Почетокот на разјаснување на пациентите со белодробна туберкулоза. На појавата на туберкулоза под маската на други болести

Туберкулозата може да се случи под различни ставови на други болести на нервниот и ендокриниот систем, абдоминалните органи, инфективни заболувања. Мешање во признавањето на туберкулозата кај циркулираат во клиниката се т.н. туберкулоза маска -. Продолжениот грип, повторливи пневмонија, хроничен бронхитис, болести на зглобовите, очите, итн Тоа е причината зошто секој пациент во здравствениот центар за било која причина, барем еднаш годишно, превентивните флуорографски градите.

Кон крајот на откривање на ТБ во 25% од случаите се поврзани со подоцна третман на лекар. Во меѓувреме, ран третман е важно, особено за луѓе кои се изложени на ризик повеќе од другите да се развие туберкулоза. Тие вклучуваат:

постојано во контакт со бактериски излачување;
децата и адолесцентите со "superelevation" туберкулински реакција;
со стари фокуси во белите дробови (rentgenopolozhitelnye);
луѓе на стари и сенилни vozrasta- нецелосни третман tuberkuleza- бремени;
пациенти пнеумокониоза, шеќерна болест, чир на желудникот;
ментална болест, алкохолизам;
добиваат долгорочна кортикостероид хормони.

Се разгледа на првата група - постојано се во контакт со пациентите отворен туберкулоза. Сериозноста на инфекцијата тука зависи од интензитетот на кашлање, плунка, времетраењето на комуникација со пациентот. Интра контакт со МБТ особено опасна за невакцинирани деца под 14 години. Последиците од инфекција обично се погодени во првите една или две години.

Медицински надзор и во длабочина, вклучувајќи Х-зраци, прегледи на децата се врши еднаш на секои три месеци, а за возрасни - на секои шест месеци. Во такви случаи, периодот на набљудување се издолжени до пет години.
Rentgenopolozhitelnye, односно носители на туберкулоза неактивни лезии се смета за релативно здрави и не е потребен третман. Меѓу населението на Советскиот Сојуз, на возраст од 15 години, тие сметка за околу 4%, а во 30-50-годишна возраст и постари - 15%. Ризик од нивната болест е 20-30 пати повисока отколку во општата популација. Причините за ова се многубројни.

Еден од нив е поврзана со третман на пациенти со хормонски агенси како што се преднизолон, хидрокортизон и други. Тие обично се поставени во одредени дози (курсеви) и од голема корист за егзема, ревматизам, алергии, астма, па дури и активна туберкулоза.

Во исто време, носители на неактивни центри за примање на овие лекови може да предизвика појава на туберкулоза. Ова се должи на способноста на кортикостероиди за распуштање на сврзното ткиво околу стариот фокуси, кои се блокирани од страна на Канцеларијата. Ослободени од rumen на бариера, Канцеларијата можност да ги интензивира своите активности. Поради тоа, пациентите rentgenopolozhitelnym хормонална терапија се врши само ако во исто време се разбира на хемиопрофилакса tuberculostatic.

Во моментов, постои зголемување на податоци дека луѓето кои се во контакт со МБТ изложени на ризик од многу почесто отколку општата популација. И поблиску го контактот, толку е поголем ризикот. Од особено значење е латентна вирусна одредени членови на групи на здравата популација, како и во овој случај значително е комплицирана задача да го спречи ширењето на туберкулозата.

Научниот кадар на московскиот Институт за истражување на РСФСР Министерството за здравство Туберкулозата дигна решение за овој проблем, како што беше објавено во списанието "Проблемите на туберкулоза", број 11 за 1984 година. Ова се однесува на член НУ Lyubkinoy "Резултатите од истражувањето на некои групи од населението, со цел да се открие туберкулоза." НУ Lyubkina пријавени како што следува.

беа испитани два тима: театарот и работниците на железничката станица, вклучувајќи ресторан на станицата. Членови на групи со користење на инхалација мешавина која се состои од 15% воден раствор на натриум хлорид и 1% раствор NaNSOz беше испитуван бактериска флора на воздухот кој беше во горниот респираторен тракт. За секој примерок, со цел да се одделат порцелан користи вдишување писка и мерење чаша.

Оттогаш спроведени култура раст доби седум култури на микобактерии, од кои три култури, беше одлучено да се тестираат за вирулентноста. Да го направите ова, тие влегоа во телото на заморчиња. Три месеци по инфекцијата е еден од свињи умре. Таа се најде густа зголемени ингвинални лимфни јазли со присуство на фистула и зголемена слезина, што ја прави можно да се заклучи дека високата вирулентноста на култури. Останатите две свињи беа сместени во четири месеци. На аутопсијата најдоа заболени органи засегнати од Mycobacterium tuberculosis. Овие две култури се припишува на malovirulentnym.

По епидемиолошки анализа спроведена од страна на персоналот на Институтот, тоа беше можно да се заклучи дека 41,7% од сите испитаници имаше (и во театарот), или може да биде (на станицата и во ресторанот на станица) директно, редовен контакт со вирусна пациенти.

На следење преглед на МБТ од кои изолирани вирулентен култура на микобактерии е пронајден ограничен инфилтративен туберкулоза горниот лобус на левото белодробно крило да пропадне. Тоа беше една жена 53 години, еден, работи како чистач во театарот. Од претходните болести истакна грип и ангина. Болни, туберкулоза во кој се појави само како сува кашлица, беше испратен во болница област ТБ за лекување и следење.

Како резултат на тоа, заклучи НУ Lyubkina, употребата на вдишуваат предизвици во прилог на fluorographic испитување, во кој не се регистрираат во белите дробови промени, може да се олесни идентификувањето на болеста во рана фаза, пред појавата на клиничките и радиолошките промени кај луѓето, се класифицираат како во ризик.

Анализата врши од страна на Централниот туберкулоза Институт за истражување на Министерството за здравство на случаи на туберкулоза повторување на СССР во неколку Москва туберкулоза диспанзери во 1978-1981, покажа дека меѓу нив е доминирана од страна на крајот на рецидиви, развој на луѓето, избришан. Се покажа дека реактивирањето на туберкулоза во 87% од случаите се случи по 6-30 години по отстранување од регистарот, а 78,2 пациенти за многу години не се предмет на испитување во клиниката.

Овие податоци покажуваат дека дури и пациенти здраво и одјавување клиника треба да одат на лекар периодично да се провери здравјето на да не се пропушти релапс.

Примање на горенаведените информации, научниците од Централна туберкулоза Институт за истражување спроведе компаративна студија на структурата на возраста, полот и социјалниот состав на пациенти со рекурентен туберкулоза. Се покажа дека меѓу нив е многу машки доминираат, сметководство за 70%. А особено висок процент на мажи меѓу луѓе од 50-59 години - 82,2%.

Како резултат на тоа, беше болен во минатото мажи, главно стари лица, и покрај преваленцата кај оваа возрасна популација жени се повеќе изложени на ризик да добијат релапс. Во исто време, кај жените со рекурентна болест на возраст од 50-59 години беше само 19,4%, додека во старост - 46,1%. Значи, мажите, болни со белодробна туберкулоза, рецидивите може да се очекува главно во 50-59 години и кај жените - повеќе од 60 години.

Помеѓу пациентите дијагностициран со рекурентна белодробна туберкулоза злоупотребувани од алкохол 40,9%, меѓу клинички излечи - 24,5%. Тоа е особено изразена разлика меѓу злоупотребува алкохол и да не прибегнуваат кон тоа за мажи.

Резултатите од истражувањето е дозволено да се идентификуваат популации изложени на поголем ризик за развој на туберкулоза. Тие се мажи на напредната возраст, оптоварени со коморбидитет, постари жени, оние кои злоупотребуваат алкохол.

Генерализирање на добиените податоци, научниците од Централна туберкулоза Институт за истражување дојде до заклучок дека лицето кое во минатото низ активна ТБ на групите изложени на поголем ризик од повторна појава на болеста треба да биде под постојан надзор на ТБ стационарните. Тие треба еден сеопфатен систематско следење испитување за рано препознавање на туберкулозата повторно вклучување.

И уште еден заклучок: во подготовка за клиничко испитување на целото население препорачливо е активно да се идентификуваат и да се донесе да се истражат сите ТБ стационари, кои биле третирани за туберкулоза. Природно, таа мора цврсто фатете бил болен и не се запоставуваат медицински преглед.

Излекувани од туберкулоза се препорачува да останат под надзор на туберкулоза и да се провери состојбата на белите дробови еднаш или двапати годишно. Релапси може да се случи многу години подоцна. Еве еден пример.

Во клиниката за ТБ за третман на пациентот запишани К. 54 години. Пред околу 20 години тој беше третирана за туберкулоза на белите дробови, а потоа и во горниот лобус на десното белодробно крило беа мали фиброза, густа и калцифицирани лезии без докази за активност.

Во времето на прием К. загрижени за болка во епигастрична регионот по јадење, гадење, металоиди, губење на апетит, губење на тежината. Во текот на кашлица тој одеднаш почна белодробна хеморагија. На градите на Х-зраци на местото на старите центри на клиниките, лекарите откриле пештера. Истражувањето откри дека во случај на туберкулоза релапс бил предизвикан од чир на желудникот.

Не неинтересни порака дански научници и други земји кои имаат воспоставено дека ризикот од ТБ е особено во зависност од брачната состојба на луѓето. Туберкулозата е почеста кај мажите, и се оженил со мажи - помалку од вдовец, разведен и - имаат четири пати поголема веројатност да се омажи. Очигледно, на појавата на туберкулоза засегнати од нарушување на живот, меѓу осамени и престанокот на бракот многу алкохоличари кои се во иста дезорганизација начин на живот, неправилна исхрана, неуреден дома, лоши одмор.

МК mirin

Сподели на социјални мрежи:

Слични