Enhondroma коска: третман, причини

Епидемиологија на коскената enhondromy

Enhondromy - прилично честа тумор на зрели 'рскавицата ткиво (12-14% на бенигни и 3-10% од сите коскени тумори).

Хистологија и патогенеза на коскената enhondromy

Enhondromy матрица се состои суштински од хиалината 'рскавица има lobed структура, понекогаш се приближува муцинозен. Хистолошки во матрицата се наоѓаат расфрлани хондроцити и области на калцификација. Lobulation што е објаснето дифузни тип моќ 'рскавичните ткиво при што на крвните садови не се во тумор ткиво, и сврзното мембрана поделба на тумор на парчиња. Експанзивен раст на тумор, бавно. Расте enhondromy хистолошки може да не се разликува од низок градус хондросарком зрелост поради високата содржина на клетки и клеточни јадра благи атипија.

Enhondromy обично влијае на коските, 'рскавицата настапувано. Се верува дека се случуваат enhondromy преживеан или поместуваат за време на ембриогенезата клетки - рскавицата прекурзори. Тоа е обично осамени тумори. Повеќе enhondromy смета како манифестација на системски заболувања enchondral формирање на коските - diskhondroplazii (Ollo болест).

Симптоми и дијагноза на зрачење коска enhondromy

workup. Enhondromy наоѓаат главно на возраст од 10 до 30 години. Тие често се асимптоматски и често се откриваат само по патолошка фрактура. Патологија исто така може да се манифестира безболно коска деформација, но локална болка треба да предизвика сомневање за патолошка фрактура, а во долгите коски - за малигнитет или основно хондросарком.

Половина до 2/3 enhondrom локализиран на краток тубуларна коски и фаланги, барем - стоп. Патологија често, исто така, влијае на долгите коски (25% од случаите), особено на рамо, на фемурот и тибијална и ребра, а во ретки случаи - и други рамен сунѓерести коските (карлицата коска, градната коска, прешлени).

радиодијагностика. Типично, туморот е прикажан на осветлување дел на Х-зраци и има јасен преглед, и често, особено во поголемите chondroma, карактеристична lobed преглед за тоа. Мапирање lobular структури тумори се, исто така, лачен вдлабнатини на површината endokortikalnoy на креирање на својата тресење во лезијата. Од соседните cancellous тумор на коски одвоени склеротичен раб, кој може да биде недостасува, особено во diaphysis на граничниот на туморот со медуларен празнина. Исто така е можно отекување на коските и yacheistotrabekulyarny бројка се должи на не-тумор формирање на коските заедно сврзното ткиво мембрана. Сите овие радиолошки симптоми не се специфични за chondroma, но забележани со други бенигни тумори. Поконкретно, но не и постојана карактеристика - присуство на калцификати во матрицата на туморот: melkotochechnye (дамки) и прстени (вар депозити во стромата околу резени на 'рскавицата). Меѓутоа, ако се шири enhondroma медуларен празнина без да предизвика uzuratsii површина endokortikalnoy и не се придружени со минерализација, тоа не може да се идентификува радиографски.

Откривање на формирање на бенигни краток тубуларна коските на рацете и нозете прави најверојатната дијагноза enhondromy, бидејќи таквите тумори се огромното мнозинство на бенигни тумори на коска.

Х-зраци сликата е во основа иста како онаа на enhondrom краток тубуларна коски. Заедно со нерамна чистење на кортикален слој во форма на лачен процепите endokortikalnoy површина, понекогаш тоа може да биде локално задебелување. Калцификација во enhondromah metaepiphysis долгите коски може да биде масовно, предизвикувајќи интензивна зголемување на густината на коските.

Видео: 4 добра причина да се земе витамин Д го убива МАСТИ штити простатата, коските, мускулите

CT може да се користи за да се разјаснат дали присутни тумор калцификација. МНР често им овозможува да се утврди природата на 'рскавица тумори врз основа на карактеристика lobed комбинација со светла сигнал на Т2 слики, поради високата содржина на вода компоненти мукополисахаридни хијалина' рскавица. Во Т 1 сликите интензитетот на сигналот на туморот со мускулот сигнал. Понекогаш тумор утврдени префрлување сигнал T1 висока, веројатно се должи на масти во внатрешноста на медуларен лезии. Фокуси на калцификација во туморот изгледа како губење на сигналот. Друг повеќе специфични се појавува по интравенска контраст лачен и прстенестото форми засилување на сигналот по должината на слоеви на сврзното ткиво на туморот.

диференцијална дијагноза. Ексцентричен локализација на уште повеќе ја зголемува веројатноста за појава на enhondromy, додека една централна локација, ако не постои калцификати, бара исклучување на таква ретка дијагнози, како коскени цисти и Т-сметки. Исто така, треба да бидат свесни за честите локализација во коските на рацете на остеокластите фокуси на hyperparathyroid остеодистрофија, и со пораз на дисталните фаланги - во прилог на дермоидна циста и chromaffin телото Ангиом. Enhondromy краток тубуларна коските на бенигни, често се комплицира со патолошка фрактура, но ozlokachestvlyayutsya многу ретки.

Видео: пета Спарс. Причините и лекувањето на пета Спарс (лекар)

Дијагнозата обично се лесно утврдени со кош во присуство на калцификати, во нивно отсуство, но постојат тешкотии со диференцијалната дијагноза на коскени цисти и ПД, и во metaepiphyseal локализација - GKO. Важни диференцијална дијагноза на калцификација на коскената срцевина, како последица на срцевиот напад. Таквите калцификација, особено во метафизите на долгите коски, се многу почести отколку enhondromy, и не доведе до Uzury endokortikalnoy површина или отекување на коските. рамен и сунѓереста коска на Х-зраци шемата на enhondrom во отсуство на неспецифична калцификати.

Enhondromy, освен оние кои се сместени во рацете и нозете коски, имаат значителен потенцијал малигнитет (10-20%). Затоа, тактики против нив далеку порадикален, и диференцијалната дијагноза на овие субјекти, стекнување практично значење.

МНР помага разлика enhondromu од срцев удар на коскената срцевина. На неодамнешната срцев удар во лезијата има магнетна резонанца сигнал од масти. Во хроничната фаза сигнал е ниска поради фиброза, можни области на висок сигнал одраз цистични формации. Класичен двојно симптоматска миокардна карактеризира граничи на Т2 слики (висока внатрешна сигнал линија - се должи на гранулација ткиво, и надвор - серпентина линија остеосклерозата ниски сигнал).

Меѓутоа, за да прават разлика меѓу бенигните од enhondromu vysokozreloy централна хондросарком тешко дури и за сложени испитување. треба да се сомнева малигни лезии:

• за локална болка;
• во длабока лачен endokortikalnyh Uzury (повеќе од 2/3 кортикална дебелина);
• во случај на благи калцификации;
• во присуство на периостеална реакција;
• оштетување на кората на мозокот и компонента на мекото ткиво (подобро овие карактеристики се откриени на RT);
• сцинтиграфија hyperfixation во случај на радиофармацевтски препарати.

Веројатноста на хондросарком и повисоки, поголем од големината на 'рскавицата тумори.

Цитолошко испитување на биопсија материјал да се направи разлика тумор од други 'рскавичните природата на туморот, но не ја исклучуваат enhondromy малигнитет може да се случи само во одредени области на туморот. Овие ограничувања во голема мера се применуваат за хистолошки преглед. Според TP Виноградова (1973), "во која било друга група на тумори не се случува толку многу проблеми во идентификување на бенигни и малигни, како и во 'рскавица тумори".