МНР скелет коски и зглобови

Тоа е причината зошто на оптичките карактеристики на различни ткива во MP-слики се многу различни од Х-зраци и КТ слики. Прво на сите, на коскеното ткиво, што силно ја апсорбира Х-зраци и гледа во Х-зраци и КТ слики на светлината, во MP-слика дава, од друга страна, ниски сигнал се должи на недостатокот на мобилни протони. Од друга страна, масното ткиво што има ниска густина на електрони, а во согласност со овој мал број КТ, МРИ со ехо спин има светла сигнал на Т 1 сликите се должи на многу кратко време Т1 на сите ткива, како и на T 2 PXE -weighted слики се должи на феноменот на испреплетеност на вртења. Светлата коска сликата на T1 SE, FSE T1 и T2 FSE-сликите предизвикани од масното ткиво содржани во коскената срцевина, со оглед на тоа кортикалната коска трабекули и се карактеризира со низок сигнал.

Црвена срж содржи 40% масти, 40% вода и 20% протеини, а жолта - 80% масти, 15% вода и 5% протеини.

Важна улога се игра од страна SLM студија пулсот секвенци со потиснување на интензитетот на масното ткиво сигнал е драстично намалена во такви слики. Овие вклучуваат пулс секвенци возбуда (TIRM) и на FSE со спектрални заситување на масното ткиво (FS-FSE). FS-FSE врз основа на различни прецесија фреквенција на масти протони и протоните со вода, што е откриен ефикасно MP-tomographs со висока јачина на статички поле - почнувајќи со 1,0 Т или повеќе. На tomographs со среден и низок поле, за да се потисне масното ткиво сигнал се користи промешува (TIRM). Т2 слики со спектрален масното ткиво сигнал потиснување и уште поголема мешаница пулсна секвенца (TIRM) веќе подложни на мало зголемување на содржина на вода, а со тоа може лесно да се детектираат едем срцевина и патолошки ткиво, замена на коскената срцевина. А недостаток на FS-FSE секвенца не е доволно еднообразна сатурација сигнал на масното ткиво, особено недостиг на сатурација во периферијата на видното поле на големи димензии на, како и во областите со остри промени во магнетното подложност, на пример на интерфејси помеѓу ткивата и воздух или во присуство на метални импланти. Во промешува секвенци е потисната масното ткиво повеќе еднакво отколку во FS-FSE, но има некои недостатоци: влошување на квалитетот на сликата се должи на пониски сигнал на бучава сооднос и просторната резолуција кој има поголемо влијание во ниска polyah- само тип тежина (на Т2) и неефикасноста на по администрација на контрастни средства. Во последниве години, преку употреба на масти пулсот сузбивање секвенци, дозволувајќи им да се добие слика со спротивниот фаза во еден премин врз основа на градиент на ехо, на пример General Electric Company ИДЕАЛ низа. Ова заштедува висок сигнал на бучава сооднос и просторната резолуција и рамномерно потиснати сигнал масното ткиво околу периферијата на големи полиња на гледање и во присуство на метални импланти. Исто така, како секвенци може да се користи во мали поле со успех.

Така, ако фокусна намалување на коскената густина на кош и КТ значи коскена деструкција, на фокусна менува MP-сигналот не се нужно показател за уништување на коските и исто така може да се должи на едем, инфилтрација на коскената срцевина и замена на масни срцевина хематопоетски без губење на коскената маса . Тоа е причината зошто за деградација коска користење на Х-зраците, ЦТ-скенови, кои се во овој поглед супериорен во однос на МНР. Остеосклерозата евидентно во MP-слики, намалување на интензитетот на сигналот на сите пулсот секвенци. Генерално МНР е повеќе чувствителни на остеосклерозата од радиографија, но исто такво намалување во сигналот може да биде предизвикана од растот или таложење на фиброзно ткиво во коскената срцевина на нарушена некои метаболички производи. Тоа произлегува од горенаведеното дека X-зраци (или CT) и MRI - комплементарни методи. Особено, тоа е дури и подобро Х-зраци и КТ скенови ќе ви овозможи да го поставите на уништување на коскеното ткиво и да се оцени на намалување на коскената сила, а со тоа и на заканата од патолошки фрактури.

Во последниве години, тоа почнува да се дојде во пракса МНР на целото тело, што се врши со движењата на камера на маса и да се добие слика за време на неколку чекори. Во прилог на посебни системи за МНР, исто така, нуди вообичаените скенери за целото тело, кои им овозможуваат да се изврши таква студии со разумен рок, истражување и добар квалитет на сликата. Овој метод со користење на FSE пулс секвенци T1 и да се измеша има повисока осетливост и специфичност од коскена сцинтиграфија во откривање на метастази на коските. Таа, исто така може да се користи наместо на широк радиографски скелетни анкета во дијагнозата на мултипла миелома, коскени лезии во лимфоми, како и за откривање на непознатото примарни тумори кај пациенти со суспектна коскени метастази или poliossalnyh бенигни коскени заболувања, како што се Лангерхансова хистиоцитоза. Поради недостаток на изложеност што е особено најпосакувана за општа визуелизација на скелетот кај децата и бремените жени.

Важно е да се претставуваат возраст дистрибуција на коскената срцевина. Кај новороденчињата постои само црвени крвни клетки, izointensivny или hypointense во однос на мускулите. Со текот на времето, постои постепена и прогресивна неговата замена масни коскена срцевина (конверзија на коскената срцевина) од коските на екстремитетите, која е придружена со зголемување на интензитетот на сигналот на Т 1 слики. Супституција се случува од дисталните екстремитети проксимално, и во секоја коска започнува со епифиза и apophysis, а потоа ја доловува diaphysis и метафизите најмала рака. Во епифиза apophyses и замена на коскената срцевина жолта случува во рок од 3-4 месеци од појавата на осификација центри. Затоа што децата имаат мешавина од двата вида на коскената срцевина, нејзиниот интензитет сигнал на Т 1 слики може да биде различна. Во времето на пубертетот, само дел од аксијалниот скелет и проксимална метафизите фемурот и humeral коските содржат значителна количина на црвено коскената срж, иако во овие делови на скелетот коска сигнал срцевина на Т 1 слики, поинтензивна отколку кај малите деца, што се одразува на постепено зголемување на количината на масти ткиво, континуирана и возрасни.

Замена масти рбетниот тела почнува кај адолесцентите, прв од сите околу централниот венски плексус, и подоцна - во форма на ленти на масти на коскена срцевина во текот на затворањето таблички. Во 50-70 години, коскената срцевина MP-сигнал во 'рбетниот тела можат да бидат нехомогена поради остаток на делови од хематопоетски ткиво позадина масти коскената срцевина. Во уште подоцна возраст може да стане хомогено hyperintense.

Во принцип, индикатор за нормален сигнал коскената срцевина на возраст над 10 години е нејзиниот поголем интензитет од мускулите и интервертебралните дискови на Т 1 слики. Кај возрасни, коскената срцевина сигнал во коските на екстремитетите izointensiven поткожното масно ткиво на Т 1 слики, а тоа е помала во аксијалниот скелет.

Ако пописот на хематопоетски коскената срцевина е доволен за да се исполнат барањата на телото, спротивното се случува замена на коскената срцевина масти црвено срцевина (reconversion). Ова може да се забележи на интензивно спортување во висока надморска височина, тешки пушачи, прекумерна телесна тежина, хронична анемија после загуба на крв.

Сепак физиолошки reconversion се одвива по обратен редослед на нормална реализација: прво, во аксијалниот скелет, а потоа коските на екстремитетите - од проксимално дисталните метафизите, бидејќи, за разлика од постојано ширењето на малигна инфилтрација. Новосоздадени острови на коскената срцевина lobed форма и не се прошири дистално на зглобовите на рачниот зглоб и на глуждот, како и епифизата и apophyses долгите коски (исклучок - subchondral област шефовите на надлактица).

зглобната 'рскавица

За сликата на хијалината зглобната 'рскавица на сигналот треба да биде различен од сигналот што се коските на предметот и синовијалната течност. На Т 1 слики, 'рскавицата има добар контраст со течност, но лошо во однос на масна срцевина. На Т2 сликите спротивставени однос.

Склопот на пулс секвенци (SP) слика на зглобната 'рскавица се PD-FSE и расипан (depuration) 3D-GRE. Зглобната 'рскавица е добро прикажана во слики со контраст густина на протонот во кое нејзиниот сигнал е повисока од течноста, и на пониско ниво, особено ако имате потреба при користење на сатурација на масното ткиво, во споредба со субхондралната коска. Методот е чувствителен на почетокот на дегенеративни промени на 'рскавицата, вклучувајќи го во себе на' рскавицата слој. Во слики со СП 3D-блиц (SPGR) или помалку достапни СП 3D-DESS вода селективно побудување рскавица има многу висок контраст во однос на темна течност и ниски, особено кога заситени масни ткива, коскеното ткиво сигнал. Висок контраст со намалување на обемот делумен ефект, сликата на континуираната слоеви и повисока сигнал на бучава сооднос овозможува откривање на помали дефекти на површината на 'рскавицата.

Сепак, ова СП не е многу чувствителна на промени во 'рскавицата, како и голем број на други значајни патолошки промени. На скенери со мал статичко поле не се однесува спектрален сатурација на масното ткиво и произведуваат квалитетни слики преку 3D-GRE зема премногу време. Тоа е зошто со користење на 2D-GRE Т2, иако неговата чувствителност во препознавањето на 'рскавицата лезии е на ниско ниво. MP-сигнал рскавица користење на конвенционални хомогена СП.

При користење на специјализирани СП (Т2 слики со висока резолуција) во најсовршената tomographs зглобната 'рскавица имаат еден вид три-слој, бидејќи на ниски сигнал на површинските и длабоките слоеви, и повисок слој на средно сигналот што одговара на доделените области хистолошки. Причината за три-слој веруваат зонски разлики во Т 2 рецесија. Сепак, тоа може да игра улога магија агол ефект (зголемување на интензитетот на сигналот во зависност од насоката на влакна) ефекти на компресија на 'рскавицата, скратување и други артефакти.

синовија

Нормално синовијалната мембрана премногу тенка и не се видливи на МНР, но во комбинација со подебел зглобната капсула може да се открие како парична казна структура со низок сигнал. Сигналот не е засилена или само малку засилена по администрација на контрастно средство. Нормално зглобовите, нивните џебови, bursae и тетива обвивка обично содржат мала количина на синовијалната течност.

фиброзна 'рскавица

сигнал фиброзна 'рскавица (Интра диск, менискус, заеднички усна), тетивите, лигаментите, и фиброзно ткиво при ниски и сите пулс секвенци значително идентичен со ткиво на коските во текот на пулс SE секвенца.

Видео: Истражувачите го МНР криза стави на Запалената

Структурите на влакнеста структура поседуваат анизотропски својства релаксација: време Т2 зависи од правецот и благо се зголемува доколку се под агол од 55 ° со насоката на статички магнетно поле. Така нивните сигнали може да биде вештачки се зголемува, и својствени на нивната ниска сигнал се заменува со оваа високо дел сигнал. Овој агол се нарекува магија агол, и на феноменот на магијата агол може да се симулира патолошки промени на тетивите.

MRI со интравенски контраст агенти кои содржат гадолиниум се користи во некои случаи, тумори и воспалителни болести на коските, зглобовите и меките ткива. Улогата на контраст подобрена МНР во дијагностицирање на болести на SLM е значително помалку отколку во други области.

Патолошки промени забележани во МНР може да се класифицираат во промени во формата и пратеник за промена на сигналот. Промена на обликот на коските може да се инсталира на Х-зраци и КТ скенирање, така што МНР не донесе многу нови податоци. Важно за дијагнозата се главно MP-промена на сигналот. Слика на коските поради коскената срцевина сигнал, па МНР се прикажува прв од сите патолошки процеси во коскената срцевина. Ова ја одредува голема предност на МНР - идентификација на патолошки промени во коските во фаза во која тие се ограничени на коскената срцевина и не доведоа до загуба или добивка на коскеното ткиво во износ доволен за да се открие со Х-зраци, па дури и КТ. Тоа е причината зошто МНР порано од другите методи открие акутна остеомиелитис, метастази на рак на коските, коскени лезии со миелоидна и лимфопролиферативни болести, стерилен остеонекроза. Од друга страна, всушност, деструктивни промени во коските подобро откриени на RT.

Втората важна област на примена на МНР - дијагностика на болести на зглобовите. Ниту една друга техника за сликање не е така целосно ги прикажува сите елементи на зглобовите, заедно со околните лигаментите, тетивите, мускулите и Бурса како МНР. МНР признати ексудат во заеднички празнина, промени во зглобната 'рскавица и коски зглобни површини, оштетување на внатрешните структури на зглобовите, искинати лигаментите и тетивите и други интра-тело.

Проширете дијагностички можности на МНР во голем број на заеднички лезии овозможува МР артрографија, што се врши на два начина.

• Директен MR артрографија со администрација на физиолошки раствор или дрога гадолиниум разредена директно во заеднички празнина. Гадолиниум најпосакувана поради карактеристиките сигнал, што се разликува од синовијалната течност. Паралелно со гадолиниум препарати може да се администрира подготовка содржат јод за rentgenoartrografii. заеднички празнина протега контраст олеснува подобра визуелизација на интраартикуларна структури и нивните патолошки промени. Методот се прикажани, главно, за визуелизација на комплексни анатомски структури, како и недоволна informativeness конвенционалните МНР.
• Индиректни МР артрографија се базира на интравенска инјекција на контраст агент, кој е ослободен од синовијалната мембрана во заедничката празнина, со помош на движењето во тестот заеднички. Овој метод е спротивно не само на заеднички празнина, но заболените синовија, пери и paraartikulyarnye ткиво. Сепак, тоа не дозволува да се водат на заеднички празнина. Многу истражувачи дошле до заклучок дека дијагностичка вредност на индиректни МР артрографија во големите зглобови е ограничен, но методот е најпосакувана за визуелизација на малите зглобови.

МНР е, исто така, е метод на избор за давање различни меките ткива промени SLM, вклучувајќи тумори, воспалителни промени, оштетување на мускулите, итн