Психологија и психотерапија параметри кои влијаат врз текот и резултатите од третманот alkogolnogodeliriya

Целта на оваа студија беше да се оцени значајноста на влијанието на факторите kotoryeokazyvayut за исходот од третманот на делириум тременс, во функции-смртност. Оценува следниве фактори:

- возраст;

- подот;

- телесна тежина;

- тип на алкохолни пијалаци;

- фактор за предизвикување на развојот на делириум тременс;

- времетраењето на делириум тременс;

- историја (првиот напад на делириум тременс, присуството predshestvuyuschihepizodov);

- започнувањето на третманот;

- фармакотерапија кои вклучуваат hlormetiozol, неуролептици (халоперидол, хлорпротиксен), бензодиазепини, и други (најчесто паралдехид).

Методи. Студијата беше спроведена како мултицентрична retrospektivnoeizuchenie се состои од оценување 778 истории. Објекти issledovaniyasluzhili три пациенти на психијатриските болници во Баварија 4 let.Vse видови на евалуација се врши на нормализирани критериуми. Kriteriyamidiagnostiki делириум тременс се симптоми како што се psihomotornoevozbuzhdenie, дезориентација, халуцинации, симптомите narushennogosoznaniya и тремор. Ние бевме исклучени од студијата сите случаи razvitiyatak наречен "predeliriya", како и случаи каде veroyatnoyprichinoy на делириум е влијанието на други хемиски агенси, во прилог на алкохол.

При оценувањето на стапката на смртност во оваа студија rassmatrivalisvse смрт во развиените клинички alkogolnogodeliriya слика, или најдоцна во рок од 4 дена по нејзиното ослободување, без оглед на непосредната причина за смртта. Резултати byliproanalizirovany со пресметување на просечните вредности на provedeniix2 тест.

Болни. Во истражувањето беа вклучени 714 patsientovmuzhskogo кат (92%) и 64 женски пациенти (8%). Vozrastpatsientov се движи од 20 до 79 години, но најголем број на пациенти (20%) се на возраст од 35 години - 39 години (режим) .po вид на алкохолни пијалоци консумира, пациентите raspredelyalissleduyuschim начин: пиво и алкохолни пијалоци - 51%, само пиво -29 %, само алкохолни пијалаци - 3,5%, само вино - 1%. 62% patsientovalkogolny делириум бил закачен на 5-ти ден, во 6% од пациентите deliriyprodolzhalsya 10 дена или повеќе.

Во текот на оваа студија беа 80 смртни случаи (10,3%). Тип на алкохолни пијалоци консумира од страна на пациентите. Smertnostv група на пациенти кои ги користат само духови, беше 32%, само пиво - 8%, алкохолни пиво - 6% (p = 0,002).

телесна тежина. Смртност во групата на пациенти кои имаат тело normalnuyumassu, беше 3,7%. Кај пациенти со намалена смртност massoytela се зголеми на 5,8%, а кај пациенти со izbytochnoymassoy смртност тело се зголеми на 15,3% (p = 0,01).

Возраст. Стапката на смртност во возрасната група 20 - 39 години sostavlyala6%, во групата од 40 - 54 години - 8,5%, а кај пациенти ibolee 55 години - 27%.

Третман chlormethiazole. Пациентите примале hlormetiazolv форма на таблети или инфузии (најниската доза на првиот ден sostavlyala3 g доза во следните денови се избрани поединечно, во согласност со услов на ЕУ пациентот). стапката на смртност варира во голема мера, во зависност од тоа дали или не да lecheniehlormetiazolom спроведени. Смртност во групата на пациенти третирани lechenietolko chlormethiazole, беше 7%. Кога се комбинираат hlormetiazolas бензодиазепини смртност беше само 5%. Сепак smertnostznachitelno зголеми кога се комбинираат со chlormethiazole бутирофенони, а уште повеќе се зголеми кога се комбинираат со фенотијазини chlormethiazole (21% од пациентите починале). Кога се комбинираат евалуација на сите пациенти третирани chlormethiazole, стапката на смртност беше 8% во tovremya како смртност во групата на пациенти кои не chlormethiazole беше 20% (p = 0,01). Смртноста кај сите пациенти третирани бутирофенони, беше 17%. Највисока смртност (26%) е забележана кај пациенти третирани само фенотијазини.

Целокупната намалување на смртноста кај пациентите групи kotorymprovodilos chlormethiazole третман, означени во секоја од trehbolnits учествуваат во оваа студија nesmotryana разликите во стапките на морталитет (11,4, 11,7 и 21,1%).

Дискусија на резултатите. Се покажа дека на urovensmertnosti од делириум тременс влијание вредности sleduyuschieperemennye: возраст, вид на алкохол, телесната тежина и lechenie.Naibolee значаен фактор за стапката на смртност од alkogolnogodeliriya, беше возраст пациенти. Друг важен фактор, кој исто така имаше големо влијание врз преживувањето на пациентите, спроведена yavlyalsyatip фармакотерапија. Сегашната issledovaniihlormetiazol покажа посебна предност во однос на drugimiispolzuemymi препарати.

Тестови беа спроведени во групи на пациенти кои беа skhodnyotnositelno погоре променливи. Сепак sleduetimet го во предвид фактот дека разликите помеѓу возраста gruppamipatsientov кои биле подложени на третман chlormethiazole се dostovernytolko на 2%, додека разликите помеѓу групите на пациенти третирани chlormethiazole и групи третирани со други лекови, постигнаа значително повисока сигурност степени ( P = 0.004) .Poetomu веројатно дека понатамошни студии suschestvennoizmenyat барањето има предност во тоа chlormethiazole pereddrugimi лекови кои се користат во оваа студија prilech Институт за истражување на делириум тременс.