Фиброзната метафизеална дефект на коските: третман

Епидемиологија влакнести метафизеална дефект на коските

Метафизеална влакнести коска дефект се најдат речиси исклучиво во метафизите на долгите коски кај деца и адолесценти под Х-зраци, често се врши без претходно жалби од различни причини (траума или за споредба со жалби од спротивната заеднички).

Хистологија и патогенеза на влакнести метафизеална дефект на коските

Фиброзната метафизеална коска дефект (други имиња: влакнести кортикални дефект neossifitsiruyuschaya фибром, кортикално lacuna) - очигледно не-туморно коска дефект. Таквите тумори се многу честа појава, може да биде асимптоматски и се случајно откритие на рендгенски преглед. Морфолошки, овие лезии се составени од влакнести сврзното ткиво со фибробласти и расфрлани гигантски клетки, во некои случаи, особено во долго-постоечки фокуси содржи примеси на пена клетки.

Природата на метафизеална влакнести коска дефект кој не е во согласност со концептот на тумори и ни овозможува да се разгледа овие наоди како фокусна коскена ресорпција реструктуирање започнува и завршува со своите ре-креација. Причината за ова прилагодување не е јасно. Метафизеална влакнести коска дефект во 90% од случаите се јавуваат во метафизите на долгите коски, најчесто на долните екстремитети. Тие почнуваат на периостална површина и се зголемува во големина, се префрли intracortical и субкортикални тогаш, чување на ексцентричен позиција, дури и со значителен обем. Само тенка коска (фибула), тие може да ја окупира целата ширина.

Во некои случаи, центрите со хистолошки растат големи, продолжи да расте со динамика набљудување. Сепак, тие може да бара поактивна тактики до хируршка ресекција. Епидемии со такви карактеристики се сметаат за тумор - neossifitsiruyuschie fibroids.

Спротивставени neossifitsiruyuschih фиброми како тумор типичен MFD како не-туморски лезии не може да се оправда, со оглед на идентични хистолошка слика и фактот дека нормална структура на коските може да се врати во сите такви жаришта.

Малигнитет метафизеална влакнести дефект на коските и neossifitsiruyuschih fibroids не е опишан.

Видео: herniated диск Хансен тип 3

Некои автори разлика влакнести histiocytoma, што е хистолошки идентичен neossifitsiruyuschey fibroids.

Симптоми и дијагноза на метафизеална влакнести радијална дефект на коските

workup

Како по правило, MFD асимптоматски, се случајни и радиолошки наод најчесто се лекува без третман.

Влакнести коски ксантом кои се наоѓаат во некоја подоцнежна возраст од IDF е веројатно да претставува резултат на трансформацијата не е изложена ksantomatoznoy исцелување MFD со големи акумулации ksantomnyh пена клетки, цитоплазмата на која содржи многу на липиди.

Neossifitsiruyuschie fibroids може да предизвика упорни болка и да доведе до драматично чистење на кортикален слој, заканувајќи се патолошки фрактури.

Видео: Оштетување Bankarta и Хил-Сакс дефект (Bankart и Хил Сакс лезии)

Влакнести histiocytoma се јавува кај пациенти постари од 20 години и обично е придружена со болка.

радиодијагностика

Најчесто, Х-зраци откри јасен овална или издолжени субкортикални коска дефект типичен локализација, со директно или брановидни линии и склеротични раб. Во поголеми епидемии проследи елементи мобилните-трабекуларен модел. Понекогаш постои благ оток на кортексот слој. Нема периостална реакција. Лезии може да се појави во неколку типични места.

Во ретки случаи опишани повторно да се појават MFD во место претходно исцели. Повеќе долго-постоечки лезии можат да се движат подалеку кон diaphysis и делумно пополнети склерозирани коскеното ткиво, оставајќи одредено време enostosis.

Х-зраци слика патогномоничен. Откриени метафизеална влакнести коска дефекти на динамичен набљудување на интервали не помалку од 0,5 година. Додека дополнителни слики техники обично не се потребни, случаен идентификација MFD кога се применуваат овие методи за други индикации. слаба акумулација на радиофармацевтски препарати може да се случи кога на коскена сцинтиграфија. Кога г-дин слики често се забележува намален на Т1 и Т2 слики, сигналот на изворот, поради hemosiderin и фиброзно ткиво, а делумно и osteogenesis. Често се наоѓаат области на масти сигнал, и цистични лезии. Можеби формирање на средно ACC со хоризонтални нивоа. По боење речиси 90% од случаите постои интензивна добивка дифузни сигнал, но во други случаи - зајакнување на септември рабовите.

Х-зраци наоди во случаи на влакнести histiocytoma променливата и често не може да се направи разлика во овој формат од neossifitsiruyuschey fibroids, особено во метафизеална локализација, како и голем број на други бенигни тумори.

Вреди да се спомене, исто така, ретко се среќаваат синдром Jeffy-Kampanagi - повеќе фокална кортикална дисплазија (најмалку 3) во врска со extraskeletal промени, вклучувајќи кожа дамка боја на кафе со млеко, ментална ретардација, хипогонадизам, менување на око и кардиоваскуларни малформации.