Протокол skriingovogo ултразвук во II и III триместар на бременоста.

Протокол skriingovogo ултразвук во II и III триместар од бременоста Таа во моментов е одобрен форма и мора да се заврши до крајот на секое ултразвук врши во триместар од бременоста II.

Создавањето на овој протокол Таа има своја историја. Тоа беше прв пат се нуди на учесниците на V Конгрес на Руската асоцијација на ултразвучна дијагностика на лекарите во перинатологијата и гинекологија во јуни 1998 година, но на "преговори за протокол на Конвенцијата беше поемотивни од разумно" и бил префрлен во списанието асоцијација. Само една година подоцна одржа протокол членови на Извршниот одбор на Здружението, кој се состана во рамките на I серуски зима училиште специјалисти на ултразвук дијагностика. Министерството за здравство го одобри протоколот непроменета и се вклучи како дел од цел број 457.

Како и Протокол триместар овој протокол беше развиена за скрининг ултразвучно испитување спроведено во сегашно време во нашата земја, главно, во антенаталните клиники. Сепак, тој, во нашиот поглед доста разновиден и може да се користи во дијагностички центри, кои се вршат ултразвук II степен.

Треба да се нагласи дека сите овие параметри се задолжителни за да се процени на кое било ниво на инспекција. Ако тоа е невозможно да се суди за било фетусот структури во "визуелизација" се напомене причината (дебели мајки, фетална позиција, олигохидрамнион, итн) а приори може да се претпостави дека дијагностички центри вклучуваат целата листа на параметри во нивните протоколи, па експертите центри имаат право да не се придржува на одобрениот форма, да се даде мислење за ултразвук во било каква форма и да се вклучат дополнителни параметри во нив.

Протокол скрининг ултразвук Се состои од неколку дела: 1) информации за patsientke- 2) мерење на основните параметри fetometricheskih ploda- 3) евалуација на структурните анатомски 4) опис на привремена проценка на бројот на органи и амнионска воден 5) заклучоци и препораки.

Информации за пациентот треба задолжително да ги содржи на последниот менструален период на податоци за пресметување на времетраењето на бременоста и очекува датум на испорака. За време на ултразвук сите податоци треба да се спореди со нормативните вредности за време на бременоста.

мерење на основните параметри на фетусот fetometricheskih Тоа вклучува оценување biparietal lobnozatylochnogo и големини (БДП LZR), обемот на главата и овошје стомакот, должината на долгите коски. Долгорочни студии спроведени во одделни клиники низ целиот свет, се покажа дека овие параметри се целосно одразуваат на темпото на раст на плодот, така што тие може да се користи за да се воспостави гестациската возраст, како и да се утврди дали добиените податоци на ултразвук се очекува менструалниот бременоста.

БДП, LZR и обемот на фетусот главата треба да се оценува под строго попречно скенирање на ниво на транспарентен ѕидови на празнина, таламусот и мозокот нозете (quadrigemina). мерење BDP се врши од надворешната површина на горниот дел од контура на внатрешниот контура на долната површина на париеталните коски нормално M-ехо. Тоа треба да се обиде да го исчистите визуелизација М-ехо еднакво оддалечени од внатрешните површини на париеталните коски. LZR претставува растојанието помеѓу надворешниот контури на фронталниот и окципиталниот коска, и обемот на главата - на обемот на надворешната контура. За краткост, се користи терминот "круг", "Мерење на кругот", што значи, се разбира, мерење на обем.

Видео: Ултразвук за време на бременоста

Процени големината на желудникот Тоа треба да се спроведуваат со попречно скенирање торзото во две взаемно нормални правци. Главна референтна соодветно избрани скенирање авион се сече папочната вена се визуелизира како заоблени anehogennoe формирање на мали димензии наоѓа на 1/3 од растојанието од предниот абдоминален ѕид на фетусот. Просечен дијаметар е аритметичка средина на стомакот преден-заден и попречно дијаметри и круг - обемот на надворешната контура. Во секојдневната пракса, можете да го користите двете опции, но повеќето од странски и домашни експерти претпочитаат мерење на обем.

За долго време, задолжителните fetometry заврши мерење на должина на бедрената коска. Во последниве години, протокол на студијата е проширен значително се должи на вклучување на информации за двата бутот и горниот дел од раката, како и коските на долниот дел на нозете и лактите фетусот. Евалуација на овие параметри не се сведува само на мерење должина, но проценката на нивната форма и ехогеност. Оваа информација е неопходна на прво место за пренатална дијагноза на скелетна дисплазија, дијагнозата на која, според RMTSI предизвикува значителни тешкотии за професионалци. Треба да се нагласи дека протоколот треба да содржи информации за нумеричките вредности на должините на сите овие коски, што е гаранција за ногата лезии намалување прием.

индикатори за евалуација fetometricheskih Тоа подразбира не само воведување на протоколот znacheniytogo iliinogo нумерички параметар, но исто така и интерпретација на податоците. Очигледно е дека во согласност со сите параметри fetometricheskih нормативните вредности значи дека фетусот се развива сразмерно и одговара на претходно пресметана менструалниот бременоста. Се поставува прашањето: што треба да се смета за нормално, а што стандард на перформанси може да се користи во нивната секојдневна работа? Едноставна логика диктира дека fetometry во Јапонија мора да се разликуваат од оние во нордиските земји и уставни ossbennosti родители неизбежно влијае на фетусот индикатори на vesorostovye.

Повеќето модерни ултразвукови помагала содржат податоци за повеќето познат fetometricheskih програми. Почесто од другите во Европа и во повеќето региони на Русија се користи програмата Ф. Hadlock, М. Hansmann и С. Кембел. Домашните програма fetometricheskie (VN Demidov et al .. Михаил Медведев et al.) Е дефинитивно добра за огромното мнозинство на региони на Русија, но тие треба да се внесат во меморијата на ултра звук машини. Мора да се запамети дека со цел да се подобри квалитетот на пренаталната дијагноза и точноста на региони пресметките со етнички карактеристики, треба да се развие и да се стави во пракса своите нормативни вредности. На пример, употребата на регионалните прописи за спроведување р Esetovym во Дагестан, што резултира во подобрена осетливост на ултразвук во пренаталната дијагноза интраутерина ретардација на растот 67-83%, а специфичност - 72-89%. Табелата подолу ги прикажува стандардните вредности fetometricheskih индикатори развиен во нашата центарот на пренаталната дијагноза.

Во секој fetometricheskoy програма податоци за динамични промени на параметарот претставен како перцентил криви кои правила се ограничи опсегот. Со други зборови, со истражување на неколку пациенти со нормална бременост, на пример, во 20 недели можеме да очекуваме дека секоја опција fetometry-ки ќе се разликуваат. На пример, должината на бедрената коска може да биде во рамките на одделни осцилации од 29 до 37 mm и се разликуваат од 33 милиметри, кои се "компромис" за оваа гестациска возраст.

Fetometricheskoy оптимална програма, земајќи ги во предвид многу нијанси на оценување на фетусот параметри, ние треба да го признае препорачува во средината на 90-тите години развој. Американскиот институт на ултразвук во медицината (AIUM). Таа обезбедува не само за автоматско споредување на добиените податоци со стандардни индикатори, земајќи ги во предвид индивидуалните варијации и очекуваното време на бременоста, но, исто така, ја пресметува различни индекси (цефаличната индекс, односот на измерените коска на должината на очекуваните, итн), кои помагаат да се оцени на пропорционалноста на развојот на фетусот .