Клинички илустрации на панично растројство

Видео: клиничка психологија психијатрија +

Cодржина

Видео: клиничка психологија психијатрија +

соматски државата
менталниот статус

Клинички пример. Пациентот К., 37 години, продавница менаџер.

Клиничката дијагноза: панично растројство, зависност од алкохол скриени.

Пациентот се пожали на напади на паника, придружени со чувство на "стравот од бранови што доаѓаат од желудникот во главата", непријатни сензации во срцето, болни сензации во вратот, рамената и грбот, страв од смрт од срцеви болести нив се претпоставува дека вознемиреност во врска со напад на паника на појавата на непријатни сензации во градите, депресивно расположение, песимистички мисли во врска со изгледите за наплата.

Од природата на пациентот секогаш беше вознемирен и сомнителни.

Како дете се сметал себеси за физички слаби, неизвесна.

За време на неговото училиште години, со цел зајакнување на физичкото здравје и надминување на несигурност вклучени во бокс.

Тој дипломирал на средно училиште, а подоцна работел на царината. Тој е оженет и има две деца. Семејните односи се карактеризираат како добро. До 1996 година, за голем број на години на злоупотреба на алкохол, тој беше третирана во оваа прилика. Верува дека како резултат на третманот на психијатар "ослободен" од зависност од алкохол, се користи само вино (0.5 L) два до три пати неделно "да се намали стресот."

Почетокот на болеста му претходеше период од неколку години на интензивна стресни искуства во работата на царината, а потоа се најде во рок од неколку месеци е под истрага, во краток рок затвор, проследено со оправдување. Пациентите се смета себеси од мај 2004 година, кога за да нема некоја очигледна причина одеднаш имаше паника, придружени со непријатни чувства во срцето и стравот од смртта.

Нападот траел 15 минути, а потоа беше спонтано.

Следниот ден, тој апелираше до терапевт, опфатени со истражувањето, го електрокардиограм, срцеви заболувања не е пронајден.

Пациентот е упатен на невролог, кој дијагностицирал грлото на osteochondrosis и вегетативни кризи. Зедов текот на манипулација рок од еден месец доби tianeptine (12,5 mg 3 пати на ден) и 0,5 mg Phenazepamum текот на ноќта. Истакна по третманот со некои подобрување на расположението и намалена анксиозност, напади на паника, но продолжи. Напади на паника се случи две или три пати неделно. Покрај тоа, имаше неизвесност офанзива напад со појавата на непријатност во градите.

Во врска со оваа болест тој се откажа од неговата претходна работа, сега има своја продавница и смета дека нејзината работа тивко.

соматски државата

На преглед од страна на лекар на било која болест на внатрешните органи не беше пронајден.

Преглед од страна на невролог откриени органски патологија на нервниот систем. Постојат знаци на дегенеративни диск болест на цервикалниот 'рбет.

менталниот статус

Ориентирани.

Контакти, доброволно и раскажува за болеста, вие и вашиот живот. Загрижувачки во однос на непријатен телесни сензации, особено во срцето. Стравувањата од ненадеен напад на паника. Вознемирувачки особини се манифестираат во верувањето во разни знаци во неизвесност и со претчувства дојде до негативни случувања.

Пациентот признати терапевт и невролог заклучок за отсуство на органски патологија.

Развојот на болеста со долги врски трауматски искуства што треба да направите со неговата претходна работа. Тој веќе се докажа мотивирани за психотерапија. Позадина расположение е нерамна, но депресивни чувства не се откриваат.

Не психотични симптоми.

Сеопфатен третман на пациентите се состои од лекови и психотерапија.

Поради честото присуство на напад на паника (напад на 3 недела) е доделен со антидепресиви antipanic акција rekset во (пароксетин) во доза од 20 mg на ден, наутро и nebenzodizepinovy анксиолитик Atarax (хидроксизин) vdoze 25 mg на ден на ден и навечер. Atarax се користи во врска со проблемите на анксиозност олеснување и reksetin по елиминирање на напади на паника и како средство за борба против.

Во текот на медицинска терапија се 4 месеци, од кои во последните 2 месеци веќе без напади на паника reksetin пациентот е преземање на 10 mg на ден, наутро како средство за борба против.

Поради вознемиреност на пациентот како позадина се уште продолжува егзацербација на анксиозност особини пациентот зеде два месеци анксиолитик afobazol 10 mg наутро и попладне. Никакви несакани ефекти, а земајќи лекови не се забележани.

Психотерапија курс се состои од 12 сесии (еднаш неделно) на интегративните психотерапија. Во исто време, пациентот доби поддршка (анти-релапс) третман од страна на психијатар.

Терапевтски ефекти вклучуваат техники на когнитивно-бихевиорална психотерапија и hypnosuggestive терапија.

На почетокот на терапијата на пациентот беше разговарано во детали на панично растројство, нејзините симптоми и механизмите за нивна појава, прогнозата, методи на лечење, како и можност за целосна наплата. Пациентот е тогаш обучени да препознаат вашите негативни мисли, што доведе до паника, како и развој на предизвик, спротивставени и позитивни мисли. Истовремено, студирал методи за контролирање на вознемиреност и напади на паника, особено со помош на релаксација дишење, забава и одмор слики.

Antipanic однесување беа разработени со помош на однесувањето обука.

Се користи како хипнотички транс со екстракција на спомени ресурси (ситуација успеси и да ги надминат тешкотиите на животот во минатото) и создавање на слики за иднината на здрав живот по закрепнување. По 4 месеци од третманот, пациентот се чувствува здрав човек, и catamnesis 10 месеци потврди практични закрепнување.

Клинички пример. Пациентот Д., 37 години, туристичка агенција вработен.

Клиничката дијагноза: панично растројство.

Жалби за време на приемот на нападите, во придружба на тешка анксиозност, чувство на краток здив, нарушувања на срцевиот ритам (тахикардија, а понекогаш и брадикардија), вртоглавица, зашеметеност, трепет по целото тело, зголемување на крвниот притисок, често мокрење, страв од смрт чувство на напнатост, главоболка компресирање карактер, раздразливост, немирен сон.

Самиот пациентот мисли за 9 месеци.

Првиот напад на паника развиен во рамките на подготовките за средбата со еден пријател, два дена пред празникот 8 март.

Тој ги повика и рече дека не може да дојде и да ја честитам на одмор, затоа што треба да останат дома со своето семејство.

Овој разговор предизвика чувства на лутина, за која таа потиснати во себе, а потоа дојде на идејата за неизвесноста на изгледите за односи со нив ... е напад на паника.

Нападот траеше помалку од еден час.

Пациентот побара од лекар, ЕКГ беа нормални. Лекар дијагностициран нејзината состојба како вегетативна-васкуларни дистонија и препорачаната доза смирување билни препарати (валеријана, Motherwort). Напади на паника се од таква сериозност ретко (еднаш или два пати месечно), и ниска интензитетот на нападите се појават најмалку еднаш неделно. Нападите биле почести во загушлива соби, обично во попладневните часови.

Имаше неизвесност можен напад, особено во подземната железница.

Шест месеци по почетокот на болеста се свртев на невролог кој дијагностицирал diencephalic напади карактер и препорачаната доза pirroksan 0,015 g два пати на ден и eglonil 0.05g наутро и попладне за еден месец. Значајни промени во државата се уште не пристигнал, и пациентот беше побарано да се обрати до психотерапевт.

Од природата на пациентот секогаш е впечатливо, несигурни. Во период на студирање во 10-то одделение беше психогена кашлица, во текот на која успешно се третираат со хипноза.

Тој дипломирал на средно училиште и колеџ.

Таа работеше во туристичка агенција.

Таа живее со нејзината мајка и ќерка, 5 години, неговиот татко починал пред неколку години, болно свесни за неговата смрт, затоа што смета поддршка на неговото семејство.

Се сретнав со еден човек кој имаше семејство и ја предупреди дека нема да го напушти своето семејство. Таа го родила своето дете. Човекот се грижи за своето дете и да се обезбеди потребната финансиска поддршка, постојано се посетени од страна на нив. Сепак, оваа ситуација не е целосно задоволување на пациентите, како и стравувања дека тоа би можело во одреден момент ја задржи.

Работа во туристичка агенција, таа не е задоволен во однос на мала плата.

Преглед од страна на лекар и невролог патологија беше пронајден. Пациентот е упатен за консултации до психотерапевт.

Менталниот статус: чиста совест, е целосно фокусирана. Контакти се достапни, кои се подготвени да разговараат за карактеристики на неговата болест и живот. Тој се согласува со психогено потекло на болеста. Тоа покажува особини на несигурност, страв, но во исто време ја изрази својата подготвеност да ги решат нивните проблеми.

Расположението е нестабилна, но не може да се открие депресивни чувства. Секој психотично пореметување кое не е откриен.

Психотерапија имаше краткорочна природа и содржина на интегративните беше.

8 терапија сесии спроведени во текот на 2 месеци. На почетокот на психотерапија се користи когнитивно-бихевиорална техники базирани на личноста-ориентирани (реконструктивна) психотерапија. За време на дијалогот на пациентот реализирани две психолошки проблеми лежи во основата на развојот на нејзината вознемиреност.

Еден од нив беше и неизвесноста во врска со еден човек од кого таа имала дете, страв од можна поделба од него, нереални надежи за брак со него.

Уште еден психолошки проблем беше незадоволен со својата работа, и над сите ниски плати, а во исто време стравот од не најде друга работа. Во процесот на психотерапија, таа одлучи да се повлече од неговата претходна работа и да се најде тоа сосема задоволувачки и за нова работа. Потешко, но сепак достижна беше усвојувањето на постоечките односи со неговиот пријател и успешна адаптација на оваа ситуација.

Ова доведе до отстранување на трајни извори на грижите.

Во овој процес, пациентот психотерапевтски работа не само што реши овие психолошки проблеми, но, исто така, се стекнаа со вештини поуспешна способност за решавање на тешките ситуации. Покрај тоа, таа се предава техники за релаксација, како техниките на контрола и намалување на емоционален стрес во стресни ситуации.

Неколку податоци психотерапевтски задача одлучи во однос на хипнотички транс.

Терапија со лекови се состои од антидепресиви stimulotona примаат 50 mg на ден во утринските часови и во текот на првиот месец од терапијата со епизодната примаат 0.5 mg алпразолам на првиот знак на напад на паника. Поради развиени за време на психотерапија повеќе дистанцираше однос на нападите, пациентот е во состојба да го контролираат анксиозност и не секој пат да се впуштат во алпразолам.

Како резултат на комплексна терапија (врз основа на catamnesis податоци од 9 месеци по завршувањето на третманот) целосно исчезна Па, пациентот се промени својата работа повеќе ги задоволува финансиски способни да се развие повеќе accommodative став во врска со нејзиното момче, зголемена самодоверба.

Во времето на приемот catamnestic податоци за пациентите е добивањето stimulotona (прифатен како средство за борба против за 3 месеци во доза од 25 mg наутро).

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Сподели на социјални мрежи:

Слични