Грлото на матката-медијастинални оклузија трупецот главен бронх

Терапевтски опции медијастиноскопија, до неодамна, малку се користи. Само во последните неколку години имало извештаи за употребата на медијастиноскопија за медицински цели, особено за перфектен бронхијалната артерии gemoftize и пристап кон тимусот заради тимектомија [Рами-Порта Р., Mateu-Наваро М., 2002].

Како што е познато, неуспехот на трупецот по пневмонектомија главен бронх комплицирана од емпием postresection хемиторакс - една од најпознатите сложени и често се нерешливи проблеми со белите дробови хирургија. Намалување на инциденцата на оваа компликација придонесе за подобрување на интервенција техники, воведувањето на синтетички конци [Перелман МВР, 1987], staplers [Androsov ПИ, 1962- Lukomsky ГИ et al., 1991 Shulutko AM et al., 1995], пластични затворање на бронхијална трупецот мускулното ткиво, голем жлезда [Muromsky А., 1985- Levashev Н et al., 1990], бронхијална трупецот шиење користење microsurgical техники [Zhavoronkov NA , 1986].

Сепак, ниту еден од постојните методи не се реши овој проблем и фреквенција бронхијална фистули по пневмонектомија, на различни податоци, кои се движат 2,5-16,7% [Zaharchenko AV, 1991- Успение Л. et al., 1991- Shulutko А. М. et al., 1995 Kowalewski Ј et al., 1999].

Да се елиминира фистула користи transsternalnuyu transperikardialnuyu оклузија бронхијална трупецот [Bogusz

L. K. et al., 1981 Перелман MI et al., 1983- Наумов, Н. В. et al., 1987- Перелман миокарден инфаркт, Ambatjello G. R., 1970], со reocclusion transpleural reamputatsiyu трупецот [ Gorelov FI 1985], оклузија на пристап контралатерални ногата [Перелман МВР, 1987- Перелман МВР, 1994] ресекција на поделба на душникот [Карченко VP, 1981] хиларна транспонирање на мускули на крвните садови петелка [Wisniewski А. А. et al., 1990 Григориев Е. Г. et al., 1990], omentoplastiku [А. Wisniewski, 1990] и torakomioplastiku [Jadczuk Е., 1998].

Во меѓувреме, анализа на достапната литература покажува дека ефикасноста на клиничка примена на овие техники е 87% - ако ова смртноста по операции достигне 16%, и компликации се јавуваат во повеќе од 30% од пациентите [Porhanov В. et al, 2000 година].

Идејата за користење на цервико-медијастинални оклузија пристап главен бронх како самостојна работа со фистула трупецот и како прелиминарен чекор пред пневмонектомија за обработка во една бронх maloizmenennyh незаразени ткива потекнува од пред речиси 30 години [Semenkov Ј Л, Wisniewski 1974- АА 1978]. Подоцна студии се спроведени topografoanatomicheskie и се развива во експеримент [Malakhov MG, 1980] Апарати главен бронх оклузија на пристап на грлото на матката-медијастинални.

Природни просторни односи торакални душникот и главните бронхии не дозволува комплексни операции од страна на горниот торакален отвор, но вештачко зголемување медијастиноскопија просторот помеѓу аортниот лак, душникот, бронхиите и примарна пулмонална артерија гранки овозможува изолиран оклузија главен бронх на цервико-медијастинални пристап. беа спроведени 3 серија на експерименти (100 трупови на кучиња и 80) и бронхиите пресекот лигатура, механички уред печат ДЕА-40 [А. Wisniewski et al., 1977] или рачно шиење по изолирани душникот и главните бронхии на Carlens.

Истражувањата покажуваат можно анатомски спроведување на оклузија на главниот бронх на низок удар крос-мини tservikotomii. Литературата не успеа да најдете опис на само еден оклузија трупецот случај главен бронх на овој пристап преку endosteplera ЕНДО ГИА-30 [Azorin J. F. et al., 1996].
Овие студии во иднина, со доаѓањето на сигурен ендоскопска линеарна staplers (EZ45G, «Ethicon»), дозволено да се развие и имплементира методологијата за оклузија на главниот бронх на грлото на матката-медијастинални пристап до клиника [Yasnogorodsky О., 2000].

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Сподели на социјални мрежи:

Слични