Вазоактивни подразбира група на лекови кои се користат во невронски мрежи

Видео: Како да се намали болката без апчиња

Систематика вазоактивни лекови врз основа на нивните дрога-рецептор интеракцијата овозможува да изберете групи на лекови во зависност од предметот на фармаколошки ефекти (Табела 1)..

Табела 1. Ефектот на вазоактивни лекови на разни линкови во регулирањето на циркулацијата на крвта

Табела 2. Вазоактивен лекови

Антихипертензивни лекови кои дејствуваат пред се на централниот нервен систем да го инхибираат активирање на симпатичкиот вазомоторни центри во багажникот. Така агонисти пресинаптичката a2-рецептори - клонидин и A-метилдопа, и антагонисти (блокатори) на пресинаптичката рецептор (на пример, пропранолол) ја инхибираат синтезата и норадреналин во синаптичката пукнатина принос без исцрпување на нивните маргина во терминал.

Подготовките Rauwolfia кршат везикуларен складирање на норадреналин исцрпување на нивните резерви, односно дејствува како симпатолитички. Кога регулирање на церебралната циркулација непроменети овие агенти се подобри церебралните крвни параметри, тонот на артерии и вени, венски одлив, функционални стабилност и ортостатска реакција садови на мозокот. Кај пациенти со тешка мозочна васкуларни промени во церебралниот проток на крв е намален за 15-20%, искривени реакции адаптација цереброваскуларни.

Главните индикации за користење на овие алатки се од суштинско значење хипертензија и хипертензија кај атеросклероза (во овие случаи тие можат да бидат во комбинација со во-блокатори и диуретици). Клонидин и во-блокатори исто така се користат за лекување на мигрена помеѓу напади, олеснување на топли бранови во менопауза и кардиоваскуларни компонента на синдром на апстиненција, и во-блокатори - и за олеснување на sympathoadrenal кризи. Клонидин се намалува giperkinazy во генерализирана крлеж, и во-блокатори - адренергични компонента тремор. Клонидин, исто така, се зголемува antinociceptive активноста на централниот систем, го подобрува лачењето на хормонот за раст, сепак се применува на доцнење на растот кај децата.

Несакани ефекти: седација се случува (апатијата, физичката неактивност, поспаност, особено на почетокот на терапијата). Со продолжена употреба може да се намали во меморијата, либидото и абнормална ејакулација. Затнат нос, сува уста често се означуваат само почетокот на третманот. Метилдопа како лажни претходник на допаминот намалува неговата синтеза и резерпин како симпатолитички намалува својата резерви кои може да го подобри долгорочниот третман на паркинсонизам симптоми, зголемување на нивото на пролактин (gynecomastia и psevdolaktatsiya).

Несакани ефекти се засилуваат кога се комбинираат со резерпин metildofy. Тие можат да го уапси бромокриптин. Жените со мастопатија треба да се воздржат од употреба на овие лекови. Со ненадејно откажување на клонидин во блокатори можно хипертензивна криза. За да се избегне повлекување на симптомите, третманот треба да прекине постепено, или прекинување на лекот назначи резерпин.

Ganglioplegic намалување на крвниот притисок, намалување на срцето волумен мозочен удар и периферна васкуларна на отпорот. Церебралниот проток на крв останува непроменет или благо се зголемува, бидејќи цереброваскуларни отпорот се намалува повеќе од вкупниот периферен уред. Намалени церебралниот проток на крв забележани само кога тоа е дефектен авторегулација.

ganglioplegic неврологијата Клиниката користи за контрола на хипертензија кај пациенти со церебрална хеморагија, акутна хипертензивна енцефалопатија, во случај на криза во хронична васкуларна енцефалопатија. Во неврохируршки пракса arfonad gigrony и селекција значи служат за контролирана хипотензија за време на операцијата и церебрална васкуларна студии контраст. Кога различни видови на автономниот дистонија (ВВД) употреба на "мека" ganglioblokatorov има тенденција да се изедначи нерамнотежата помеѓу simpatiko- и parasimpatikotoniey.

Некои ganglioplegic (gigrony, pentamine, benzogeksony) ефективно во пулмонален едем. Повеќе потентен trimetafan (arfonad) се должи на ослободување на хистамин може да предизвика бронхоспазам.

Несакани ефекти забележани ортостатска компликации (гадење, вртоглавица, несвестица за време на брзото Rising), така што парентерална администрација на овие лекови, пациентите треба да биде 2-3 часа во кревет. Можно забавување на интестиналниот мотилитет (ретки паралитичен илеус - илеус), уринарна ретенција, мидријаза, ccomodation, дизартрија, дисфагија. Овие ефекти се намалуваат при изборот на неостигмин и carbachol.

Симпатолитички (гванетидин et al.), Постапувајќи по симпатичниот затворање, осиромашуваат норепинефрин во терминал нервите мазни мускулни соединение умерено инхибираат симпатична ганглии и Б2 стимулира рецепторите на мазната мускулатура на артериите. Гванетидин намалува тонот на церебралните крвни садови. Периферната вазодилатација одредува ризикот од постурална ортостатска хипотензија и компликации. Индикација за guanetidina е стабилна и висока артериска хипертензија отпорни на други антихипертензиви.

Фенотијазински деривати и трициклични антидепресиви (на пример, амитриптилин) спречување на влезот на дрога во норадренергичната терминали. Гванетидин е контраиндициран кај акутна цереброваскуларни несреќа (мозочен удар), миокарден инфаркт, феохромоцитом. Релативна контраиндикација хронична енцефалопатија (DEP) и служи на неговата употреба.

Рецептор агонист и ерготамин vasotonic има изразен ефект на двете артерија и вена, протокот на крв се намалува нивната 45%. Подобрување на микроциркулацијата блокада олеснува патолошки артериовенски шант. Ergotamine најчесто се користат за лекување на пациентите кои страдаат од мигрена напади. (. 8-10 mg на ден) во доза ерготамин развиваат акутна ерготизам: повраќање, дијареа, парестезии, грчеви. Хронична администрацијата на високи терапевтски дози развиваат хронична ерготизам со периферниот систем на крвоток пореметување како резултат на васкуларните спазми.

Како да се опише ретка компликација на исхемична некроза на меките ткива на прстите на ногата. Манифестацијата на несакани ефекти придонесува за прием на други вазоконстрикција.

Ergotamine е контраиндициран кај хипертензија, атеросклероза, ангина, периферна артериска склероза, болести на црниот дроб и бубрезите. Својствата на адренергичните агонисти и има дихидроерготамин, но е вродено и блокирање на акција (види. Подолу).

A-адренергични блокатори го инхибираат на различни нивоа на пренос на активирање на симпатичкиот и адренергични системи. Како резултат на тоа, намалување на крвниот притисок и артериски тонот на мазните мускули, особено во случај на примарно артериска хипертензија. Тие исто така поседуваат својствата на-адренергични агонисти ( "внатрешна симпатомиметична активност"): на брза интравенска зголеми кратко системски крвен притисок, или регионална васкуларниот тонус, особено во почетната хипотензија. До одреден степен да навлезат во крвно-мозочната бариера (БББ) и имаат регулирање ефект врз енергетскиот метаболизам во мозокот.

Несакани ефекти: вртоглавица, ортостатска хипотензија, главоболка, слабост, поспаност, срцева болка, често мокрење. Тоа обично се забележани во индивидуалните предозирање, особено на почетокот на третманот ( "ефект од првата доза") и тестирани на пониски дози и елиминација на лекот.

во adrenergicheskne-блокатори го инхибираат p-рецептори во ЦНС, нервните завршетоци, мазните мускули, имаат мембрана за стабилизирање на акција. Неселективна бета-блокатори во интеракција со v1- и B2 рецептори и кардиоселективни - Б1 рецептори. Лекови во оваа група на висока липофилност (alprenolol, метопролол, окспренолол, пропранолол) и да помине низ БББ, намалување на анксиозност, нервоза, вознемиреност, кардиоваскуларни исечени vegetativnosomaticheskie и пореметувања предизвикани од стрес, намалување на крвниот притисок, нормализира ЕЕГ.

Тие забави отчукувањата на срцето, ја намали силата на миокарден контракција, намалување на миокарден потрошувачка на кислород, го инхибираат автоматизам атриовентрикуларен јазол и ектопична фокуси на побудување на миокардот, ја зголемува физичката толеранција. Предизвика изречена хипотензивниот ефект во хипертензија хиперкинетичен тип. На позадината на продолжен третман намалена инциденца на миокарден инфаркт и морталитет од срцев удар, инфаркт на хипертрофија и намалена васкуларна предизвикана од хипертензија. Во пракса, терапевтски агенс кој се користи во третманот на хипертензија, коронарна артериска болест, ангина, тахиаритмија.

Тие се подобри ефикасноста на тон и реактивност на крвните садови на мозокот. Индикации за употреба во-адренергични блокатори во невролошки Клиниката се VSD, вклучувајќи sympathadrenalic кризи, идиопатска ортостатска хипотензија, мигрена, DEP со хипертензија. Во третманот на лекови од оваа група се намали смртноста на пациентите со спонтано субарахноидална хеморагија и исхемичен мозочен удар, исхемична фреквенција удар на повторување и се комплицира неговата миокарден инфаркт смирување исечени хемодинамска промени во прилог на психо-емоционален стрес, хиперкинезија намали тресење предизвикани од вознемиреност. Ефикасни во третманот на пациенти со симптоми на повлекување.

Несакани ефекти: брадикардија, ангина, нарушена атриовентрикуларната спроводливост на комплетен срцев блок, белодробен едем, кардиоген и анафилактичен шок. Неселективна лекови без симпатомиметична активност (пропранолол, тимолол, атенолол, метопролол, talinolol) причина и да ги зајакне бронхоспазам. Такви компликации, кога се применува блокатори со симпатомиметички активност (окспренолол, пиндолол, alprenolol) се поретки. Нарушувања на нервниот систем се забележани кај 3-15% од случаите (несоница, анксиозност, халуцинации, или депресија, болки во мускулите или замор). Можни знаци на миотонија и зголемување на симптоми на мијастенија гравис. Поретки компликации - фиброза на белите дробови и плеврата, блефаритис, конјунктивитис, анорексија, gastralgia. Поради честите компликации прекине употребата практолол.

Контраиндикации: тешка срцева слабост, брадикардија, синус нарушувања на ритамот, бронхијална astma- релативни контраиндикации: умерена срцева слабост, опструктивна белодробна болест, депресија, хипотироидизам, хепатална и бубрежни заболувања, дијабетес (неселективен a-блокатори продолжување на инсулин ефект). Кога одеднаш прекин на овие лекови е можно повлекување: влошување на коронарна протокот на крв, срце болка, аритмија, зголемен крвен притисок.

Својствата на-и-блокатори има лабеталол (trandat). Индикации за негова примена утврдени со комбинација на овие својства. На ефикасноста на лекот во третманот на синдромот на "хипертензија - тахикардија" се развива по повеќе повреди во комбинација. Несакани ефекти поврзани со двете блокада и рецептор - ортостатска епизоди, вртоглавица, зуење во ушите, нарушена мокрење и ејакулација (без намалување на либидото, ерекција, зачувување на оргазам) и рецептор - визинг државата, интермитентна клаудикација, болест на Рејно, депресија со нарушување на спиењето и застрашувачки соништа.

Антагонисти на серотонин рецептори (кетансерин, ritanserin) делувајќи главно на ЦНС, се користи за третман на хипертензија, атеросклероза со артериска хипертензија, болести со вазоконстрикција на периферните артерии - болест на Raynaud и интермитентна клаудикација. Ципрохептадин, pizotifin пропишани со интерикталната период од мигрена.

Aigioteizinkonvertnruyuschego ензим (ACEI) го инхибираат формирањето на пептид компресорот - инхибитори на ангиотензин II. И покрај намалувањето на системскиот крвен притисок, церебралниот проток на крв и неговото уредување обично не се промени. ACEI се намали ризикот од крварење во мозокот и едем кај хипертензија, најверојатно се должи на намалување на промени и фибриноидна некроза на ѕидовите од крвните садови. Кај пациенти со хипертензија и фокална лезии на мозокот за третман на ACEI се должи на пониски системскиот крвен притисок церебрална протокот на крв се зголеми за 10%. Природни ACEI тепротид олеснува грчеви на церебрални артерии во субарахноидална хеморагија.

ACEI се користат во хипертензија, особено реноваскуларна генеза, за хипертензивна криза, конгестивна срцева слабост, васкуларни, формираат болест вазоспастична на Рејно, DEP со хипертензија или конгестивна срцева слабост. Со овие форми на ACEI често се поефикасни од симпатолитички дејствување на симпатична затворање, а-блокатори и калциум антагонисти. Пролонгиран третман може да биде слабост, главоболка, вртоглавица, протеинурија, анемија, леукопенија, тромбоцитопенија, хиперкалемија (особено во комбинација со хепарин), ангионевротски едем, пулмонална, нарушување или губење на вкусот сензација.

Комбинацијата на ACEI со други антихипертензивни лекови, вклучувајќи и калциум антагонисти,-блокатори и диуретици фармакотерапија ја подобрува нивната ефикасност. НСАИЛ, особено на индометацин, намалување на ACEI антихипертензивен ефект. Со ненадејно откажување ACEI драматично го зголемува крвниот притисок (повлекување), се појавува висок крвен притисок, зголемување на дијастолниот крвен притисок.

Лекови претежно на васкуларните мазни мускули, во зависност од ефектот на системот за ензимски (adenylyl циклаза, PDE) и на калциумови канали припаѓаат на различни класи фармаколошки: деривати на изохинолин, имидазол, пурин, мали винка калциум антагонисти (види Табела 2 ..). Тие имаат antispasmodic акција, но во почетокот намален артериски тон даде vasotonic, venotonichesky ефект. Вториот способност е особено изразен во деривати на пурин (ксантин). Фармако ефект, исто така е поврзан со влијанието на лекови на флуидноста на крвните плочки агрегација, а исто така и со ноотропски акција.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични