Хирургија Ограничена емфизем. туберкулоза

Видео: Ракот на белите дробови и емфизем. КТ дијагноза

Пациентот П, 28 години, запишани 25 / VII 1966 година со жалби на болка во десната страна на градите, отежнато дишење напади, отежнато дишење при напор, малку кашлица која пациентот поврзани со пушењето. Тој пуши 12 години, умерено. пред 5 и 7 години, страдав пневмонија. Во минатата година забележа густа туберкулозен лезија во белите дробови, не се третира, работел, температурата секогаш беше нормално.

цел: општата состојба е сосема задоволително, температурата на телото нормално. Во текот на десното рамо ножот - кухо сенка ударни звукот. Ibid на товар auscultated отежнато дишење. Срцеви звуци подморница. Акцент II тон на белодробната артерија. Ритмичка пулс, 80 удари. 1 минута, АД-100/60. Црниот дроб не е зголемена. Во периферната крв giperglobuliya: Ир. - 5.200.000, H2 - 15 g%, ROE - 2 mm / час.

На електрокардиограмот - повреда на спроводливост на интервентрикуларниот септум, правото електрични срцето позиција. Кога Х-зраци на позадината на зголемување на транспарентноста во десната врвот во вториот меѓуребрен простор е откриен густа жариште на околу 1,5 см во дијаметар. Отворот е ниска (10 перка), тоа е добра опција. На целата врвот tomogram е транспарентен аваскуларна регионот, одвоена од другите делови на тенка линија на "коса". Во S2 утврдени густа сенка со заоблени делови калцификации (туберкулом). Тоа медијално од овални, хоризонтално наоѓа сенка со ситно дефинирани граници на која нагорен Постигнувањето на васкуларна гранки се отсечени, како што беа.

Хипоксемија, пациентот не беше. Испитување на надворешните респираторни откри хипервентилација сам: МО - 200% здраво за готово. VC, MMOD, дишење резерви се намалени.

дијагноза: туберкулоза. Ограничена булозен емфизем. Овие болести биле и индикација за операција.

Кога торакотомија произведени преку страничен засек во право меѓуребрените простор 4, голем меур е откриен, фиксна две силни атхезии на горната шуплива вена и плеврата купола зад неа. Bull излегува од 5г и турка Sb. Во истиот сегмент на Си под балон на позадината на булозни промени откриени густа туберкулом. Кога надуени, булозен белите дробови сегмент полека се полни - подоцна од другите области, и не се испразни целосно. По ресекција були S2 откривање преку MSC апарат.

Лесно да се прошири. 2 напушти плеврална дренажа празнина. Постоперативниот период беше спокоен. По еден месец на физичките параметри активност и вентилација обнови. Шест месеци подоцна, параметрите за вентилација се блиску до правилно работи.

Микроскопскиот преглед открива туберкулозните делови со калцификации и формирање на кајмак распаѓање и булозен, на ѕидовите на кои се формираат со компримиран алвеоларен епител и фиброзно ткиво. Околу меурчиња во делови на белодробното ткиво фокуси неспецифично воспаление протега на ѕидот на меури.

Macropreparations: ѕид голем бик пред сече. Во длабочините на видливи туберкулом. Целиот сегмент булозни промени

Пациентот Ф., 25 години, запишани 23 / II 1966 година со жалби на останување без здив при одење, болка во ногата, светлина сува кашлица. Отежнато дишење белешки од 1959 година Потоа, за градите на Х-зраци беше осомничен туберкулоза. Три месеци беше лекуван во болница стрептомицин и Pasco, а потоа беше kymyz. По 1961 година не беше третирана периодично анкетираните. 2 / II во 1966 година за време на ненадејната имаше болка помеѓу Плешките, и останување без здив. 20 дена поминати во област болница за симптоматски третман. За прием во болница дијагностицирани со спонтан пневмоторакс. 24/11 Кога Х-зраци испитување покажа дека правото на белите дробови се целосно вчитани од страна на воздух во плевралната празнина. Левата куполата на дијафрагмата на 11 ребро ограничена подвижност. Во горниот лев дел на хипервентилација.

Манометрија плеврален: По отстранувањето на 500 ml на притисокот на воздухот беше 5 + / + 2. По поврзувањето да си го цица и отстранување на значителен износ на воздушниот притисок од -22 / -12. Лесно се зафатеше, но во следните недела двојно пневмоторакс повторуваше и покрај повторените отстранување на воздух на прв релапс и активна врска со вториот дренажа. Периодично, воздухот се внесува во големи делови плевралната празнина. Во синус ексудат се појави.

дијагноза: Ограничена булозен емфизем, були прекин. Рекурентни пневмоторакс. Ова е индикација за операција.

Торакотомија формирана во текот на целиот преден страничен рез. Плеврата беа околу 150 мл сериозна течност. Кога надувување на белите дробови во висцералната плевра, покриена цела со тенки слоеви на плевралните, кои се наоѓаат булозните белите дробови секција:. 5-6 меурчиња со дијаметар од 3 до 5 cm Овие меури за време на инфлација од белите дробови прво се полни, и за долго време не колабираат под вшмукување. Пронајдени се две влакнест аваскуларна ниеден од куполата на врвот на белите дробови, изобилно покриени со фибрин во областа на адхезии прилог. Очигледно, со скок во непосредна близина булозните дел беше причината за периодични спаси вентил и воздух повторно влегуваат во плевралната празнина. Лесно ослободени од слоеви на фибрин. Дел од Si, кој што содржи булозен дел ресецира преку MSC 25, споеви е покриена со филм superglue. Плевралната празнина два дена лево 2 дренажа. На постоперативен тек беше беспрекорна. Испразнета.

Хистолошки преглед: плеврален лист сочинуваат ѕидот на празнина е разредена. Во друг дел од тенок ѕид се состои од набиен влакна и влакнести алвеоларен епител, на места со појава неспецифична воспалителна инфилтрација. Во непосредна близина на алвеолите се протегала, нивните ѕидови разреди, влакнести промени места. Џебовите на carnification.

Рендгенски преглед на 29 / III пред празнење: право на белите дробови беше целосно разбиена корења умерено проширени, правото дијафрагмата 9, левото ребро 10. Таа и понатаму останува во горниот лев дел на хипервентилација. Вториот доведе да се сомнева ограничен булозен емфизем и лево. Пациентот е донесена под медицински надзор.

Радиографија пред операцијата: право на белите дробови се целосно вчитани, медијастинум раселени на лево, на дијафрагмата се намалува

Меурчиња, кои се наоѓаат во истиот сегмент не се секогаш поврзани. Со притискање на еден балон со надуени светлина не секогаш да предизвика зголемување на другиот, на директна авионска врска помеѓу двете не може да биде.

Ако некој е заразено инфекција на мочниот меур не мора да се однесуваат на друг. На инфицирани мочниот меур може брзо расте во големина, понекогаш исто така да доведе до дијагностички грешки.

MN Myasnikov

Сподели на социјални мрежи:

Слични