Дијабетес инсипидус

• ниско ниво на ADH (или помалку често нечувствителност на бубрезите ADH)

• распределба на голем брои разредена со урината на нормален или зголемен осмолалност натриум

• често придружени со зголемена жед, особено многу ладна вода

• опасност од сериозна дехидрација, ако не се врши темелно третман

Дијабетес инсипидус се случува поради недостаток на ADH води до прекумерна екскреција на електролити и вода преку бубрезите. Тоа можат да бидат предизвикани од страна на две различни причини:

• "Централна или неврогена" дијабетес инсипидус: ADH субнормални дози предизвикуваат дисфункција хипоталамо-хипофизата на системот (SHS). Со овој олицетворение, најчесто се среќаваат неврохирурзи

• "Нефроген" дијабетес инсипидус: бубрезите поврзани со релативна отпорност на нормално ниво или ADH. Гледано со некои лекови (види. Подолу)

етиологија дијабетес инсипидус:

1. (неврогена), дијабетес инсипидус

А. фамилијарна форма (автозомно доминантно)

B. идиопатска

C. посттрауматски (вклучувајќи постоперативна)

D. тумор: craniopharyngioma, метастази, лимфом и t. d.

Е. гранулом: neurosarcoidosis, хистиоцитоза

F. инфекции: менингитис, енцефалитис

G. Hashimoto

H. васкуларна: анеуризма, синдром на Shehai (ретко предизвикува (-yut) дијабетес инсипидус)

2. нефроген дијабетес инсипидус

A. фамилијарна форма (рецесивно, X-поврзани)

Б. хипокалемија

C. хиперкалцемија

синдром D. Сјогренов

Е. лекови: литиум, demeclocycline, колхицин и t. d.

F. хронична бубрежна болест: пиелонефритис, амилоидоза, српеста анемија, полицистични бубрези, саркоидоза

Клинички знаци на дијабетес инсипидус се случи со загуба од 85% од секреторен активност на ADH. карактеризира со голем Кол урина (полиурија) ниска осмолалност и жед (полидипсија) (пациенти во умот), особено на потребата за ладна вода.

Диференцијална дијагноза (ДД), Дијабетес инсипидус:

1. (неврогена), дијабетес инсипидус

2. нефроген дијабетес инсипидус

3. психогена

А. Идиопатска од ре osmostata

Б. психогена полидипсија

4. осмотска диуреза :. пример, манитол или По повторното поставување на гликоза во бубрезите

5. Употребата на диуретици фуросемид, хидрохлоротиазид и други.

Централна дијабетес инсипидус може да се случи во следниве ситуации:

1. transsphenoidal операции или по отстранувањето craniopharyngioma: Често привремено, па се избегне назначувањето на долго-дејствувачки лекови додека утврдената потреба за нив. Оштетување на задниот дел на рачката на хипофизата и обично е една од трите дијабетес инсипидус:

А. привремени дијабетес инсипидус: &uarr- урина и полидипсија, се нормализира со 12-36 часа по операцијата

Б. «продолжи» дијабетес инсипидус: урината се чуваат за долго време (повеќе од еден месец) или дури и станува трајна: само ½- од овие пациенти се враќаат речиси нормално ниво за една година по операцијата

C. "Реакција А три-фаза": Поретки

• прво штета фаза на хипофизата &darr- ниво ADH 4-5 d дијабетес инсипидус (полиурија / полидипсија)

• 2 фаза предизвикува клеточна смрт ослободување ADH во текот на следните 4-5 г временска нормализација или задршка на течности од типот на вишокот синдром ADH (Забелешка: во овој период постои ризик од ненамерно вазопресин терапијата треба да продолжи по првичната фаза, која може да предизвика значителни хемодилуција)

• Трето фаза или недостаток на секреција на ADH или привремен (Како во став "А" повисоки) или "Продолжување" (Како и во "Б" повисоки), Дијабетес инсипидус

2. По мозочна смрт, престанок на производството на ADH хипоталамусот

3. за некои тумори (на пример, craniopharyngioma, често по операцијата.): Ретко t. Да. хипофизата штета и пониски матични не е пречка за производство и пуштање на ADH хипоталамусот јадра

4. Најголемиот дел во други формации, притисоци врз хипоталамусот, на пр., Предниот комуникација артерија аневризма на (PSA)

5. по краниоцеребрална повреда (Ај), Особено за фрактури на базата на черепот (ИОЧ)

6. Кога менингитис или енцефалитис

7. дрога-индуцирана:

А. Етанол и фенитоин може да се потисне избор ADH

Б. егзогени стероиди може да се "открие" дијабетес инсипидус, бидејќи тие може да се прилагоди адренална инсуфициенција, и тие се потисне ослободување на ADH

8. Вегенерова грануломатоза: васкулитис

9. воспаление: хипофизата или лимфоцитна лимфоцитна infundibuloneyrogipofizit на (две одделни болести)

М. Гринберг

неврохирургија

Сподели на социјални мрежи: