Ендоскопска продолжување

Со помош на ендоскоп најчесто се елиминира стеноза на хранопроводникот. Индикациите за оваа постапка се смета за бенигна пептичен стеноза на хранопроводникот. Ендоскопска проширување на esophageal стриктури дава поволен резултат во 85% од пациентите со стриктури поради гастроезофагеален рефлукс. Меѓутоа, ако стриктура поради зрачење повреди или хемиски изгореници, овој метод не е толку ефикасно. Поголемиот дел од структурите на желудникот влијае на пилорниот дел. Причините за стриктури може да биде пептичен улцер, рак на желудник, хемиски изгореници дигестивниот тракт. Стриктура на дуоденумот најчесто се поврзани со неговата компресија на соседните органи. Карциномот на дуоденумот се најде само во ретки случаи. Ендоскопска експанзија на мали и дебелото црево најчесто се потребни во Кронова болест.

Видео: ендоскопска лигатура на езофагус варикси 2

видови на полнила

Експандери постојана дијаметар ( "Bougie") долго време се користи за отстранување на стеноза на хранопроводникот. Повеќето експандери тип etsgo администрира користејќи воспоставена со помош на ендоскоп водич жица. Обично тие се обезбедени со зашилен врв на должина од 20 см максималниот дијаметар - 5-20 mm. Во бенигна езофагус стриктури дијаметар се зголемува до 16-18 mm, но во долниот езофагеален мукозните стеноза (Shatski прстен) и може да бара поголема експанзија.

Проширување стриктура на цревата, поставен под хранопроводникот, откриени речиси исклучиво преку ендоскоп монтирани на надувување балон. Треба да се напомене дека пневматски цилиндри се поскапи од други механички експандери како овој уред за една апликација. Балонот може да се воведе во позиција со помош на ендоскоп. Овој метод овозможува контрола на исправноста на локацијата на балон визуелно директно на ендоскопска слика. Дијаметарот на балон во исполнета состојба варира од 4 до 40 mm. Цилиндри голем дијаметар (30-40 мм) се користат во ахалазија. Кога се надувани, балон врши притисок врз околните ткива во текот на обемот, нормална на надолжната оска на проширување тело (и не тангенцијално, како механички експандери). Во принцип, развој цилиндар сила притисокот не е многу голем, па особено силна фиброзни структури е многу тешко да се елиминира со помош на балони.

практични препораки

Ако стриктура не може да помине преку ендоскоп, треба да има флуороскопски студија. Боци под притисок само во радијална насока и, генерално, се помалку ефикасни во отстранување на стриктура од bougies. Но, шишиња и bougies ефикасна и безбедна само во рацете на вешт ендоскопистот, кои имаат искуство во справување со овие уреди.

Ако пациентот зема антикоагуланси, земајќи ги на ендоскопска отстранување на стриктури sleduetprervat. Кога примате антикоагулантни лекови внатре или само откажете (ризик од емболија во текот на ендоскопска елиминирање стриктура мали) или заменет лекот се администрира интравенски хепарин, кој инекција се запре за 4-6 часа пред ендоскопска процедура. Вториот метод е врши, ако пациентот е особено подложен на тромбоемболија. дополнување ацетилсалицилна киселина не се зголеми можноста за крварење. Пациенти склони кон срцеви лезии треба да се спроведе профилактички антибиотици.

Ризикот од прекин на хранопроводот време ендоскопски елиминирање стриктура е 2,6%, стапката на смртност по оваа постапка - 1%. Ако стриктура предизвикани од малигни заболувања, ризикот од несакани ефекти е значително повисока (во овој случај на ризик од фрактура е 6,4%, додека стапката на смртност - 2,3%). Други можни компликации на ендоскопска отстранување на стеноза и стриктури - крварење и аспирација на течност во белите дробови.