМИ е само прелиминарни, индикативни проценка на степенот на дебелината. Тие не ни дозволуваат да се утврди, поради болки во мускулите или масното ткиво е висока вредност на овие индекси, а тоа е суштински важно за карактеризација на здравјето.

Затоа им проценка компонента на дебелината е за мерење на содржината на масти од телесната тежина на пациентот - тежина фракционирање. Повеќето достапни за оваа одредување на дебелина на масни кожата набори со калибриран дебеломер - дебеломер. Мерење на дебелина на skinfold препорачливо (врзувачки делови) трицепс и subscapular, а исто така на стомакот, помеѓу XII ребро и илијачна сртот, на бутот, и ако е потребно - и на друго место. Во дебелина од дебелината на поткожното масно ткиво (subscapular и стомакот во папокот) кај мажи над 15 mm, жените - 25 mm.

Истражувањата покажаа дека 15% од мастите во телесната тежина кај мажите и 23% кај жените - максимално дозволените pokazateli- повисок својата содржина - фактор на ризик за кардиоваскуларни болести, рак и метаболни заболувања. Меѓутоа, во општата популација на руската популација кај мажите содржина просечната масти е 23%, а за жени - 32%, т.е. повисоки од нормалните нивоа.

Локалните таложењето на мастите. Во последно време Прикажи повеќе значење на здравјето не само на процентот на масно ткиво, но, исто така, природата на неговата дистрибуција во телото. Одвои локалните zhirootlozhenija 2 форми;
- Андроид дебелината (централен) - повеќе типичен за мажи-тоа се карактеризира со локализација на најголемиот дел на масти на стомакот;
- gynoid дебелината (периферна), типична за жени - повеќето од масното ткиво е локализиран на задникот и бутовите. Ова заштедува тенок појас и мала стомакот.

Индикација на групата во која лицето припаѓа дебелината врз оваа основа, може да биде односот на обемот на половината и колковите. Кога овој однос е значително повисока отколку кај мажите 1.0, жените - 0,8, ризикот од кардиоваскуларни болести се зголемува за 3-4 пати, удар - 9-10 пати. Истражувањата покажаа дека колку е поголема вредноста на овој индекс, толку поголема вредност на крвниот притисок, содржината на липопротеини со ниска густина, гликоза, инсулин, и натриум во крвта. На најголем ризик група вклучува жени и мажи кои имаат најголемиот дел од концентрирани масти во пределот на стомакот. Понекогаш тоа лице може да биде релативно тенок (со ниска вредност БМИ имаат висок сооднос на обемот на половината и бутовите). Проценетата вредност на обемот на половината за мажи треба да биде <94 см, у женщин — <80 см.

Клиничката слика. Дебелината се развива постепено. Во почетните фази на симптомот не се почитува, а потоа таму се замор, слабост, апатија, прекумерно потење, габични заболувања запре et al. Болести пристапување поврзани со дебелината, во придружба на жалби и симптоми карактеристични за соодветната болест.

Сето ова во голема мера го ограничува факторите на ризик за пациентите, квалитетот на нивниот живот, што резултира со значителни психосоцијална ограничувања. Бидејќи дебелината е фактор на ризик за болести како што се атеросклероза, висок крвен притисок и дијабетес, очекуваниот животен век во зависност од степенот на дебелина е намалена од 8-10 години.

Многу од горенаведените нарушувања во соодветна програма за рехабилитација може да исчезне целосно или значително компензирани.

bariatrics

Третман на дебелината секогаш комплекс (Табела. 8.3), чија цел е да се намали телесната тежина, преку создавање на пациентот на негативна енергетска рамнотежа со помош на добивка и намалување на мускулната активност енергетска вредност за пишување. Крај и третман на коморбидитет, бидејќи тоа е често ја ограничува способноста на главните методи на третман - исхрана и вежбање. Времетраење на терапијата бара создавање на висока мотивираност на пациентот, прилагодување на начинот на живот, па терапија - најважната и дефинитивно суштинска компонента во работата на лекарот и инструктор на вежбање терапија во третманот на дебелината.

Табела 8.3. Методи за третирање на дебелина

терапија со лекови

Терапијата со лекови за дебелината игра споредна улога поради значителни несакани ефекти, што е особено карактеристично анорексични лекови. Во некои зголемување на шеќерот во крвта и хиперлипидемија понекогаш се користи бигваниди.

исхрана

На потпора на третманот на дебелината е корекција на моќ ограничување на енергетската вредност на храната, урамнотежен неопходни прехранбени состојки (белковини, масни киселини, витамини, минерали ограничување на внесувањето на сол 3-5 g). Како основа обично се користи за исхрана № 8 (100-120 гр јаглехидрати, 120-130 гр протеини, 80-90 g zhira- енергетска вредност - 1600-1800 ккал). Моќ фракционо, 4-6 пати на ден, со доволно влакна за да се олесни брзиот сатурација и подобрување на подвижност на цревата, а дополнителен внес на витамини, на која саканата испорака на храна понудени количини крајно проблематични. Не се препорачува внес на храна по 19 часа.

Моќ корекција во согласност со желбите на пациентот е многу важно, бидејќи пациентот може и треба да се држиме до диета за многу години. Инаку, по престанокот на ограничувања во исхраната, повеќето пациенти се добива повеќе да 10-12% од телесната тежина во споредба со оригиналот.

Вежбање терапија за дебелината

Главните цели на LFK на прехранбени дебелината: зголемување на метаболизмот да генерира значајни енергетски defitsita- нормализација на липиди и јаглени хидрати obmena- се подобри ефикасноста на респираторниот и кардиоваскуларниот систем на, подобрувања во рамките на спроведување на тела во ОДА, вклучувајќи зајакнување на мускулите на abdominals и намалување spiny- тежина tela- зголемување на обука photorefractive вештини на физикална терапија на самостојно учење, подобрување на психо-социјална адаптација.

Форма на вежбање терапија. Во третманот на дебелите пациенти се користи речиси целиот арсенал на форми на физикална терапија: наутро вежба, постапката на LH, вежбање во теретана, одење, здравје пат, самостојно учење пациентот

Средства за физикална терапија - физички вежби, калење. Јадрото на терапевтски ефекти врз пациенти со прекумерна телесна тежина се аеробни вежби за развој на издржливост: дозирана одење, џогирање, пливање, аеробни танц и гимнастика, работа на ergometer циклус, трчање на неблагодарна работа и TLG физичка вежба аеробик ориентација често се комбинираат под заедничко име - аеробик.

Тоа е група на вежби, проширување на капацитет за прилагодување на кардиореспираторната систем и централниот нервен систем, значително го активира метаболизмот, а со тоа се зголемува потрошувачката на енергија, обезбедување на губење на тежината. Исто така, тие се обезбеди: нормализација на метаболизмот на липидите и јаглени хидрати obmena- намалување на вкупниот холестерол, триглицериди, и урична киселина во плазмата krovi- зголемување на концентрацијата на липопротеини со висока густина во плазмата, подобрување на толеранција на glyukoze- осетливост клетки, вклучувајќи ги мускулите, инсулин (главна компонента и само аеробни вежби) - проширување на интензитет спектар на носивост на масти кои се користат како извор на намалување на концентрација на енергија да се зголеми kateholaminov- centration на митохондриите во ткивото-зголемена капиларна мрежа на мускулите во работните мускули, вклучувајќи miokard- подобрување на контрактилноста на срцето, Штедењето неговите работи-зголемување на толеранција на различни видови на стрес - Kholodov, топлина, итн-подобрување на менталното и физичкото и менталното здравје.

Во почетните фази на третманот, со значително соматски тегови, со пациентот се врши главно постапка LH. Кога проширување на можностите за мотор вклучуваат поинтензивна физичка активност во форма на подобрување на аеробни вежби се фокусира на veloergometrs, неблагодарна работа, и во spondyloarthrosis отсуство - и на веслање машина. Пациенти со задоволителна здравствена состојба може да започне оваа обука веднаш.

Основни услови за физички активности во аеробик: времетраење на вежба најмалку 20 минути (по можност - 30 мин) на оптимално детето секој пациент се движат пулс, 3 пати неделно (подобро - 4 пати). Потребно топла и последен дел, за најмалку 5 минути (за лица со вишокот на телесна тежина поради подложноста на повреди ОДА - 7-10 мин).

Така, минималното времетраење на физички вежби за дебелите пациенти е 30-40 минути 3-4 пати неделно. Обично се користи метод на континуирана обука. Контрола над толерира товари кога се товари за кардиоваскуларни болести е пожелно да се врши со помош на cardiomonitors во помалку сложени случаи - за оптимална стапка на срцето и verbagnomu тест.

Поликлиниката услови големо внимание се посветува на активирање на "начин на живот", на пациентот, кои обично вклучуваат пешачење, качување по скали нога во 2-3 ката и повеќе (наместо лифтот), итн Оваа група на вежби и вклучуваат патот, што го подобрува адаптивни капацитет на кардиореспираторниот систем на физички стрес. Интензивирање на товарот постигне со зголемување на растојание, забрзување одење темпо, намалување на бројот и времетраењето на постојки и, ако е можно, зголемување на комплексноста на правци олеснување.

Кога поврзани ССР болести, периферниот нервен систем конкретни решенија за конкретни проблеми во програма за рехабилитација на пациентот вклучуваат LH класи водни вежби и слично (на пример, остеоартритис, често придружени со метаболички болести, се одржа "зглобната Гимнастика").
Вежба со ритмичка дишење, дијафрагмална дишење активирање на комплементот аеробни вежби терапија.

Пациентите со дебелината мора да биде постојано и активно да се разјаснат кои ја третираат својата состојба со физички тренинг е неопходно да се почитуваат одредена исхрана. Комбинацијата на зголемена физичка активност со диета обезбедува најголема терапевтскиот успех.

Масажа за дебелината

цели масажа: размена подобрување СУПСТАНЦИ подобрување на крвта и лимфата циркулација во ткивата и organah- државата ODA- зајакнување на стомачните мускули и spiny- регулација на внатрешните органи (намалување израз на болести поврзани со дебелината (надуеност, запек, холециститис, итн) - намалување на масните наслаги во одредени области tela- зголемена физичка и ментална rabotosposobnosti- стабилизација на ментални и емоционални тон.

Кога значителен траењето на болеста и висок степен на дебелината, како и нејзините симптоми форми на масажа неефикасен. Прогнозата е полошо за жените, бидејќи нивните карактеристични области на нејзината содржина складирање на масти е повеќе регулирани женски хормони не се вклучени во енергија.

Метод за масажа дебелина зависи од карактеристиките на телото на пациентот, како и природата на коморбидитет.

Техники врши со фокус на месење, особено оние мускули, кои се веќе во првите сесии се добро мобилизирани (latissimus dorsi, горниот trapezius, gluteus maximus). Ова се утврдува од страна на фактот дека главната цел на масажа не е толку многу "каша" на масти во дебелината како зголемување на метаболизмот, што е можно само кога месење на мускулите.

Од пациентите во оваа група често се означени pastoznost и оток, ногата масажа се врши од страна на метод на вшмукување.

На крајот на масажа третмани изврши трикови тресење на рацете, нозете и стомакот. Затоа што пациентите со дебелината склони кон повреди ОДА, бидете сигурни да се изврши пасивни движења на зглобовите на рацете и нозете.

масажа интензитет постепено се зголемува, особено кај постари пациенти. Во присуство на нормален коронарна артериска болест кај овие пациенти, хипертензија, нарушувања на церебралниот проток на крв, дегенеративни болести диск, болести на гастроинтестиналниот тракт за време на првиот процедури Акцентот е на помошни масажа техники, како што е наведено ограничување активирање на начинот на живот на пациентот државата.

Времетраење на третманот постепено се зголемува 20-60 минути или повеќе. По постапката, треба да се одморат за 15-30 минути. Пожелно е да масажа и да се одморат како 10-15 минути, а особено за пациенти со болести на кардиоваскуларниот систем. Оптимално време за масажа - во утринските часови, по 1,5-2 часа по лесен доручек, а за изнемоштени пациенти - за 1-2 часа пред ручек. Општи масажа во зависност од состојбата на пациентот се врши не повеќе од 1-2 пати неделно, внимателно со оглед на одговорот на пациентот. Кога се вклучени во приватни масажа се разбира во насока на решавање на повеќе специфични проблеми (на пример, висок крвен притисок синдром - јака регионот и глава), постапката може да се врши во еден ден. Во текот на третманот - од 10 до 25 постапки.

Диета и зголемена физичка активност за многу години - најрационален начин за намалување на телесната тежина и да го одржува на оптимално ниво. Само во овој случај, масажа може да биде од голема помош во одржувањето и подобрувањето на фактори на ризик за пациентот.

Дебелината и физикална терапија

Организација на исхрана, зголемување на трошоците за енергија - главните терапевтски мерки, кои дополнуваат користење на природните и има настапувано физички фактори. Тие се промовира подобро корекција исхрана подносливост произлегуваат тоа несакани метаболни промени, зголемување на неспецифични rezisentnosti организмот, има превентивни и терапевтски ефект против болеста обично се поврзани со дебелината и го комплицираат својот тек, и како резултат се обезбеди поголема намалување на телесната тежина.

Индикациите за користење на природните и физички фактори предизолирани е поповолно основно ozhirenie- кај пациенти кои страдаат од симптоми форми на дебелината, ефикасност физикална терапија е помал. При истовремена дебелината болести на кардиоваскуларниот систем, UDM, периферниот нервен систем, дигестивниот и репродуктивните органи на нивниот третман се врши од страна на соодветните конвенционалните техники.

Во третманот на дебелината предност им се дава на надворешен хидротерапија, во механизмот на дејство на кој важна улога се игра од страна на фактор на температурата. Chill да се стимулира производство на топлинска енергија на организмот, ја зголемува потрошувачката на енергија, како и обезбедување на калење акција зголемување на неодредени имунитет. Сепак, кај многу пациенти, таа го активира на апетитот, што е важен патоген линк на дебелината. Топлина третмани, исто така, подобрување на пренос на енергија не, имаат пропратен ефект на податоци, сепак, се должи на значително зголемување на потењето со загуба на електролити, елементи во трагови и витамини, нивната употреба е ограничена, особено во однос на кардиоваскуларниот патологија.

Под влијание на интензивна термички gidroprotsedury главната замена за уште 5-6 часа се зголеми на 30%. Меѓутоа, во некои случаи, поради значителен дехидрација можно негативно влијание врз функционалната состојба на кардиоваскуларниот систем на пациентот. Затоа, на топло сув воздух и пареа третмани се препорачува за пациенти со прекумерна телесна тежина степен I-II, млади, без кршење на кардиоваскуларниот систем, секогаш под строг лекарски надзор, а не повеќе од 1-2 пати неделно. Во текот на третманот - 10-15 процедури. Бањите се користи со цел на рехабилитацијата треба да обезбеди за евакуација на пациентите и итна медицинска помош.

Во дебелина, исто така, препорачуваме употреба на контрастни бања со разлика во температурата на водата во бањата да се 15-20 C, во зависност од состојбата и возраста на пациентот.

Нечистотија и термотерапија, обично се користи во третманот на болести поврзани со дебелината Ода, дигестивниот систем, периферниот нервен систем, обично наизменични со hydrotherapeutic процедури и минерални бањи.

сеопфатна програма за губење на тежината е воведен предизолирани физички фактори, обично за лекување на разни болести поврзани на конвенционален начин.

примена на техники како што се electrosleep и централна електро-аналгезија, зголемување на прагот на чувствителност на емоционален стрес, да се намалат со глад и да се намали astenonevroticheskih нарушувања придружни васкуларни лезии на мозокот, автономниот лабилност и оптимизирате расположение.

Epifanov VA

Сподели на социјални мрежи:

Слични