Хипокалцемија. историја

историја

Cодржина

историја

Историја на болеста
Анамнеза претходните болести
семејна историја

физички преглед

Општи инспекција
Кожата и додатоци
очи
циркулаторниот систем
екстремитети
нервно систем

Историја на болеста

Симптоми на хипокалцемија не се специфични за болеста која лежи во основата на намалување на концентрација на калциум, а се поврзани со зголемување на нервно ексцитабилност.

Тетанија, класична манифестација на хипокалцемија, се јавува како резултат на несакани мускулни контракции.

Раните симптоми може да вклучуваат трнење во прстите и периорална област.

Парестезија може да ги покрие широк областа на лицето и екстремитетите, тогаш постојат поизразени мускулната контракција во овие области, полошо подоцна. Пациентите може да се опише симптомите spazmofilii или заеднички ногата мускулна контракција, користејќи го терминот "влечење болка".

Покрај тоа, тие понекогаш се жалат на отежнато дишење, отежнато голтање, болки во мускулите грчеви и тешкотии мокрењето. Интензитетот тетанија голема мера зависи од стапката на опаѓање на серумските концентрации на калциум, а не на апсолутни вредности.

Пациентот, опишувајќи епизоди на тетанија, тоа е потребно за да дознаете релативно забрзување и олеснување на појавата фактори. Тие вклучуваат хипервентилација, вежбање, бременост, доење, продолжен притисок на ногата, инфекција, и употреба на диуретици. А историјата на овие фактори се залага за дијагноза на тетанија.

Ако хипокалцемија може да има некои не-специфични симптоми: промена во главата, мускулна ригидност, несмасност, а одењето нарушување. Покрај тоа, пациентите можат да се жалат на замор, летаргија, губење на помнењето, депресија и раздразливост.

Анамнеза претходните болести

Медицинска историја на болеста може да даде најважните информации потребни за да се утврди причината за хипокалцемија. А историјата на која било од следниве фактори, прави можно брзо да се дијагностицира и да се утврди износот на потребните лабораториски испитувања.

Пред тироидектомија, паратироидектомија, и други видови на хируршки интервенции на органите на вратот сведочи во корист на хипопаратироидизам. Операција на желудникот или исклучување на илеум ќе покаже малапсорпција како причина за хипокалцемија.

Во особено етнологијата хипокалцемија покажуваат третман со радиоактивен јод препарати, присуство на малигни неоплазми, повеќе трансфузија на крв, хронична дијареа, алкохолизам и антиконвулзивни лекови. Историја на хронични габични заболувања, адренална инсуфициенција, предвремена менопауза или пернициозна анемија покажуваат идиопатски хипопаратироидизам.

семејна историја

Ако било кој од роднините на пациентот има pseudohypoparathyreosis низок раст или други симптоми на органи, треба да се сомнева оваа дијагноза и пациентот, дури и ако очигледните физички симптоми се отсутни. Како манифестации на наследни хипопаратироидизмот со неговата карактеристична автоимуни заболувања може да биде исклучително разновиден, ние мора да се побара од пациентот, ако тие имаат членови на семејството и други ендокрини инсуфициенција. Ако едно семејство со повеќе деца имаат тетанија или болест на коските треба да се сомнева конгенитална зависноста од витамин Д.

физички преглед

хипокалцемија ефектите се различни, па секој пациент треба да се изврши целосен физички преглед. Посебно внимание треба да се посвети на испитување на кожата, очите и нервно систем, како патолошки нарушувања во нив се најчести.

Општи инспекција

Клучот за брза точна дијагноза може да даде присуството на хипервентилација кај пациенти со тетанија. Врз основа на општите истражување треба да се сомнева дијагноза pseudohypoparathyreosis ако пациентот на низок раст, крупен изгради, тркалезно лице и краток врат, дава изглед на "psevdosrascheniya".

Неуреден, исцедена, пациентот почна изглед и мирис на алкохол треба да предизвика сомневање за присуство во својот хипомагнезинемија и хронични заболувања на црниот дроб. Знаци пренесени порано хируршка интервенција во вратот во корист на хируршки хипопаратироидизмот. Знаци на вишокот на губење на тежината или операции на гастроинтестиналниот органи - на малапсорпција во цревата.

Кожата и додатоци

Неопходно е да се испита на кожата и нејзините додатоци и меките ткива, за знаци на долго-постоечки хипокалцемија. Сува, ронлив кожата, кршливи нокти со попречно бразди и груба коса да balding области се неспецифични симптоми.

Кандидијаза на ноктите, кожата, мукозните мембрани може да се забележи во секое етиологијата на хипокалцемија, но повеќето типични за идиопатски хипопаратироидизам. Неопходно е да се испита периартикуларно меките ткива за присуство на ектопична калциум депозити кои се најтипични за хипопаратироидизмот.

Кога истражувања заби се обрне внимание на присуството на напредни кариес, заостануваат или недостаток на ерупција на забите, која е придружена од страна на намалување на бројот на забите и присуство на празнините меѓу nimi- овие нарушувања се јавуваат само во периодот на развојот на забите кај децата со хипокалцемија.

очи

Во една студија на окото може да се открие катаракта, најчеста компликација на хипокалцемија. Таа започнува со краток фокусна сенки, кој на крајот станува густа и нетранспарентно. развој на катаракта е во зависност од времетраењето и интензитетот на хипокалцемија, хипопаратироидизмот, но не се лекува може да се развие во текот на годината.

Соодветен третман на хипокалцемија запира, но не се отстрани катаракта. Присуството на крварење со дефекти на ретината и визуелното поле покажуваат други болести, бидејќи тие не се поврзани со хипокалцемија.

циркулаторниот систем

При преглед на пациентот треба да се обрне внимание на симптомите на конгестивна срцева слабост, вклучувајќи и зголемување на југуларниот венски притисок, крепитации во белите дробови, кардиомегалија и периферен едем. Хипокалцемија може да доведе до реверзибилна кардиомиопатија PLD се забрза развојот на конгестивна срцева слабост кај пациенти со срцеви заболувања.

Кај овие пациенти, може да има одговор на конвенционалните терапии, како што дигиталис лекови, но корекција на хипокалцемија обично е придружена од страна на реставрација на срцевата функција.

екстремитети

На преглед, се обрне внимание на екстремитетите на деформации на скелетот. Кога pseudohypoparathyreosis може да биде скратување на коските metacarpal и коска. Свиткани прсти на раката може да се случи во отсуство или присуство на заеднички одмор во metacarpal kosti- најчестите е губење IV на прстот.

На преглед, децата се обрне внимание на скратување на долгите коски, криви долните екстремитети, слабост во коленото зглобовите и знаци на повеќе скршеници забележани во рахитис.

нервно систем

Нервно систем заслужува посебно внимание се должи на високата фреквенција на поразот на хипокалцемија. Најистакнатите симптом е тешка тетанија со тоник контракции на мускулите на екстремитетите и лицето, и стридор spazmofiliey гркланот.

Претклинички форми на тетанија без употреба на специјални техники не може да се открие. За симптом chvostek избран во областа на премин на фацијалниот нерв на 2,5 см во предниот дел на уво, забележано намалување на мускулите на лицето. Може да се доживее jerking аголот на устата, nasolabial збира и очните капаци.

Изолиран грч на мускулите на устата, обично се забележани во 25% од возрасните, така има ограничена дијагностичка вредност. Чеизот симптом е појавата на еден типичен зглоб мускулен спазам 2 минута, откако инфлацијата надредениот на рамо мерач манжетната притисок да се на ниво на кое ќе се утврди на систолниот крвен притисок.

Покрај тоа, може да има епилепсија, што е почеста кај децата. Хипокалцемија може да се промовира израз на која било форми на епилепсија и да доведе до големи и мали напади и Jacksonian фокална епилепсија.

Генерализирана продолжен тетанија може да се случи без губење на свеста или други знаци на генерализирана епилепсија. Може да има екстрапирамидални нарушувања, вклучувајќи Паркинсонова болест, дистонични грчеви и хореоатетоза.

Појавата на овие симптоми е најверојатно кај пациенти кои примаат големи смирување. При оценување на менталниот статус може да се покаже нарушена меморија и интелигенција, психоза или депресија. Кај деца со хипокалцемија може да биде задоцнување од менталниот развој. Во недостаток на витамин Д во текот на студија на погонскиот систем може да се открие општи хипотонија и миотонија.

Сподели на социјални мрежи:

Слични