Хипопаратироидизмот: третман, симптоми, причини, дијагноза, симптомите

Причини за хипопаратироидизмот

Хипопаратиреоидизам - ендокрини синдром, кој е поврзан со намалување на секреција PTH или нарушена своето дејствување, специфично се карактеристика на која е биохемиски намалена во серумското ниво на калциум и зголемен фосфат.

Симптоми и знаци на хипопаратироидизмот

дијагноза на хипопаратироидизам

Ако се очекува хипопаратироидизмот развој, за скрининг за оваа состојба е доволна за одредување на нивото на калциум и / или PTH. Идиопатски хипопаратироидизам (автоимуни и др.), Лезија паратироидната хемохроматоза, болеста на Вилсон, метастаза на тумор, развојот на лекови изложеност на болеста често останува незабележан. Со оглед на не-специфични клинички манифестации на хипопаратироидизмот, прв од сите треба да се истакне важноста на елиминација на хипокалцемија кај пациенти со конвулзивни нарушувања. Кога ќе се намали (или nizkonormalnom) ниво на калциум е потребно за да се утврди нивото на PTH.

Автоимуни надбубрежната пораз способноста да се комбинираат со слична лезија други ендокрините органи, особено на паратироидните жлезди. Во овој HNN до одреден степен ја маскира симптомите на хипопаратироидизам.

инструментална испитување

Хормоналните испитување и дијагностички карактеристики

Дијагностички знаци на недостаток на секреција на паратхормон:

• низок крвен нивоа на PTH или неговото отсуство;
• плус хипокалцемија;
• плус хиперфосфатемија (не е задолжително, но е често придружена со хипокалцемија);
• без видливи знаци на недостаток на магнезиум (хипомагнезинемија е честа причина за хипокалцемија кај хоспитализирани пациенти).

Патогенезата на симптоми и знаци

Главните клинички манифестации се должат на хипопаратироидизмот намалена содржина на калциум во крвта (хипокалцемија), со некои пациенти карактеристичните симптоми се јавуваат само со многу ниско ниво на серумски калциум. Сериозноста на симптомите на хипокалцемија зависи од следните фактори:

• возраста на пациентот;
• времетраење хипокалцемија;
• падне брзината на калциум во крвта;
• Магнезиум и калиум нивоа во крвта;

Напади во врска со повредата на нервно спроведување во однос на позадината на недостаток на калциум. На класичен симптом на тетанија - karpopedalny спазам, т.н. симптом од чеизот. Chvostek симптом одразува поразот на фацијалниот нерв. Слични генеза и други нервно симптоми како што се парестезија, ларингоспазам, бронхоспазам, стомачни грчеви и генерализирани хиперрефлексија. Овие симптоми може да се интензивира против позадина на хипервентилација, која предизвикува блага метаболна алкалоза.

Хипокалцемијата се меша со централниот нервен систем:

• "Gipokaltsiemicheskih" epipripadki (големи или мали);
• пореметување на меморија;
• психози;
• екстрапирамидални нарушувања како што се паркинсонизам на epilenticheskie и хореоатетоза (комбинација хореа, т.е. брзо движења и атетоза, т.е. бавно движење);
• нарушувања на електроенцефалограм, исто така, се предизвикани од нарушување на метаболизмот на минералите, неспецифични и обично покажува висок напон и бавно бран активност.

Катаракта, Võsa калциум таложење под капсулата на леќата на предната или задната површина од него. Исто така, може да се јави оток на оптичкиот нерв со клинички pseudotumor на мозокот.

Кардиоваскуларни нарушувања се јавуваат како резултат на недостаток на калциум издолжување Q-T интервалот и Т бран варијација неспецифични хронични хипокалцемија може да предизвика отпорност на гликозиди срцева слабост. Исто така е можно хипотензија, отпорни на вообичаените пресорни лекови и да се зголеми обемот на циркулацијата на крвта.

Механизам на таложење на калциум во меките ткива и егзостози формирање се уште не се обелоденети. Често калциум депонирани околу зглобовите, предизвикувајќи хондрокалциноза и псевдогихт.

Причината мегалобластна анемија - недоволна врзување на витамин Б₁₂ внатрешен фактор во позадина на хипокалцемија. Таа исчезнува без третман на позадината на обновување на нивото на калциум во крвта.

Коморбидни состојби, болести и компликации

Наведени подолу, се на компликации од хипопаратироидизмот и сродни состојби / болести.

• Кожните кандидијаза.
• Ксеродерма.
• Метаболна миопатија (секундарниот, не-специфични).
• Тетанија.
• синдром на хипервентилација.
• Стридор.
• Ларингоспазам.
• Аритмија.
• Забниот кариес.
• Расипување на забите.
• Хипоплазија на забната глеѓ.
• Гастропареза / атонија.
• Катаракта (задни).
• Секундарен паркинсонизам.
• Pseudotumor на мозокот.
• органски мозочен синдром.
• Напади (мали или големи).
• Zatormozhonnost.
• Психоза.
• Хиперфосфатемија.
• Хипокалцемија.
• Хипомагнеземија.
• Хиперурикемија.

третман на хипопаратироидизам

Принципи на третман на било која форма на хипопаратироидизам иста: на диета богата со калциумови соли, со ограничен содржина на фосфор кои содржат производи, како и во примената на калциум и витамин Д изолирани калциум соли во третманот на хипопаратироидизам неефикасно.

Во моментов, третман на хипопаратироидизмот не е врз основа на хормонска терапија состанок PTH. Таа има за цел само да се елиминираат главните последици од хипопаратироидизмот, хипокалцемија. Целта на третманот на хипопаратироидизам - елиминирање на хипокалцемија симптоми без развивање на хиперкалцемија. Во овој случај, метаболизмот на калциум цел:

• Серумските концентрации на калциум во опсег 2-2,4 mmol / l (8,5-9,5 mg%);
• калциум дневно уринарна екскреција на помалку од 400 mg / ден.

Треба да се напомене дека не сите пациенти успеваат да ги постигнат овие целни вредности.

калциум орална лекови

Хипокалцемија, дури и умерени може успешно да се елиминира цел само калциум препарати за орална администрација, без додавање на витамин Д. калциум доза дистрибуираат рамномерно во текот на денот. Таквиот третман може да се дава краток и долг, во зависност од желбите на пациентот, и, се разбира, клиничките манифестации на недостаток на калциум.

Видео: паратироидната жлезда. Патологија и дијагностицирање

Поголемиот дел од пациентите третирани само калциум не дозволува за нормализирање на крвниот нивоа. Во овие случаи, употребата на витамин Д. уште подобро во овој случај да се додели повеќе активни аналози на витамин Д - калцитриол или alfacalcidol, бидејќи за разлика од калциферол подготовките полесно за нив да се избере оптималната доза. Просечната оптималната доза на активната аналог на витамин D е 0,5-2 микрограми. Најголемата опасност на овој третман е хиперкалцемија, па на калциум во крвта треба да се следи внимателно - по секоја промена на дозата и редовно на терапија на одржување позадина.

Важно е дека аналози на третман со витамин Д беше изведена на доволен внес на калциум. Ако калциум исхрана не е доволно, треба да додадете калциум.