Ограничена асептична некроза кај возрасните во коленото

Примарна (СПОНТАНО) Во остеонекроза на коленото

Како и со osteochondrosis dissecans Коенинг, субхондрална лезијата е ограничена само на мал дел од површината на зглобната, но за разлика од расчленат osteochondrosis влијае постари пациенти (55 години). Исто така, за разлика од Коенинг болест, промени во локализирани речиси секогаш статички натоварен дел од внатрешниот кондил на бедрената коска, понекогаш во комбинација со истите измени надворешниот кондил тибијална или плато. Доминирана од страна на еднострани пораз. Се карактеризира со ненадејна појава на болка и нејзината зависност од статичко оптоварување. За разлика од средно остеонекроза, не се наоѓаат јасно етиолошки фактори.

Иако овие лезии обично се јавуваат без трауми и преоптоварувања, тие често се развиваат на позадината на остеоартритис со Х-зраци стеснување на зглобниот простор во внатрешниот простор на коленото. Губење на функцијата на амортизација на зглобната 'рскавица може да доведе до трауматски статички натоварен површини. Иако остеоартритис се смета за последица на остеонекроза, тој често се изразува диспропорционален степен на деформација на површината на зглобната поради некроза.

Првиот чекор (реверзибилна) рентген, само по неколку недели и месеци на радиограмот откри изедначување статички натоварен дел од површината на зглобната и субхондрални појавува огништето белење, при густа сенка често се проследи на субхондрална коскена плоча. Кога промени скен на коски се открие рано. А посебна карактеристика на оваа форма на аваскуларна некроза се зголемува протокот на крв во раната фаза на студијата и зголемена контрола на дрогата во погодените коска област. Намалени фаќање радионуклиди не се почитува. Се верува дека овој тип на остеонекроза се случува против позадината на претходните промени во субхондралната коска.

МНР овозможува дијагноза пред радиографија покажува subchondral дел од ниска сигнал на T1- и Т2 сликите и околните едем на коскената срцевина. Со овој метод се идентификуваат intactness на зглобната 'рскавица или остеохондрални изложба фрактура некроза определи должината и фаза на процесот. За мали лезии и статички и динамички истовар можно спонтано излекување. Инаку завршува артроза болест.

Средно остеонекроза во коленото

Се случи на помлада возраст од основните остеонекроза (20-55 години). Тие обично се исто така ограничен дел од површината на зглобната. Лезија може да биде локализирана во статички товара или растовара во делови од површината на зглобната. Постепен почеток, болка нема карактеристики, можно ноќ болка. Нема други значајни разлики од основните остеонекроза кога слики не е обележана. Главната разлика помеѓу овој вид е да се идентификуваат етиолошки фактори за остеонекроза: алкохолизам, хиперхолестеролемија, хиперурикемија, Кушингов, хемоглобинопатии Gaucher-овата болест, болеста на декомпресија.

медуларен инфаркт

Причини за инфаркти на коскената срцевина се исти, и стерилен некроза. Metadiaphysis влијае главно на долгите коски, повеќето проксимален хумерус, бутната коска и тибија. Многу помалку срцеви напади може да се развие во други коски (често во судир). Во повеќето случаи тие се асимптоматски. Понекогаш, сепак, пациентот се жали на болка во акутната фаза на срцев удар кои се поврзани со придружен миокарден perifocal едем или да се случи во некои случаи, периостална реакција.

Видео: Образование myag.tkaney горните екстремитети

Коскена срж кај акутен миокарден рентген, но често се откриваат во оддалечените период на модели на дифракција произведени во друга прилика, како случаен наод. Тие може да биде една или повеќе или monoostalnymi poliostalnymi. Забележливи промени секогаш се наоѓа во медуларен шуплина и прикажување на реактивни osteoskleroticheskuyu некроза зона околу фокус. Тие се во форма на густа јажиња, синџири и венци, формирајќи циклус во центарот на која може да се забележи и просветлување и забележал печати. Карактеристично веруваат извртено, серпентина природата на печат на работ, ограничување некроза сајт. Кортексот слој не е засегната, не постои Intracortical Uzury, но понекогаш означени локалните периостална реакција.

Во магнетна резонанца сигнал карактеристика на коскената срцевина миокарден променлива. Во порана фаза често се држи висок сигнал на Т 1 сликите масти некротични зона.

Во хронична лезии контури стануваат појасни. Во доцна фаза на магнетна резонанца сигнал е ниска и Т1, Т2 и слики се должи на фибротични замена на коскената срцевина. Сепак, тоа може да биде високо на Т2 слики, веројатно поради формирање на цисти. Најкарактеристичен симптом на "двојно границата", како одраз на реакција зона на периферијата на исхемична област. Некроза зона може да биде опкружен со само ликвидација тенок ниски сигнал РИМ контура - реактивен osteosklerotichesky раб.

Медуларен инфаркт на 'рскавицата мора да се разликува од тумори, на која на Х-зраци може да се открие лачен endokortikalnye Uzury или отекување на коскената маса. МНР присутен серпентина раб формирање реактивни коска, но посочи централна висок сигнал на Т2 сликите и ниско на Т 1 слики со hypointense рскавицата калцификати фокуси во форма на прстени и лакови.

Опишан ретки случаи на малигни заболувања на местото на медуларен инфаркт со развојот на остеосарком, на фибросаркомот и ретко - ангиосарком. треба да се сомнева малигнитет ако Х-зраци откри голем простор за осветлување на територијата на срцев удар или во близина на неа, како и компонента на меките ткива.