Рани на срцето и големите крвни садови

Видео: учење вештини турникет повреда на феморалната артерија

Рани на срцето и големите крвни садови често се причина за смртта на бојното поле. Во оние случаи каде што повредата не е придружена од страна на брзиот развој на срцева тампонада или масивно крварење може да го забави развојот на симптоми кои може да донесе повредените во напредни фази на здравствената заштита. Има случаи кога срцето повреди се манифестира на некое подоцнежно време (2-5 дена).

Неопходно е да се направи разлика на изолирани повреда на перикардот и директна повреда срцето. Вториот може да биде не-продорен и продорен пак делив со слепи и преку. Сериозноста на клинички манифестации не е секогаш можно да се поврзе со повредените карактер (преку, слепи) - судбината на основа повредени зависи од стапката на акумулација на крв во перикардна црево, како и развој на срцева тампонада. Изолирани перикардна повреди, обично придружена со помалку тешка крварење, кое може да го запре на сопствените. Аналогно на тоа може да тече и површина тангента повредени срцевиот мускул.

Побрз развој на симптомите кај продорен срцеви рани. Санација на своите активности во голема мера зависи од локацијата на саламура во однос на големите гранки и главните багажникот на коронарните артерии, како и срцеви систем спроводливост. Рана на срцето обично се комбинира со продорен рана на еден од плевралната празнина и на белите дробови.

отворање Внесете раната може да биде далеку од проекција на срцето, со што значително го отежнува дијагноза. Кога на слепите раните предизвикани од мали фрагменти на проектилот, веројатно долг асимптоматски престој на туѓо тело во срцевиот мускул. Се види од горенаведеното, дека раните на срцето карактеризира со значително различни патолошки и функционални промени.

Веднаш по решавањето на статусот на повреда на жртвите многу тешко: тешка слабост, вознемиреност, чувство на стегање и болки во градите, отежнато дишење. Бледа кожа, може да има мало цијанотични боја, кожата е покриена со ладна пот, очите немир. Понекогаш постои оток на површни вени на вратот. Пулс чести, низок крвен притисок под критичното ниво, дијастолниот притисок не е утврдено. Ако не се меша со поткожен емфизем и истовремена пневмоторакс, дефинирани униформа зголемување ударни граници на срцето, остар тон пригушени, а понекогаш и еден вид на "пукање" шум перикардна.

Кога флуороскопија откри зголемување на големината на срцето (сферични или трапезоидна форма во сенка), нагло слабеење својата пулсира мазни контури. Ако е можно, не се инсталира електрокардиограм груб фокални промени, а понекогаш и абнормалности спроводливост. Во сомнителните случаи може да се примени podmechevidnaya перикардиоцентеза.

Оштетување на големите крвни садови кои се наоѓаат надвор од перикардот (аортата и нејзините филијали, вена кава), приходите побрзо, бидејќи тоа е придружено со голема загуба на крв во плевралната празнина или медијастинум, перикардот не се ограничени. Има слика на прогресивна акутна интраторакални крварење, без други специфични симптоми.

Кога првата помош доколку постои сомневање pas оштетување на срцето и големите крвни садови, да наметне стерилен завој на рана, и повредените нежни најитните форма на транспорт евакуирани pas PMP каде точно завој администрира аналгетици (pantopon) и брзаат medsb во понатамошниот текст.

операција за итни случаи се врши медицинско-санитарен баталјон во потврдување на дијагнозата. За анестезија треба да се претпочита да ендотрахеална анестезија со мускулни релаксанти. Во случаите кога жртвата е донесена за да predagonalnom или атонална државата и спроведување на анестезија има одложување, тоа е дозволено да ја започнете операцијата под локална анестезија, или во екстремни случаи - без неа воведувањето на анестезија паралелно со извршувањето на операцијата.

Торакотомија произведени во IV меѓуребрените простор на позицијата на пациентот на грбот. Да се обезбеди соодветен пристап ресецира ребро со V ребрен 'рскавица или ребро' рскавицата меѓу III и IV ребра во близина на градната коска. По реконституција, перикардот е отворен рани експандер намалување подготвени паралелно и медијално од дијафрагматскиот нерв.

На рабовите на перикардот зашиени рабови-снимено привремено, прст притисне против раната на срцето, и тоа наметнува заврзана свила конци (свила број 4), фаќајќи на целата дебелина на миокардот. По отстранувањето на згрутчување на крвта и перикардна наметне 1-2 шиење на горниот дел од раната перикардот одделени за да се избегне губење на срцето abalone низ нив. Крв беше отстранет од плевралната празнина. Раната е шијат тесни градите ѕид оставајќи дренажа цевка VII меѓуребрените простор за аспирација на крв, администрација на антибиотици и воздухот.

Треба да се запомни за можноста од повреда, и задниот ѕид на срцето, кои во голема мера го отежнува работењето. За време на операцијата, мора да бидат подготвени да се спроведат мерки за ревитализација: vnutriarterialiomu пумпање на крв, вештачко дишење, срцева масажа и дефибрилација.

По откривање на раната на големите крвни садови е прикажано шалче страна цвест преку atravmatichioy игла.

Постоперативно пропишана терапија со кислород, антибиотска терапија, произведе содржина плеврална аспирација, аналгетици, трансфузија на крв и плазма фракционо дози, витамини, и за посебни индикации - трахеотомија.

Во раните на срцето не се придружени со брзиот развој на тампонада, како и нејасни дијагнозата може да се направи пункција paraksifoidalnuyu перикардот аспирација тенка игла и крв. Во ретки случаи, на овој начин ќе бидете во можност да се постигне спонтано исцелување на раните на срцето Очигледно, оваа тактика е можно само во ретки случаи кога melkooskolochnyh рани или повреди на ладно челик.

При одлучувањето за тактиката на хирург во рани на срцето водечка улога му припаѓа на евалуација на пациентот. Главниот метод на третман на срцева рани се уште итна torakoperikardiotomiya и шиење рани на срцето, со целосно обезбедување на реанимација

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични