Централна хипотироидизам: симптоми, третманот, причините, симптомите

Главните болести на хипофизата и хипоталамусот, што може да се случи кога централната хипотироидизам

Хипофизата нарушувања во кои е можно централна хипотироидизам

• Масив образование - макроаденом хипофизата, други бенигни цисти
• Операција на хипофизата
• ирадијација на хипофизата
• Инфилтративни процеси - лимфоцитна хипофизата хемохроматоза
• синдром Shihena крварење во хипофизата
• Генетски болести - пит-1 мутација

Болести на хипоталамусот, каде што е можно централна хипотироидизам

• Цврст формирање - бенигни (craniopharyngioma) или малигнен тумор (метастази од белите дробови, рак на дојка, итн).
• Зрачењето на тумори на централниот нервен систем или назофарингеален регионот
• Инфилтративни процеси - саркоидоза, Хистиоцитоза
• Повреда - фрактура на базата на черепот
• Инфекции - туберкулозен менингитис

Секундарен (хипофизата) Хипотироидизам е предизвикана од намалување на лачењето на TSH од страна на хипофизата и е често дел од синдром на хипопитуитаризам.

Во клиничката пракса, претпочита да го користат терминот централната хипотироидизам (наместо на секундарно или терциерно), бидејќи од една страна, за да се разликува средно од високото хипотироидизам често е невозможно, а од друга - принципите на третман на секундарен хипотироидизам не е различен од терцијарно образование.

Централна хипотироидизам - недостаток на тироидните хормони, која се јавува како резултат на повреди на хипофизата, хипоталамусот, хипофизата или хипоталамусот-циркулацијата мрежа. формирањето цврсти во хипофизата, особено макроаденом - најчестите причини за централно хипотироидизам. Други големи формации кои може да биде придружена од страна на централната хипотиреоидизам вклучуваат цисти и абсцеси и dysgerminomas менингеом, аденокарцином хипофизата и метастатски тумори, како и craniopharyngioma, кој може да го нападнат ephippium или супраселарните наоѓа.

Симптоми и знаци

Централна хипотироидизам е често придружена со умерени симптоми. Покрај тоа, симптомите може да бидат присутни загуба или хиперсекреција на други хипофизата хормони.

Видео: ANTIremont. Сала сензорот деинсталацијата

дијагностика

Во случај на хипотироидизам предизвикан од лезии на хипоталамусот и хипофизата ТСХ секреција не е соодветно да се зголеми во одговор на намалување на нивото на крвниот Т₄. Кога хормонално активните тумори на хипофизата може да се открие абнормални нивоа, освен TTG, Раковиот хормони (на пример, хиперпролактинемија или hyposecretion ACTH).

Дијагноза на централната хипотироидизам е врз основа на клинички манифестации и тироидната функција тестови. Прво на сите, ако се сомнева дека централната хипотироидизам, TSH и да се истражуваат CT₄. Во некои случаи, концентрацијата на TSH во централната хипотироидизам, може дури и да биде малку зголемена поради лачењето на биолошки неактивна форма на TSH.

Кај пациент без очигледна лезија на хипоталамусот и хипофизата понекогаш е тешко да се разликува од блага субклинички хипотироидизам основно. Некои лекови може да го наруши метаболизмот на тироидни хормони, кој е способен за промена на концентрацијата на TSH и T₄ карактеристични за централниот хипотироидизам начин. Во некои случаи, можно минливи централна хипотироидизам.

Пациентите со хипотироидизам централна карактеристика биохемиски промени хормони неврорадиолошки истрага е потребно (по можност МНР) на хипоталамо-хипофизата регион и истражување на други хипофизата хормони, пред идентификување на секундарна адренална инсуфициенција. Треба да се напомене дека во случај на секундарна адренална инсуфициенција глукокортикоиди се администрира пред тироидната препарати.

третман

Главните средства за замена терапија кај хипотироидизам централна служи синтетички Т₄, доза која се утврди стапка од 1,6 mg / kg. Постои и друг метод на избор на дозата: започне со минимум и се титрира својата CT₄ така што нивото на крв во горната половина на прописите, а во исто време се елиминира симптомите на хипотироидизам. ниво на ТСХ не се користи за следење на ефикасноста на третманот, бидејќи тоа е обично се потиснати кога концентрацијата на PT₄ достигне горната половина од нормалната.