Една студија на кожата

Бојата на кожата зависи од три фактори: своја боја жолта главно се предмет на бродови во прилог на тоа црвеникава нијанса, и пигмент меланин - кафена тон, која може да варира интензитетот. Опишување на бојата на кожата (бледо, иктерична, бронза, Питу-сива, цијанотични), треба да се откаже од поимот "нормална боја." Истакнувајќи степенот на кожа бледило, цијаноза можно, иктерична и бронзена боја треба да ги испита боење конјуктивата и белка, стрес на кожата карактеристични промени во воспалителни и гангрена промени, како и отстранувањето на пигмент во форма на младежи.

Питу-сива и сива боја со мала моќност карактеристика на пациенти со напредни малигни заболувања. Дистрибуција на главните лимфни садови инфекцијата се манифестира хиперемија (локални хипертермија) на кожата во форма на тесен (болни) ленти се протега во централна насока од фокус на инфламација (воспаление воведување простор) на регионалните LU - произлегуваат лимфангит.

Кога боење на кожата иктерична сет степен на колорит.

Треба да се спомне често се случуваат локалните зона на еритем горат (Еритема ab igne), се карактеризира со значително еден степен изгореници на градниот кош, горниот десен квадрант, грбот и на други локации се должи на примената на сенф малтери, со примена на болни затоплување укажува садови со топла вода и така натаму.

Кај пациенти со синдром на хронична болка со која се бара продолжен локален примена на топлина, се формираат области на кожата хиперпигментација како кафеаво кафени дамки од различни големини. Тие се формираат поради термичка деградација на еритроцити во капиларите интрадермален hemosiderin таложење на пигмент во него.

Видео: Ветеринарна клиника д-р Tutaeva, Смоленск

Тапа траума, исто така, доведува до промена на бојата на кожата, поради крварење во кожата, со што се произведува во нејзината дебелина модринки се појавуваат како црвени точки кои постојано се менува во зелена и жолта боја. Кога се повтори, па дури и мали крварења во пигментацијата на кожата се формира продолжува долго поради таложење на крв hemosiderin пигмент. Повеќе хеморагии во кожата развој осип на тип на повик пурпура, петехијални хеморагии - петехии, поголем модринки - екхимоза- идентификуваат и линеарни хеморагии - vibex (vibices).

Да се ​​процени ехимоза (ecchg-mosis - истури течност, крв) - широка крварење во кожата или мукоза како стигмата сериозни хируршки болести (на пример, на акутен панкреатит) на страничната површина на стомакот - знак сива Тарнер, околу папокот - знак Cullen е. Т. Кален верува дека сино-црна боја на кожата околу папокот може да биде манифестација на скршени ектопична бременост. Ехимоза околу папокот се должи на локалните токсични васкуларна болест, е, исто така, симптом на некроза на панкреасот - Grunwald симптом (Griinwald).

Описи на кожни манифестации на деструктивни панкреатитис комплицирана од перитонитис, треба да се однесуваат на симптом на Mondor.

Во приковани за кревет пациенти (сепса, пареза, парализа, фрактури на 'рбетот или хип коска, во напредна ХИВ (стадиум на СИДА), пациентите на старите и изнемоштени) во следните области на кожата треба да се испита внимателно, подложени на притисок, кои обично се формираат bedsores (Декубитус).

Обрни внимание на можните осип на кожата (во форма на лепенки, папули, блистер, туберкулозни, јазол, балон, балон, акни, цисти) и секундарни елементи - скали, гребнатинки, екскоријации, крек, кора, чиреви, лузни, лихенификација, вегетација.

При увидот лесно се дијагностицира тумори на кожата (брадавици, атероми, липом). типичен поглед брадавици (Verruca) - бенигни тумори на кожата. Постојат неколку видови на брадавици:

Видео: Медицинска мистерија - 7 Февруари 2013 година

• Истакна - формирање на розова боја, слична;
• рамен (младите), локализиран на лицето и дорзалната страна на рацете на младите;
• плантарна;
• Лесно - брадавици како густа сивкасто чвор (со дијаметар од 5 mm).
• (V. Senilis- SYN..: Keratome сенилна - К senile-, себореичен acanthoma verrucosum) сенилна. Таа има форма на плоча или јазол.

атероми (Атероми). На туморот тесно со лемење кожата. липом - бенигнен тумор кој се развива од масното ткиво.

Пигментирани кожата израстоци се фокусира на nevus.

Следните видови на nevi:

• брадавица;
• пигментирани влакна;
• косата;
• ихтиозиформна;
• линеарна;
• nevus лојните жлезди;
• nevus ноктите плочи striplike симетрични.

На сретне екстремитетите хемангиом.

Постојат неколку видови на хемангиоми:

• Артериски - развива од видот на садови крв;
• артериовенски;
• венска - венски садови од развој на тип;
• пештера;
• капиларна;
• пајак;
• стан - капиларна хемангиом на кожата во вид на дамки;
• сенилна - во форма на меки темно црвена чвор.

За бенигни тумори на кожата и поткожното ткиво содржи fibroids, кој може да се наоѓа во кожата, поткожното ткиво, или табла. Туморот е локализиран на кожата, се нарекува Дерматофибром. Влакнест наоѓа во поткожното ткиво, кои доаѓаат од поврзување школка кожни нервите, крвните садови и кожата жлезди (се манифестира како neyromezodermatodistrofiey неврофиброми, неуроми, хемангиоми, lymphangiomas), означена како болест е Recklinghausen. формирање тесни раскрсницата среќаваат сами или во оштетената кожа (лузни по операцијата или изгореници), наречен келоиди.

За тумори на кожата вклучуваат poluzlokachestvennym Bazalii.

Видови basaliomas:

• дермални;
• bazalioma кожата neizyazvlyayuschayasya рамна површина;
• мултицентричен;
• Basalioma terebrans.

Меѓу повеќето сеприсутниот рак на кожата - карцином, меланом и сарком. Во повеќето случаи, рак на кожата е локализиран во пределот на лицето. Клинички 3 различни форми на рак:

• површина;
• длабоко продира (инфилтрирачки);
• Папиларни.

Првата форма (обично - карцином на базалните клетки) се развива полека во густа, мазна или груб јазли жолтеникава или сива плаки, малку зголеми над околната kozhey- потоа се развива кожата дефект обложени кора. На втората форма (обично - сквамозни рак) во почетна фаза има форма на мазна густа јазол опфатени епидермот и потоа формирање kraterooobraznye улцериран рани. Длабоко рак често метастазира во регионалната LU и има тенденција да се шири на основните ткива. Папиларен карцином форма формирање protuberances во форма на папиломи, има релативно мазна текот на процесот, тој предизвикува кахексија и mestastazy дава. Ракот на јајчникот во длабочина предмет и околното ткиво, и кон надвор во форма на ekzofita ридско-папиларни природата. Рак (обично сквамозен) се јавува на кожата на потколеницата хроничен чир, егзема, стари лузни на кожата, папиломи. Клинички, транзицијата на хроничен чир во рак утврдени со прогресивно зголемување на вториот, појавата на брадавичести израстоци на рабовите на чир. Од страна на ракот најчесто се јавува на задната површина на четката (исто така се најде на дланка) на нога - на плантарна површина (кожата callosity место) на.

меланом (Melanoma- SYN:. Меланом, рак на црн, малигнен меланом, црна рак, melanotsitoblastoma, меланом, nevokartsinoma) доби своето име од црна боење. Кожна меланом е форма папиломи, улкуси или јазол. Често, туморот е локализиран во долните екстремитети на кожата отворени површини (најмалку - на врвот, па дури и поретко - на лицето и трупот). Покрај тоа, метастазите се случува со крвотокот.

Знаци на дозволувајќи осомничени трансформација nevus пигмент во меланом вклучуваат:

• промена на бојата на пигментните дамки (означени депигментација или потемнување, нерамна боење, сјај изглед);
• брзиот раст;
• промени во форма - неточни;
• назабени рабови;
• покачување формирање над површината на кожата;
• промена на нормалниот шаблон на кожата;
• престанок на раст на косата;
• изглед умерена крварење.

Дијагноза на меланом придонесува за детално проучување на историјата карактеристики - прекумерно изложување на сонце (изгореници).

сарком кожата Постојат два вида: осамен и mnozhestvennye- може да биде примарна и секундарна. Средно (обично се сместени под кожата) метастатски саркоми и други тела. Сарком Клинички се манифестира како субкутана солидни тумори на кожата темно црвена (поради присуството на телеангиектазија) боја локализирани било каде во телото и постигнување понекогаш многу големи количини. сарком Полиморфонуклеарните клетки почесто локализирани во близина на природните отвори на човечкото тело. Подоцна, во близина на главниот примарен фокус нови јазли се појавуваат во иднината, тие улцерираат, некротични, проследено со распаѓање, крварење, треска и кахексија.

Идиопатска повеќе хеморагичен сарком.

Клиничките манифестации на болеста се изразени во формирањето кај пациенти постари од 50 години на повеќе места, нодули, плакети, кожата печати на различни големини, наредени симетрично на дисталните екстремитети. Овие формирање на кожата на сина, црвеникаво-кафена боја, во понатамошниот мешавина, улцерираат, понекогаш стекнување брадавица изглед. состојбата на пациентот во неколку години е можно генерализација на процесот, што е евидентно метастази LU и внатрешните органи.

Кога станува збор за области на кожата хиперпигментација, тоа треба да се има на ум преканцерозна melanosis Dyubreya.

Проучување на дистрибуција на косматост на кожата, треба да се запомни дека телото на косата на Pubes машки модел има форма на ромб, жените - триаголник.

По откривање на кожата на потколениците, нозете и прстите nonhealing трофични чиреви се утврди нивната етиологија.

Трофични чиреви кај пациенти со хронична венска инсуфициенција (често со ПТС) опкружени со зона на патолошки промени на кожата во форма на indurative целулитот (Целулитис - влакнести целулитис), "оклопни" фиброза, плачејќи "проширени егзема." Типична локализација на чир - во дисталната третина од tibia едематозни, често на својата внатрешна површина, малку над глуждот. Помалку улкуси се случи на надвор или друга површина на тибијата, при што често се случуваат на крак деловите варикси систем на големи и мали saphenous вена. Понекогаш улкуси се повеќе и да влијае на двете нозе. големина лезија може да варира од мали површински ерозии личи на триење, до големи, длабоки чирови, покривање на круг или полукруг главата.

Истакнува чирови - круг или неправилни, а понекогаш и печен, полициклични. Рабовите на чир обично не saped, мазна, често, отечени, инфилтрирани, понекогаш (со продолжено постоење) цикатриелен смени запечатена. Во крајна рамен чиреви, не навлезат во кожата подлабоко. Понекогаш навидум значајна длабочината на чир е предизвикана од оток и промена лузна капак. Во некои случаи, на дното на улкусот заварени на основните ткива (особено во зглобовите) и неподвижни. Поретки чир наредени ограничени, често темно, срамнети со земја гранулација, со сива, темно некротични плакета и создава гноен, скудни или обилно исцедок, понекогаш со лут мирис. Во некои случаи, улкусот е покриена со темно краста фиксен. Варикозни улкуси обично предизвикуваат болка, тешка болка не само при одење и стоење, но исто така и во остатокот (ноќе). Помалку изразени субјективни чувства отсутни. Чир се разликуваат упорни разбира и, иако тие често се склони кон брзо исцелување, враќајќи се на исти услови на работа и живот, тие имаат тенденција да се повторуваат и прогресивно лузна, Груб, зголемување на големината и на крајот загуби тенденцијата за лекување.

Понекогаш долго-постоечки чир се подложат на малигна трансформација. На посебните карактеристики на малигни трофични чир се долгорочни (30 години или повеќе) историја, зголемена болка во ногата. На преглед, се обрне внимание на зголемување на чир кратер, зголемување на ингвинална LN. Непознавањето на овој клиничката слика во отсуство на онколошки будност ГП доведува до задоцнето дијагностицирање и несоодветни долгорочни грижата за пациентот.

Крајна чирови, често се на тетивите и коските. Треба да се нагласи дека овие пациенти болка во погодените ногата е предизвикано од одење, нема пулс, задниот и предниот тибијална артерија. Глуждот-брахијалниот индекс (АБИ) кај овие пациенти < 0,8.

тромбоангиитис сраснување.

Дијагностички критериуми тромбоангиитис сраснување се:

• возраст под 45 години;
• употребата на сегашноста или минатото на тутун;
• присуство на дисталниот исхемија на екстремитетите, клаудикација манифестира (HRP), болка остатокот, исхемична улкуси или гангрена покажа неинвазивни тестови васкуларна;
• исклучување на автоимуни болести, хиперкоагулабилни состојби и дијабетес;
• исклучок проксимален извор на емболија со ехокардиографија или ангиографија;
• соодветно ангиографски слика во клинички вклучени и не се вклучени екстремитети.

Променлива промени (нодули, петехијални крварење и чиреви на кожата, како и екстензивно и длабоко некроза на меките ткива надолу до коска) се со некротизирачки васкулитис означени. Таа се заснова на имунолошкиот одговор: мобилниот и хуморалниот. Болеста се јавува со многу различни клиничката слика е главно детерминиран од садови насочени дијаметар. Пациентите може да се жалат на главоболка, болка во стомакот, срцето, зглобовите и екстремитетите, парестезија. Може да има човечкото бубрезите, срцето, црниот дроб (до неуспех), белите дробови.

Чирови кај пациенти со дијабет, како знак на пораз на микроциркулацијата и манифестации на полиневропатија се наоѓа на дисталните фаланги на долните екстремитети, често придружени intertriginoznoy onychomycosis. А карактеристика на дијабетична улкуси не е изразена синдром на болка (или недостаток од него) со значителна големина и длабочина на чир на желудникот кратер. Отсуство на артериска пулсација дорзалната страна на стапалото и задната тибијална артерија кај пациенти укажува на присуство на дијабетична нивните makroangiopatii- спаси Бран покажува микроангиопатија.

Спомнувањето исто така, треба да биде симетричен чирови предни, задни и надворешната страна на површини на долната третина на нога синдром Марторел (т.н. Martorell хипертензивни чир). Оваа малку позната патологија е забележана кај жените 40-60 години кои стојат (малигни) хипертензија, со пораз на малите артерии и артериоли harakteriuzetsya исчезнувањето на луменот во однос на позадината на зголемувањето на бројот на ендотелните и хијалиноза ѕидови. Проодност на главните артерии и вени не е скршен (пулсација на артериите на нозете се чува). Постојано се слави во оваа тешка болка во нозете понекогаш предизвикува тешки пациенти невропсихијатриски заболувања.

На крајот од делот за дијагноза на венски улкуси на долните екстремитети, се препорачува интернист на извидот да побара пациентите за да се одбележи нивното интермитентна клаудикација или болки во нозете на одмор. Општиот лекар треба да брзо и темелно истражи пулсирање на периферните артерии нога и шеќер во крвта, што во некои случаи ви овозможува да се идентификуваат причините за венски улкуси.