Лекови. инхибитор за реапсорбирање на серотонин (SSRI)

Видео: SSRI-индуцирана апатични синдром

Исто така ефикасноста TCA во третманот на панично нарушување покажуваат селективен инхибитор на повторното одземање на серотонин (SSRI) антидепресиви: пароксетин (reksetin, Paxil), сертралин (stimuloton, Zoloft, asentra), флувоксамин (Luvox, floksifral Luvox.), Циталопрам (tsipramil), есциталопрам (tsipraleks ). Методот од апликација е поинаква од третманот на депресија, но почетната доза е обично низок (10 mg reksetina, stimulotona 25 mg, 10 mg tsipramil 50 mg Luvox,). Во текот на 2 недели, дозата се приспособува до средината, и понатаму, доколку е потребно, се зголемува или останува непроменета.

Подоцна, дури и по пролонгирана терапија, дозата не се менува. Во некои случаи, во текот на првите 2 недели од третманот може да се појави феноменот хиперстимулација (раздразливост, несоница, нервоза) и зголемена вознемиреност и паника симптоми (веројатно се должи на прекумерна стимулација на серотонин autoreceptors). Сепак, по ниски почетни дози и истовремен прием анксиолитик ваквите појави не се случи. На долг рок (поддршка) за третман на овие лекови е многу поудобно од TCAs, поради недостатокот holinoliticheskogo и адренергични акција и можно единечна доза во текот на денот.

Reksetin (пароксетин) - има, заедно со антидепресив, анти-анксиозност ефект и има поволни спектар на интеракција со somatotropic лекови. Студија на третман на панично нарушување и напади на паника во соматските болести покажуваат дека reksetin намалена нервозни и анксиозни-хипохондрични симптоми и somatisation симптоми. Недостаток на holinoliticheskogo, кардиотоксични ефекти, со што е лек на избор кај пациенти со кардиоваскуларни болести.

Несакани ефекти се ретки (на почетокот на терапијата и брзо помине) и се поврзани со реакции на гастроинтестиналниот тракт (гадење, зголемена подвижност на дебелото црево). Од reksetin доста брзо ослободен од нивното тело (полуживот - 21 часа), тогаш ризикот од несакани ефекти, тоа е многу мал. Тоа е безбедно во долготрајна терапија. Во панично растројство, третманот се започнува со 10 mg (обично во утринските часови, за време на оброк), а потоа се постигне терапевтски дози, постепено зголемување на дозата (неделно 10 mg) до 40 mg, па дури и во некои случаи и до 60 mg / ден.

Во текот на третманот во просек од 2 месеци. По отстранување на напади на паника треба да продолжи анти-релапс терапија за најмалку 2-3 месеци, во доза од 10 mg. Кога се изразува и чести напади на паника, првата терапија во прилог на reksetinu пациентот зема брзо дејствување анксиолитик (алпразолам и клоназепам), потоа се доделени Grandaxinum или Atarax или afobazol ако е потребно подолг прием анксиолитик, односно препарати, без зависност и зависноста .

Stimuloton (сертралин) - разликува избалансиран акција со доминација antianxiety карактеристики, да нема стимулирање и седативни ефекти. Stimulotona клинички ефект почнува да се појави после 7 дена по започнувањето на терапијата. Stimuloton, само еден од SSRI, е одобрен за употреба кај деца и адолесценти помлади од 15 години (до 6 години). Тоа е добро се поднесува, и оваа толеранција се зголемува како на времетраењето на третманот.

Stimuloton кардиотоксичност нема и не влијае на физичкото здравје кај пациенти со миокарден инфаркт, нестабилна ангина, кај постари пациенти. Тоа оди добро со други лекови (ACE инхибитори, аспирин, блокатори на калциумови канали, статини, НСАИЛ). За разлика од трицикличен stimuloton може да се користи кај пациенти со придружна болести: аденом на простата, агол-затворање глауком, дебелина, кардиоваскуларни болести.

Во панично растројство, третманот се започнува со 25 mg 1 пат дневно, обично наутро, една недела да се зголеми дозата на 50-100 mg / ден, ако е потребно. Во текот на третман трае 1-3 месеци. По елиминацијата на напади на паника stimuloton доби доза од 25 mg дневно за 2 месеци antirelapse средства. Како и со другите SSRI, stimuloton на почетокот на терапијата може да се комбинира со било анксиолитик. Несакани ефекти се ретки, постојат кратко време и се обично поврзани со гастроинтестинални непријатност. %

Cipramil (циталопрам) - е, исто така, ефикасно средство за третман на паника нарушување. Поволна прогноза терапија е асоцирана со доминација на спонтани напади на паника со агорафобија феномени кои дејствуваат во редуцирана форма и подзаконските на интензитетот и зачестеноста на напади на паника. Прогнозата понеповолна ако структурата е доминирана од страна на опортунистички панично растројство предизвикано напади на паника поврзани со перзистентна на избегнување на однесување.

Cipramil не седативно дејство, не предизвика ортостатска хипотензија, нема влијание на психомоторните функции, во него нема кардиотоксичност, ја подобрува когнитивните функции. На почетокот на третманот, пациентот добива 10 mg, а потоа да се зголеми терапевтска доза од 20-60 mg / ден. Веќе во текот на првата недела од третманот, значително намалување на фреквенцијата на напади на паника. Времетраењето на третманот е ист како и со други SSRIs.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Сподели на социјални мрежи:

Слични