Влакнетост кај жените: третман, причините, симптомите

Во 10-15% од жените со хирзутизам не откриваат хормонални пореметувања, во таква ситуација се дијагностицира "идиопатски" хирзутизам. Прекумерна косматост на лицето и телото предизвикана од прекумерно производство на андрогени поврзани со ановулација во јајниците и губење на циклични менструалниот функција.

Поизразена манифестација virilnogo синдром (Clitoromegaly, продлабочување на гласот, ќелавост, да се зголеми мускулната маса и да се промени во телото на машкиот тип) е ретка, обично на адренална хиперплазија, андроген или надбубрежните тумори на јајниците или стероиди. Речиси секоја жена со хирзутизам зголемена синтеза на тестостерон и андростендионот. Табелата подолу го покажува зголемување на андрогените извори и преваленцата на болести придружени со зголемување на нивото на андрогени и манифестации хирзутизам / virilnogo синдром.

Кај возрасните, два типа на косата да расте;

• pushkovye - мека undyed косата расте до пубертетот;
• Терминал - груби пигментирани коса расте во различни делови на телото.

Ако хирзутизам ефект на покачени нивоа на андрогени на фоликулите на косата предизвикува трансформација vellus коса, се во состојба на мирување, во терминал влакната. Андрогени, особено тестостерон, го стимулира растот, да се зголеми во дијаметар и пигментацијата на косата. Ефектот на естрогенот спротивното дејство на андрогени, progestins имаат минимални директен ефект врз косата. По претворањето на vellus косата да терминал терминал тип на раст се одржува дури и откако андрогинот нивоа се врати во нормала.

Вкупниот број на фоликулите на косата кај жените се утврдува по 22 недела од бременоста, а до крајот на животот останува непроменет. Мажите и жените имаат бројот на фоликулите на косата на лицето практично се исти, но тоа е различно во различни етнички групи и раси. На пример, азиските жени со андроген-секретирачки тумори на ниска концентрација на фоликулите на косата по единица површина хирзутизам ретко се почитуваат. Дијагноза на синдром хирзутизам / virilnogo на прв поглед се чини комплицирано, но во повеќето случаи, тоа е доволно за да дознаете историјата, спроведе испитување, transvaginal ултразвук и неколку лабораториски испитувања.

Диференцијална дијагноза и преваленцата на хирзутизам / virilnogo синдром

историја

Од историјата дознаваме појавата и траењето на симптомите на хирзутизам / вирилизација, менструален и историјата на дрога. Хирзутизам комбинација со нередовна менструација во адолесценцијата до 20 години или зголемување на телесната тежина, со постепено влошување на состојбата на патогномоничен за синдром на полицистични јајници (PCOS). Во блок 1 презентира ревидираната дијагностички критериуми за полицистични јајници и синдром на полицистични јајници - честа причина за хирзутизам.

Ако имаше ненадејно зголемување на андрогинот нивоа со појавата на симптомите на хирзутизам и virilization, особено кај жените над 25 години, ние мора да се претпостави дека овие промени се на тумор генеза, се додека не се докаже спротивното.

Оваријални тумори се почести отколку надбубрежната тумори.

Вирилизација за време на бременоста најверојатно се должи lyuteomoy - лажни тумор претставува претерана реакција стромата на јајчникот во нормални нивоа на хуман хорионски гонадотропин. Ова унилатерално солидна лезија во 45% од случаите, вирилизација се јавува во 35% од жените и регрес по породувањето. Маскулинизација симптоми се јавуваат кај 80% од женските фетуси. Друга причина за вирилизација во бременоста tekalyuteinovuyu циста поради високите нивоа на хуман хорионски гонадотропин со трофобластична болест или мултипла бременост - забележани кај 30% од жените.

физички преглед

Целта на физички и лабораториско испитување - исклучување на надбубрежните жлезди и јајниците тумори, проценка на нивото на андрогени и извор дефиниција хиперандрогенизам. Неопходно е да се оцени присуството или отсуството на следната.

На симптомите на андроген вишокот на:

• степен на хирзутизам (претходно оценета од страна Ferriman-Gallwey систем), но сега тоа нема посебен клиничка примена;
• акни;
• степен со ановулација галактореа.

Симптоми подобрување на инсулин:

• пигмент-папиларен кожата дистрофија - дебел сива-кафена боја на кожата на вратот, препоните, пазувите и вулвата.

Унилатерална или билатерална јајниците лезија во текот на испитувањето на карличните органи.

Манифестации на Кушингов синдром:

• месечината лице "Бафало грпка", стрии на стомакот, централната дистрибуција на масти, хипертензија.

истражувачки методи

За дијагноза на основните испитувања на крвта и методи за обработка на слики.

Видео: хормоналните нарушувања кај жените

Тестови на крвта за андрогинот вишок. мерење на нивото на андрогени не дозволува да се потврди или побие присуство на тумор.

На листата на тестови вклучува:

• вкупниот тестостерон;
• дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S);
• слободен (неврзан) тестостерон;
• осомничени конгенитална адренална хиперплазија се дефинира 17а-хидроксипрогестерон;
• осомничени сооднос прием утврдени стероиди егзогени тестостерон / epitestosterone (Т / Е).

Кога ановулација понатаму да се дефинира:

• пролактин;
• функцијата на тироидната жлезда.

Ако се сомневате дека пигмент папиларни дистрофија на кожата или инсулин отпор:

Видео: тестостерон кај жените и прекумерна тежина или минус 15 кг за еден месец

• тест толеранција на глукоза (2-час нивото на гликоза и инсулин).

Под сомневање за јајниците тумор:

• јајниците тумор маркери - CA-125, и инхибинот-Mullerian инхибирање на супстанција (тумори секс мозок).

Под сомневање за прекумерно лачење на кортизол (Кушингов синдром):

• на почетокот - тест сузбивање дексаметазон една ноќ;
• патолошки потврда на резултатите во утврдувањето на дневниот уринарниот слободен кортизол.

Transvaginal ултразвук на јајниците:

Видео: Менопаузата жените

• полицистични јајници;
• тумори или јајниците циста.

Под сомневање за тумор на надбубрежните жлезди КТ работат поради тоа што обезбедува слики со поголема резолуција од МНР.

За да се одреди локализација (јајниците или надбубрежните жлезди) и локацијата (лево или десно), зголеменото лачење на хормонот - ретроградна венска интубација.

Диференцијалната дијагноза треба да се запомни дека главните болести - оние кои се заеднички и да доведе до смрт.