Секундарна превенција на коронарна срцева болест. Дебелината и на гликоза во крвта како фактори на ризик
Прекумерна тежина и дебелината
Cодржина
БМИ = телесна тежина (kg) поделено со висина (во метри) 2
Класификација на телесна тежина, во зависност од индексот Quetelet и открие големината на кардиоваскуларниот ризик се дадени во табелата. 21.
Најдобар показател за кардиоваскуларни ризик - е стомачни дебелината (Симнувањето на висцерална масти во оментум, мезентериумот). Критериум за стомачни дебелината е обемот на половината поголема од 88 cm кај жените, а повеќе од 102 см кај мажите.
Табела 21. Класификација на индексот на телесна маса на ризик ЗК3 Quetelet
| kg / m2 | Класификација на телесна тежина | ||
| СЗО | Меѓународна група на експерти за дебелината | кардиоваскуларни ризик | |
| <18,5 | тежина | тежина | ниско |
| 18,5-24,9 | нормална тежина | нормална тежина | значи населението |
| 25-29,9 | Со прекумерна тежина (пре-дебели) | I степен (тежина) | зголемена |
| 30-34,9 | I степен на дебелината | IIa степен (дебелина) | висок |
| 35-39,9 | II степен на дебелината | IIB степен (дебелина) | многу висок |
| 40 и погоре | III степен на дебелината | Одделение III (се изговара - морбидна дебелина) | екстремно високи |
Во последниве години има заострување на овие граници: дури и на обемот на половината кај жените над 80 cm за мажи и повеќе од 94 см е можно да се зборува за стомачни дебелината.
Пациенти со БМИ од 25.0 за да се 34,9 кг / квадратни. метри во идентификување на нивните стомачна дебелина се движи со висок ризик и е потребна терапија со лекови за корекција на дебелината.
Дебелината може да се меша со активна физичка рехабилитација на пациентите по Кометал и емулзија експлозиви да ја намали ефикасноста на терапијата со лекови се назначи да се влошува на клиничкиот тек на коронарната артериска болест и доведува до прогресија на симптомите.
Во пост-mortem преглед изрази коронарна атеросклероза кај пациенти со дебели стомачни масти збира повеќе од 3 cm сретна 2 пати почесто од оние кои имале помалку од ова трло. зголемување на телесната тежина од 5-8 килограми го зголемува ризикот од срцев удар и смрт од коронарна срцева болест за 25%.
Дебелината - хронична болест, прогресивна во природниот тек и бара доживотно лекување, само-мониторинг внес на храна и здравствена состојба. Ефикасна контрола на телесната тежина може да се постигне само со користење на еден сет на превентивни мерки.
Примарна цел на тековните дебелината - губење на тежината од 10% за 6 месеци, што е веќе доведе до намалување на смртноста од сите причини од 20% и кардиоваскуларниот морталитет - од 9%.
Балансиран калории на ден - на основа на било кој метод за намалување на вишокот на телесна тежина. Од огромно значење за корекција на телесната тежина корекција е оштетена храна намалување стереотип мотивација храна доминантна улога, елиминирање на ред врски помеѓу емоционална непријатност и оброк.
Стандардниот пристап во овој случај е назначувањето на ниски-масти и / или ниско-carb диети. Се препорачува пациентот дневно добива 500-600 калории помалку отколку порано, но не помалку од 1200 kcal / ден. Хипокалорична диета да се комбинираат со CFT умерен интензитет.
Според ACC и насоки Аха, пациенти со коронарна срцева болест треба редовно да се оценува БМИ и обемот на половината. Лекарот треба упорно се охрабруваат да се одржи или да ја намалите телесната тежина со инсталирање на рамнотежа помеѓу физичката активност и внесување на калории при секоја посета на пациентот.
Дрога третман на пациенти со прекумерна тежина и дебели со коронарна артериска болест треба да се базира на принципите на "медицината базирана на докази." CHD пациенти орлистат (Xenical) подготовка може да се препорачува за третман на дебелината, дејствуваат само во рамките на гастроинтестиналниот тракт. Тоа е доделен на 120 mg пред главниот оброк (3 пати на ден) или во рок од 1 час по оброкот.
Орлистат инхибира гастрични и на панкреасот липази кој го инхибира варење и апсорпција на околу 30% масти (триглицериди) храна. Орлистат не се апсорбира во крвта, која ги исклучува неговите системски ефекти врз телото.
Тоа не се акумулира во телото во долгорочна употреба, и има минимална интеракција со други лекови, што е важно за КСБ пациентот.
Несакани ефекти кај пациенти кои примаат орлистат може да се забележи од страна на гастроинтестиналниот тракт и се зависни од користење на масна храна. т.е. поради механизмот на дејство на лекот. Овие ефекти се минливи, а во повеќето случаи прекинат во првите недели од третманот со орлистат а ограничување на потрошувачката на мастите до 30% од исхраната енергија.
Примање орлистат (Xenical) во стандардна доза (120 mg 3 пати на ден) за намалување на телесна тежина од 5% или повеќе од основната линија во 73-87% од пациентите и 10% во 41-56% од пациентите. Очекува просечно намалување на телесната тежина - 10.8 kg во тек на 6-9 месеци од третманот и 6,9 кг за 4 години.
Стомачна дебелина е помалку нагласена во текот на терапијата - обемот на половината е намален за повеќе од 8 см во 1 година.
Во орлистат покажаа умерено намалување на липидите ефект: намалување на вкупниот холестерол, триглицериди и холестерол LDL проследен со зголемување на HDL. Тој истакна позитивен ефект врз атерогенезата други фактори: намалување на крвниот притисок и подобрување на инсулинската сензитивност на периферните ткива на инсулин.
гликемија
Присуството на дијабетес кај пациенти со коронарна срцева болест е со висок ризик фактор за рестеноза ендоваскуларниот интервенција на вселенско летало. Така еден од проблемите во третманот на пациенти со коронарна артериска болест по EVV - откривање на латентна нарушувања во метаболизмот на јаглени хидрати систем и нивно последователно поправање.За да се процени гликоза метаболички статус (дијагностика синдром на нарушена јаглени хидрати толеранција или SD) кај сите пациенти со коронарна артериска болест (како што е препорачано од страна на КЕМ, 2006) треба редовно да го следи нивото на гликоза во крвта и изведување на стандардни тест толеранција со 75g гликоза растворени во 200 ml вода.
Се очекува дека ова ќе ја зголеми ефикасноста на лекувањето и третманот на пациентите коронарна кардиоваскуларен ризик.
Дијагностичка вредност индикатори на гладно и постпрандијалните период (по ингестија на гликоза) е прикажано во табелата. 28.
Табела 28. Дијагностички и глукоза на гладно нивоа по стандарден тест гликоза.
Видео: Медицина
дијагностички критериуми | Концентрација на гликоза во крвта, mmoles / mg | |||
| Tselgaya крв | плазма | |||
| Vinoznaya | капиларна | Vinoznaya | капиларна | |
| Предијабетес | ||||
| постот | >5.6 (>100) и<6,1(<110) | >5.6 (>100) и<6,1(<110) | >6.1 (>110) и<7,0(<126) | >6.1 (>110) и<7,0(<126) |
| повеќе од 2 часа по тестот на гликоза (ако е зададен) | <6,7(<120) | <7,8(<140) | <7,8(<140) | <8,9(<160) |
Нарушена толеранција на гликоза | ||||
| постот | <6,1(<110) | <6,1(<110) | <7,0(<126) | <7,0(<126) |
| повеќе од 2 часа по завршувањето на тестот со гликоза | >6.7 (>120) и <10,0(<180) | >7.8 (>140) и <11,1(<200) | >7.8 (>140) и <11,1(<200) | >8.9 (>160) и <12,2(<220) |
SD Видео: Медицински телевизиска академија. здравје | ||||
| постот | >6.1 (>110) | >6.1 (>110) | >7.0 (>126) | >7.0 (>126) |
| По 2 часа по тестот на гликоза | >10.0 (>180) | >11.1 (>200) | >11.1 (>200) | >12.1 (>220) |
Во последниве години, за дијагноза на дијабетес се користи метод за проучување на гликолизиран хемоглобин (Nb1s). Оваа фракција на хемоглобин А (1c - дел) формирана од страна на комбинација на крвниот хемоглобин со гликоза.
Гликолизиран хемоглобин, се одразува содржината на шеќер во крвта во последните 3 месеци.
Кај пациенти со дијабетес, препорачливо е да се постигне затоа се препорачува нивото на глукоза за спречување на микроваскуларни компликации, како и за превенција од кардиоваскуларни компликации (таб. 29).
Табела 29. Целни вредности на индикаторите на гликоза во третман на пациенти со ДМ тип 2
| индикатор | единици | целни вредности |
| HB 1c | % | <6,5%, если возможно |
| гликоза | На гладно mmol / l (mg / dl) | <6,0 (<108), если возможно |
| Постпрандијален mmol / l (mg / dl) | <7,5 (<135), если возможно |
Bubnov MG, ДМ АРОНОВ, Krasnitskiy VB
Сподели на социјални мрежи:
Слични
Што тежина е идеален за вашето срце?- Дебелината може да биде од корист по операцијата на срцето?
- Дебелината во младоста - со срцето во староста
Нерв предизвикува на дебелината. На генетските причини на дебелината
Физиологија на дебелината. индекс на телесна маса (БМИ) како индикатор на присуство на дебелината- Метаболен синдром и рак на ендометриумот
- Дебелината и рак на мозокот
Борба против дебелината преку правилна исхрана- Дебелината предизвикува недостаток на витамин Д
- Децата на разведени родители често се дебели
- Девојки гејмерите фигура ризик
- Индекс на телесна маса е неточна
- Вишокот тежина може да ви помогне да живеат подолго?
- Се покажа здружение на дебелината со намалување на мозокот
- Дебелината кај девојчиња заради сиромашните академските перформанси
- Зошто Американците продолжуваат да добиваат на тежина?
- Стресот е особено опасно за дебелината
- Препораки за исхраната: намалување на вишокот на телесна тежина
Епидемиологија дебелината- Недостаток на вежба е поопасна од дебелината?
- Дебелината е поопасна за мажите отколку за жените
Дебелината предизвикува хипертензија
Борба против дебелината преку правилна исхрана