Техника mediastinoskopicheskoy цервико-медијастинални оклузија трупецот главен бронх

Грлото на матката-медијастинални оклузија трупецот главен бронх со емпием хемиторакс, која се развива како резултат на почетокот или крајот на неуспехот на главен бронх трупец, имаме изведено во 27 пациенти на возраст од 52-67 години во текот на периодот од 1 до 3 години по пневмонектомија. Мажите беше 26 (96,3%) жени - 1 (3,7%). Пневмонектомија за апсцес на белите дробови е извршена на 10 пациенти од рак на белите дробови на 15, бронхиектазии - во 2.

Сите пациенти при прием празнина хемиторакс едно силиконско дренажа исушена проследено со приспособување на 0,05% хлорхексидин и аспирација (во согласност со принципите на третманот на неспецифична емпием). Во третманот врши радиографија, томографија и fibrobronchoscopy да се разјаснат големини фистула, должини трупецот главен бронх, но, исто така, утврди присуството и степенот трахеобронхитис. Имплементација на цервико-медијастинални оклузија трупецот главен бронх е можно не во сите случаи (27 од 80 пациенти хоспитализирани).

Од главните пречки за оваа интервенција е речиси nekorrigiruemaya сериозноста соматска состојба предизвикана долго постоечкиот процес гноен (35), екстремно ниски функционални резерви во услови на постојните акутна или хронична torpidly тековната пневмонија еднина белите дробови (30), кратко (помалку од 1 см) Шефот ќутук бронх, каде што е технички невозможно да се користи endosteplera (45).

Оклузија трупецот главен бронх е направен од цервико-медијастинални tservikotomii со дисекција традиционално се користи во медијастиноскопија на Carlens, со продолжено ослободување на душникот на десната полукруг (сл. 3.29, а) кобилицата и трупецот главен бронх (сл. 3.29, б) можности насекаде, без отворање на медијастинална плевра, и без да оди во хемитораксот (сл. 3.29 in).

Сл. 3.29. Грлото на матката-медијастинални оклузија трупецот главен бронх.

и - Избор на правото полукруг trahei- b - Посветен трупецот десниот главен bronha- во - конечната форма на трупецот главен бронх по својата изолација (види старите механички жица) - R - трупецот главен бронх сумираше и применети endostepler EZ45G- d - конечната форма зашиени endosteplerom и груба трупецот главен бронх

За разлика од дијагностички медијастиноскопија дисекција тешкотија се наоѓа во фактот дека тоа е направено во лузна модифицирани ткива, особено од трахеата полукруг со кои се соочува засегнатите хемиторакс. со што се главните анатомски обележје служи трахеална ѕид, во кој тапи и остри дисекција се врши од страна на постепеното проширување на пред и паратрахеална простор. За манипулација во медијастинумот со употребата на традиционалните mediastinoscope ножот и ендоскопски инструменти. По завршувањето на дисекција во просторот pretracheal администрира ректално експандер преку кој се контролира thoracoscope на бронхијална трупецот сумираше endostepler (Сл. 3.29, g).

За оклузија трупецот што се користи endostepler EZ45G, најмногу прифатливо во параметрите (лента должина 45 mm, ширина од 7 mm, висина 4,5 мм загради), наметнува голем број на загради 4 со истовремено дисекција зашиени бронхијална трупецот вградени во endostepler нож (Сл. 3.29 d ).

Практично неупотребливи за оваа намена се покажа endostepler ЕНДО ГИА-30 ( «Авто шиење», САД), наметнувајќи 6 реда Стејплс со максимална висина од 3,5 мм и еден од првите обиди оклузија бронхијална трупецот овој уред заврши со неуспех се должи на некомплетна шиење бронхијалниот ѕид и заклани на почетокот на нож дисекцијата вградени во кертриџот. Во овој пациент по 4 недели по првата интервенција изведена reocclusion трупецот endosteplerom EZ45G. Времетраењето на операцијата беше 180-210 минути, во просек 193,3 ± 15 мин.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Сподели на социјални мрежи:

Слични