Хронична емпием. операција технологија

Видео: емпием - торакоскопија. Емпием - торакоскопска третман

Cодржина

Видео: емпием - торакоскопија. Емпием - торакоскопска третман

операција технологија
Резултатите од третманот и прогнозата

операција технологија

По дисекција на меките ткива во текот на четвртиот или петтиот меѓуребрен простор, односно задниот страничен торакотомија е изложен, но не откриваат париеталната плевра. VI Struchkov et al. Препорачуваме оваа цел еден или повеќе ресекција pebep. Ние сме во практиката на деца преферираат само да премине ребра вратот одговара меѓуребрените простор.

Париеталната плевра нежно излупени од ѕидот на градите од по можност тапи. Во овој случај, главната задача е потребата да се точно да се одреди границата на плеврален листови и да се обиде да се подели на вториот од ѕидот на градниот кош. Потоа, исто така наизменично со тап и акутна производи одвојување на медијастинумот на плевра и ткивото на белите дробови (по можност во "зона decortication" - LK Bogusz, 1961).

Неотворени емпием торба и неговата содржина отстранети. Ослободен на овој начин лесно да се исправи. Треба да се напомене дека тоа не е секогаш за време на операцијата успева да ги задржи непроменети плеврален листови. Во овие случаи, плеврата отстрани одделни делови ( "kuskovanie") по претходна екстракција гној емпием црево.

Plevrektomii Таквите олицетворение не треба да се смета како комплицирана операција. Заканата на инфекција е ниска, бидејќи операцијата му претходи темелно расчистување остаток плевралната празнина, а пред шиење хируршката рана (пункција, активни и плеврална дренажа и др.) - третман на површината на раната со етер и воведувањето на широк спектар на антибиотици. Операцијата заврши хемиторакс одводнување, како и обично се исцеди плевралната празнина по операции на белите дробови, и стратификуван оперативен шиење рани.

И покрај се постигне со оваа операција добри резултати, треба да се нагласи нејзината голема траума поврзани со создавање на голема рана, површината и значајно крварење од малите крвни садови. Овие околности треба да се земат предвид при изготвувањето на детето за хирургија, за време и во постоперативниот период. се бара строга сметководство и навремено замена на загуба на крв.

Покрај тоа, по таквите операции, како што е докажано од страна на нашите истражувања со LV Granova, Е. Б. Спектор, В. Kibrik Б. (1971) и сор., Постои намалување на кората на надбубрежните жлезди, која бара употреба на хормонска терапија за да се и по операцијата.

Употребата на ултразвук во белите дробови хирургија може значително да се олесни спроведувањето на таквите операции (MI Перелман et al., 1971- VI Петров, К. Kostenko, 1972). Ова се должи на две големи предности на методот: користење на неговата загуба на крв е значително намален (речиси 4 пати) и многу полесно да "влезат во слој" во распределбата на плеврата, бидејќи ултразвучни нож "сечење" светлина.

Plevrektomy (изолирани или во врска со ресекција на белите дробови) треба да се смета при изборот на работа хронична плеврална емпием кај децата каде што не постои ефект на аспирација терапија. Оваа операција овозможува обновување на пациенти со обновување на функцијата на белите дробови.

Така, потребно е огромното мнозинство на деца со хронични плеврален емпиема thoracostomy со активен стремеж да го признае метод на избор. Според Matzel (1965), Neef (1968), Joppich (1969), Ло (1972). Овој метод на третман е речиси секогаш води до успех во хронична плеврална емпием кај децата, што е во согласност со нашите податоци. Thoracostomy со активен стремеж е корисно да се комбинираат со периодични podnarkoznym kollabirovannogo надувување на белите дробови преку бронхоскоп или ендотрахеална цевка.

Сепак, не сите деца дренажа метод овозможува да се постигне успех во лекувањето на хроничната емпием. Во овие случаи, тоа е потребно да се впуштат во радикални хирургија - различните опции plevrektomii.

Резултатите од третманот и прогнозата

Смртноста кај хроничните плеврални емпием е 1-2%. Прогнозата на долгогодишно хронична емпием кај децата без рационално третман е многу неповолна. Поголемиот број на такви пациенти умираат во следните егзацербација или прогресија неуспех letochnoserdechnoy.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Сподели на социјални мрежи:

Слични