Делириум тременс и синдром на повлекување од алкохол: третман, симптомите

Нагло повлекување на алкохол ја намалува активноста на инхибиција на невротрансмисијата вклучуваат ГАБА, што предизвикува зголемување на симпатичната активност.

Клиничката манифестација на синдромот на повлекување од алкохол

Повлекување на симптомите може да се случи за помалку од 8 часа од употребата последните алкохол (обично врвот ниво на ризик одговара на 48-72 часа). Кај луѓето, нарушена свест, халуцинации (аудитивни, визуелни и мирисни), анксиозност, несоница, гадење и повраќање. Забелешка знаци на зголемен симпатички тонус: (. Систолниот - повеќе 160mmrt.st, дијастолен - поголема од 100 mm Hg) чести отчукувањата на срцето, зголемен крвен притисок, потење, тремор, мидријаза, треска.

На збир на симптоми во делириум тременс вклучува сите од погоре, но во потешки случаи, изразен невропсихијатриски симптоми. Во отсуство на медицинска нега смртност достигнува 20% при третман се врши - 5%. Фаталност доаѓа главно од компликации. Овие вклучуваат хипертермија, електролитни нарушувања, остар намалување на обемот на циркулација на крвта, инфекција, хипертензивна криза и васкуларни колапс.

Дијагноза на делириум тременс

Дијагноза одредува природата на клиничката слика. За оваа болест треба да се размислува, ако пациентот доаѓа во состојба на возбуда, нарушена свест. Диференцијална дијагноза, тоа е важно да не се пропушти можност да труење со алкохол и предозирање со дрога, ЈП и интракранијален хематом.

истражување

Тестовите на крвта:

• Во принцип тест на крвта може да се открие леукоцитоза, зголемен MCV, тромбоцитопенија.
• Во студијата на намалување на коагулацијата пиксели и AHTB докази за нарушена функција на црниот дроб.
• Анализа на уреа и електролити, како и други биохемиски индекси (често покажуваат знаци на дехидратација). Промени во биохемиски показатели на црниот дроб функции не е во корелација со веројатност otmeny- синдром често се намали концентрацијата на Mg²⁺.
• концентрацијата на гликоза. Нападот може да се појави како манифестација на хипогликемија.
• Откривање на алкохол во крвта на пациентите со клиничка слика на синдромот прави да се размислува за други можни болести. Ако некое лице добива антиконвулзивите (што е многу веројатно во случај на лица кои страдаат од алкохолизам), тоа е важно да се утврди концентрацијата на лекот во серумот.

ЕКГ Тоа овозможува да се исклучат други причини за тахикардија (на пример, атријална фибрилација често се сретне).

КТ мозокот индициран за сите пациенти, што укажува на историјата на можна повреда на главата, со атипична клиничка слика на синдромот, на локални симптоми и фаза продолжено заздравување по конвулзивни напади.

На граден кош и култури (Крв, урина, плунка и слично) се прикажани во случај на сепса.

Третман на делириум тременс

Пациентот е ставен во комора каде што е можно да се обезбеди мирна безбедна средина, да се воспостави следење на виталните знаци (отчукувањата на срцето, крвниот притисок, телесната температура).

периферни катетер вена во собата и да започне администрација на решенија (на пример, 5% декстроза (гликоза) со брзина од 1 8 литри на час).

Тиамин е прв пат се администрира 100 mg интравенски, орално или интрамускулно, а потоа тоа е дадено во внатрешноста на 100 mg на ден. Магијата сулфат администрира во 1 g (тоа треба да се има на ум дека болните интрамускулна инјекција) на секои 6 часа во текот на денот, ако за тоа време, останува потребата за тоа.

Видео: усвитеност

Ефикасност покажа бензодиазепини (лоразепам 1 mg = 5 mg од диазепам, хлордиазепоксид = 25 mg), но на експедитивност на нивната употреба може да не е препознаен. Кога заболување на црниот дроб е најдобро дадени лоразепам, но неодамна популарната мидазолам.

повлекување на симптомите, блага или умерена:

• Подобро и помага да се скрати периодот на третман, во однос на владата "фиксната шема" во зависност од симптомите (на пример, хлордиазепоксид 50-100 mg орално на секои 2 часа додека олеснување на симптомите, а потоа - каде што е соодветно).
• "Фиксна шема". Орална "фиксна шема" предвидува именување на хлордиазепоксид во препорачаните дози.

Тешки тече повлекување и делириум тременс:

Видео: зависности клиника "Grosté". Одеса. (Дел 2)

• Лоразепам 1-4 mg интравенски секои 1-3 часа (дозирање на интервали). Ефект на лекот започнува по 2-5 мин по интравенска инјекција, но максималните плазматски концентрации се формираат во 1-6 часа. Тоа е важно да се следат здив и не пропуштајте го моментот кога неговиот угнетување. Дозата и честотата на администрацијата се избрани во зависност од одговорот на пациентот (цел - да се постигне неактивна состојба, но со непроменети свест). Вкупната доза не треба да надминува 240 мг / ден.
• Ако пациентот е возбуден, во прилог пропишува халоперидол. На прв администрира интравенски 3 mg, а потоа се постигне на секои 30 мин двојна доза се додека не се јасно ефект (на неактивна состојба на пациентот).

Во однос на другите лекови пропишани за време на повлекувањето (барбитурати, пропофол, карбамазепин, клонидин, итн), тие не треба да се смета како "прва линија лекови."