Дебелината. Класификација, клиничката слика

Видео: Предавање на тема: "Во текот на болеста кај постарите луѓе. Тактики ГП "

Дебелината однесува polyetiology држави, па така постојат тешкотии во идентификување на главните причини што доведоа до развој на прекумерна тежина. Во овој поглед, во моментов не постои заеднички, униформа класификација на дебелината. Истакна нејзините различни видови, во зависност од природата на дистрибуција на масти, етиологија, анатомски карактеристики. За практични цели, тоа може да биде изолирана прехранбени и конститутивен, хипоталамусот и ендокриниот дебелината.

Прехранбени и конститутивна дебелината работи во семејства, се развива, обично во систематско прејадување, злоупотреба на исхрана, недостаток на физичка активност.

Хипоталамусот дебелината се јавува кога се оштетени хипоталамусот (главно нејзината ventromedial региони) и е придружена со нарушувања на хипоталамо функции дефинирање на клиничките карактеристики на болеста.

Ендокрини дебелината е симптом на примарната патологија на ендокрините жлезди (хиперкортизолизам, хипертироидизам, хипогонадизам, инсулином).

Мора да се нагласи дека во сите овие форми на дебелината, без оглед на етиологијата се различни степени на сериозност хипоталамусот нарушувања, основно или откриени во текот на болеста. Кога ќе студираат на позадината електричната активност на мозокот, како и нејзината активност `по различни функционални товари (ритмичка акустична стимулација, примерокот е отворање на очите, тест хипервентилација) и кај пациенти со прехранбени конститутивна и хипоталамусот дебелината откри слични нарушувања bioritmiki придружени билатерално синхронизирани удари одложен (тета ритам) или чести осцилации.

Некои пациенти може да се внесе "плус" крива со 6 групи на ниска амплитуда бранови. Кога прехранбени и конститутивна вид имаат поголем индекс на oritma во EEG или појасни нејзино зголемување по примената на функционална товари, односно. Е. Како и во прехранбени и конститутивен и хипоталамусот дебелината откриени знаци дека интерес на хипоталамусот структури, но во последните тие време се поизразени.

Според видот на дистрибуција на масти во телото е изолирана Андроид, gynoid дебелината и мешани типови.

Првиот таложење на масното ткиво се разликува главно во горниот дел од телото, на ginoidnaya - масти се акумулира пред се во долниот дел од телото и на мешан тип е релативно униформа дистрибуција на поткожното масно ткиво. А односот помеѓу природата на дистрибуција на масното ткиво и присуството на метаболички компликации. Особено, андроид тип на дебелината почесто од другите, во комбинација со нарушена толеранција на гликоза или дијабетес, хипертензија, хиперлипидемија, хиперандрогенизам кај жените.

Основа на анатомски класификација се морфолошки карактеристики на масното ткиво. Зголемување на телото може да се случи и со зголемување на големината на клетките од кои е направен (адипоцити) и нивниот број или и двете истовремено. Основниот износ на адипоцити е поставен во доцните пренатална и постнатално periodah- мало зголемување на нивниот број се наоѓа на почетокот на пубертетот. Постојат докази дека масните клетки може да бидат генерирани во текот на животот. Со развојот на дебелината со зголемување на големината на масните клетки, без значително зголемување на вкупниот износ појавува хипертрофична тип на дебелината често се јавува во зрелоста.

Хиперпластичните (со зголемување на бројот на масните клетки) или мешани дебелината (комбинација на хипертрофија и хиперплазија на адипоцити) забележана кај лица со прекумерна тежина од детството. Намалување на износот на масно ткиво во дебели придружени со промена само на големината на масните клетки, како нивниот број останува речиси постојано, дури и под драстично губење на тежината. Ова го објаснува отпор за да се намали телесната тежина во хиперпластични и мешани видови на дебелината и важноста на спречувањето на дебелината од раното детство.

Поплаките на пациентите со прекумерна телесна тежина се многу и различни, зависи од тежината и времетраењето на напоредни заболувања. Кога пациентите прехранбени степен уставните дебелината I-II обично не се predyavlyayut- жалби во повеќе сериозни дебелината може да го наруши нивната слабост, замор, намалена ефикасност, главоболка, раздразливост, рамнодушност кон животната средина, растројство на сонот. Забележано диспнеа при напор, палпитации, срцеви болка, долните екстремитети едем, болка во зглобовите, на 'рбетниот столб, кои произлегуваат од зголемување на товарот на локомоторниот апарат, и метаболички нарушувања.

Доколку има промени во гастроинтестиналниот тракт од пациентите може да биде збунувачки за печење зад градната коска, гадење, чувство на горчина во устата, болка во горниот десен квадрант, запек. Кога хипоталамусот дебелината се чести поплаки во врска со зголемен интракранијален притисок: главоболка, заматен вид, како и поради психо-и невролошки нарушувања: промена на расположението, поспаност, хипо или хипертермија, жед, зголемен апетит, особено во втората половина од денот, чувството на глад ноќ.

Кај жените може да се доживее менструална дисфункција, најчесто од типот на hypomenstrual opsomenorrhea или секундарна аменореа, барем - од тип menometrorrhagia (што резултира hyperestrogenia периферни потекло) - основно или средно besplodie- хирзутизам различна тежина, seborrhea oleosa, понекогаш е можно феномени alopetsiya- дифузни фиброцистични мастопатија.

Мажите со масивни дебелината може да пречи намалена потенција, зголемување на градите, барем - намалување на растот на косата на лицето и телото.

Овие инспекција открива прекумерна развој на поткожното масно ткиво, особено нејзината дистрибуција. Кога хипоталамусот дебелината - нечистотија и трофички оштетувања на кожата, мала розова стрии на бутовите, стомакот, рамената, пазувите, хиперпигментација на вратот, лактите, места на триење, висок крвен притисок, ако е тешка дебелината - lymphostasis долните екстремитети, симптоми на кардио-пулмонална инсуфициенција.

На черепот кош ephippium пациенти не имаат тенденција да се менува често открива хиперостоза на фронталните коски и кранијалните свод, 'рбетот - osteochondrosis и спондилоза феномен. Со цел да сигурно се разликуваат вистинските од лажните гинекомастија, на мамограм.

Гинеколошки преглед на жените често се открива билатерални зголемување на јајниците. Поради стомачна дебелина попрецизни податоци можат да се добијат со помош на ултразвук на карличните органи.

Ректална температура монофазен или изречена недостаток на втората фаза. Други тестови за функционална дијагностика потврди ановулација и ќе ви овозможи да се процени степенот на hypoestrogenism, достапност hyperestrogenia.

Во ендокрини форми на дебелината е водечки симптоми предизвикани од лезии на соодветните ендокрините жлезди.

NT Starkov

Сподели на социјални мрежи:

Слични