GuruHealthInfo.com

Пневмонија продолжен курс. историја



Видео: Како да се стави сенф

Медицинска историја - субјективни податоци

анамнеза на болеста

Сериозноста на симптоми на пневмонија се движат од асимптоматски на молња и опасна по живот форма на болеста.

Точно треска сосема специфични за бактериска пневмонија, но треска, ладење, прекумерно потење, ноќно потење, болка во градите, кашлица, плунка, хемоптиза, и таквите општи симптоми како слабост, губење на апетит и болки во мускулите, може да се забележи во повеќето, ако не и за сите видови на пневмонија.

Доделување на конкретни случаи на пневмонија или категорија на етиологијата поврзани со четири анамнестички карактеристики, кои се наведени подолу.
1. На релативна тежината на симптомите.

Во класичниот бактериска пневмонија распространети симптоми како кашлица и гноен секрет, а кога САРС означени сува кашлица, придружени со минимални плунка, кашлица и изрази заеднички симптоми. Всушност, ако кашлица е изразена минимални или отсутни, треба да се има во предвид можноста за микоплазма пневмонија.

Непријатност во градите означени со пневмонија предизвикана од вируси, микоплазми и кламидија, но вистинито плеврална болка во градите обично карактеристика на бактериска пневмонија.

2. Привремено фактори.

Ненадејна појава на грип истакнати или аденовирусни пневмонија од Mycoplasma pneumoniae, кои обично се карактеризира со постепен развој на симптомите. Прашањето на утврдување хронична пневмонија е контроверзно.

Сепак, присуството на симптомите полека се зголемува за повеќе од 3 недели сугерира хронична пневмонија. На пример, кај пациенти со хронична грануломатозна заразни болести на белите дробови како што се туберкулоза, хистоплазмоза и хронична мелиоидоза, симптомите се често отсутни во прв, но прогресијата на белите дробови инфилтрација може да се појави не-специфични симптоми: треска, губење на апетит, замор и потење во текот на ноќта.

Често, пациентите не доживуваат овие симптоми, особено ако, и покрај треска, не постои интоксикација. Како што болеста напредува во некои случаи таа се појавува и се зголемува во распространетоста на инфилтрација на белите дробови кашлица, која може да биде слаба или силна, придружба или не се придружени со плунка и хемоптиза.

Рекурентна пневмонија се карактеризира со обновување или подобрување, кои произлегуваат под влијание на третман или без, проследено со релапс или влошување. Во некои случаи, постои сезонска шема на пневмонија која може да помогне во поставувањето на дијагнозата.

Вирусна пневмонија се почести во зима, легионерска болест се јавува главно во текот на летото, тогаш фреквенцијата на болеста паѓа и инфекции предизвикани mikoplaziey се јавуваат во текот на годината.

3. претходната здравствена состојба.

Пациентите со депресија на централниот нервен систем (анестезија, кардиореспираторната нарушувања, предозирање со дрога, епилепсија), нарушена акт голтање (ахалазија, дивертикули countersinks, склеродерма, или рак на хранопроводникот) и тешка невромускулна слабост или парализа (амиотрофична латерална склероза, квадриплегија), водечка причина за пневмонија е аспирација.

Ширењето на грипот пневмонија обично е ограничен контингент на бремени жени и кај пациенти со срцева или белодробна болест, особено ревматска митрална стеноза.

4. Место на пневмонија.

Ако пациентот има пневмонија стекната во болница, тоа е дефинирано како болница. Обично стекната пневмонија предизвикана од Грам-негативни флора или стафилококи.

Симптомите не се поврзани со заразна болест може да биде од клучно значење, бидејќи не-микробни болести често личат на пневмонија, и во тие случаи антибиотиците не се ефикасни (табела. 135). Табела 135. Некои незаразни болести, клиничката слика која наликува на пневмонија предизвикана од микробиолошки агенси
3abolevaniya продолжите со клинички бактериски, атипична пневмонија или повторливи белодробен инфаркт
масна емболија
Конгестивна срцева слабост
хиперсензитивен пневмонитис ( "светлина земјоделец", "гулаб на белите дробови")
бронхопулмонална аспергилоза
синдром Лефлер е
еозинофилна пневмонија
оштетување на белите дробови ако српеста анемија
Системски лупус еритематозус
Дозирање белодробна болест (nitrofurantionovoe на белите дробови)
Белодробни хеморагија (Goodpasture синдром е, идиопатска белодробна хемосидероза, системски лупус еритематозус)
Белодробен васкулитис (Вегенерова грануломатоза)
Модринки или крварење на белите дробови
Услови со хронична пневмонија клиника Lunger болест
Белодробна алвеоларна протеиноза
Аспирациона пневмонија липоичната

Неодамнешните студии резултатите од аутопсијата покажаа дека во 31% од пациентите со белодробна емболија на белите дробови откриени инфаркт. Клинички знаци на белодробен инфаркт обично е слична на акутна пневмонија.

Таа се карактеризира со ненадејна појава, повторливи болки во градите и диспнеа, присуството на кардиоваскуларни заболувања или рак, согласност пациентот или постоперативна кревет државата во остатокот и симптоми на долните екстремитети флебитис.

Пациенти со придружна пневмонија и постари лица белодробна емболија ретко се дијагностицира. Отежнато дишење и еозинофилија покажуваат дека симптомите се предизвикани од пневмонија форма бронхопулмонална аспергилоза, алергиски паразитски болести на белите дробови предизвикано од нематоди, шистозоми или микрофиларии или еозинофилна пневмонија.

Белите дробови со српеста анемија, предизвикан од тромбоза тековната може во сите погледи да бидат слични на класична или атипична пневмонија. Од друга страна, во српеста анемија зголемена инциденца на пневмококна пневмонија и сериозноста на микоплазмална пневмонија.

Кога Goodpasture синдром, системски лупус еритематозус, Вегенерова грануломатоза, и таму се означени ренална дисфункција, сите овие болести имаат клинички знаци на инфективна пневмонија. Во други случаи, симптомите на системска болест може да значи дека еден пациент со треска и белодробни инфилтрати имаат васкулитис на пулмоналните крвни садови.

Со формирање на локална инфилтрација во белите дробови личи пневмонија, може да резултира со конгестивна срцева слабост, особено кај пациенти со белодробни заболувања.

семејна историја

Околу половина од пациентите со нормална бактериска пневмонија и поголемиот дел од пациентите со микоплазма и вирусна пневмонија имаат симптоми поврзани со инфекции на горниот респираторен тракт. Во семејството на околу 10% од возрасни инфицирани со вирусни инфекции на горниот респираторен тракт.

Како резултат на тоа, мешани респираторна инфекција кај членовите на семејството се зголеми веројатноста дека е пневмококна пневмонија, микоплазма или вирусна природа.

Тоа е потребно за да дознаете присуство на тековна или мината ТБ во членовите на семејството. Националната служба за здравство покажа дека околу 28% од членовите на семејството во контакт со ТБ пациенти се заразени со оваа инфекција, а во 5-15% од нив за 5 години развој на клинички активна туберкулоза, и 5 години подоцна - дури и на 3-5% .

Минатото медицинска историја и навики

Инциденцата на бактериска пневмонија, легионерска болест и постоперативно пневмонија поголема кај пушачите, особено оние со блокирани лезии на дишните патишта. Веројатноста дека локалните повторливи пневмонија предизвикана од оклузивна бронхогени рак се зголемува со возраста, бројот на испушени цигари и години на пушење.

злоупотреба на алкохол е во корелација со пневмонија предизвикана од Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae анаероби и Mycobacterium tuberculosis.

историја на дрога

На појавата на пулмонален едем, пулмонален еозинофилна инфилтрира дозирна еритематозус, васкулитис (светло артерија тромбоемболија) и интерстицијална пневмонија, кои се слични на заразни белодробна болест, може да доведе разни лекови.

Аспирација на минерално масло, и балзам хигиенски вазелин може да доведе до формирање на инфилтрати во белите дробови слична хронична заразна пневмонија. Треска и инфилтрати во белите дробови, кои се разликуваат од или предизвикани од Pneumocystis carinii пневмонија вирус, може да резултира од употребата на антиканцер лекови и други лекови (на пример, нитрофурантоин, фенитоин).

Социјални и професионални историја

Голем број на забава и професии поврзани со престојот во свеж воздух, мора да се направи со одредени ретки форми на пневмонија, вклучително лов (туларемија, чума), живина (хистоплазмоза, пситакоза), добиток (Q треска, бруцелоза), спелеолошки (хистоплазмоза ) и дрво (бластомикоза).

функционирам каса да доведе до воспаление на белите дробови поврзани со болести како што се треска, Карпестите Планини, Q треска и туларемија. Контакти со кожи од мртви животни е клучен покажувач на анамнестички ретки случаи на пневмонија предизвикана од антракс.

Дури и кратко вдишување честички psittatsinom инфицирани птичји измет или допирање на пердуви или ткива заразени птици (не можат да имаат симптоми на болеста или имаат блага форма на болеста) може да предизвика пневмонија psittakoznoy.

Гулаби се носители на белодробна форми на криптококоза, и домашни кучиња и мачки - извор на пневмонија предизвикана од Pasteurella multocida, Blastomyces, Toxoplasma, Toxocara.

Податоците за патување или места на живеење

Во повеќето области на светот надвор од Северна Америка, Европа и Австралија туберкулоза се случи релативно често.

Паразитски болести на белите дробови, како што е маларијата пневмонија, белодробен алергиски реакции на инвазија (Ascaris Ancylostoma, Strongyloides, Toxocara), пулмоналната форма на амебијаза и paragonimiaza, Американците се обично инфицирани надвор од САД.

За разлика од туберкулоза и paragonimiaza, кај пациенти со хронична заразна болест на белите дробови личи туберкулоза, неодамна патувале во Југоисточна Азија, треба да се има во предвид можноста за мелиоидоза предизвикана од Pseudomonas pseudomallei. Информации за патување на југо-западните делови на САД се зголемува веројатноста дека пневмонија е предизвикана од Coccidioides immitis.

задолжително прашања

1. Забелешки Дали имате пневмонија пред бавни кашлица?

Кај пациенти со пневмонија предизвикана од опструктивна белодробна болест, бронхиектаза, цистична фиброза, и алвеоларна протеиноза, обично хронична кашлица. Зголемен кашлица или визинг при промена на положбата на телото укажува пневмонија како резултат на опструкција на esophageal-бронхијална фистула или аспирација.

2. Која е вашата флегма? Дали тоа вкус и мирис? Дали имало било какви примеси на крв плунка?

Имајќи во ретки случаи независна дијагностичка вредност на плунка класични карактеристики се релевантни за специфични етиологија.

Во овој поглед, природата на плунка се опише во raznomu- на пример, " 'рѓосан" плунка е честа појава во пневмококна пневмонија и paragonimiaze, флегма, како што се "рибизла желе" - со пневмонија од Klebsiella, нејзиниот крем-жолта или портокалово-розова боја се појавува во стафилококна пневмонија, видови "сируп од малина" - во неволја, чоколадо боја - со амебијаза, trilayer - бронхиектазии, гнил мирис - анаеробна инфекција, розова пенлив - во белодробен едем.

Примеса на крвта укажува на микробни инфекции, додека избор може да биде чиста крв со белодробен инфаркт, пулмонална хеморагија (Goodpasture синдром е, повреда на белите дробови) или инфекција (ТБ анеуризма Расмузен).

3. Дали сте забележале појава на патеката на осип, нодули, чиреви, апсцеси и херпес?

Кожата и мукозните мембрани, и покрај фактот дека за повеќето видови на пневмонија се ретки, може да укаже на етиологијата на болеста (види. Секција "Физички преглед")

4. Дали Понекогаш имате дијареа?

Дијареа може да биде ран симптом на болеста водечките странски играчи, како и забележани во пневмонија предизвикана од салмонела, амебијаза и паразитски наезда предизвикани од црви. Сите млади пациенти со рекурентна дијареа заразни болести на белите дробови и стеатореа се клучни симптоми на цистична фиброза.

5. Дали главоболки белешки поспаност, ментално растројство, мускулите вкочанет врат, заматен вид, слабост, ограничување на движењето на екстремитетите, напади?

И покрај фактот дека за повеќето видови на пневмонија, менингитис е ретко, фокални симптоми кои укажуваат на мозочен апсцес, секогаш треба да се обрне внимание на инфекција предизвикана од Nocardia, Staphylococcus, или анаероби.

Поврзани со невролошки симптоми кај пациенти со намален имунитет и ја зголемува веројатноста за појава на пневмонија клиника токсоплазмоза, криптококоза, нокардиоза и легионерска болест.

6. Дали ќе добиете антибиотици?

Наведете го името, дозата и времетраењето на користење. Кога стабилна пневмонија често се користат антибиотици, како и познавање на фармакологија, на спектар на дејство и отпорност на антимикробни агенси за да им помогне во отстранување на или утврдување на специфичната етиологија на пневмонија, укажува на можноста за суперинфекција или повторливи пневмонија како резултат на несоодветна терапија.

Тејлор RB
Сподели на социјални мрежи:

Слични
ТерапијаТерапија
Акутната пневмонија, третманАкутната пневмонија, третман
Пневмонија кај децата, симптоми, причини, третманПневмонија кај децата, симптоми, причини, третман
Кашлица: Третман, Причини, Симптоми, знациКашлица: Третман, Причини, Симптоми, знаци
Свирење во градите и отежнато дишење можно медицински причиниСвирење во градите и отежнато дишење можно медицински причини
Дијагноза и прва помош за крварење. мешани крварењеДијагноза и прва помош за крварење. мешани крварење
Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
Chlamydia кај деца: симптоми, третманот, симптомите, дијагноза, како да се третираатChlamydia кај деца: симптоми, третманот, симптомите, дијагноза, како да се третираат
Итна медицинска помош во бактериска пневмонијаИтна медицинска помош во бактериска пневмонија
Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
» » » Пневмонија продолжен курс. историја