Esophageal стриктури: третман, симптомите

За да се бенигни причини вклучуваат гастроезофагеален рефлукс, труење cauterizing течности, ефектите на склеротерапија или лигатура на езофагус варикси и зрачење / хемотерапија медијастинални тумори. Инциденцата на пептична стриктура кај пациенти со езофагитис рефлукс е 8-20%. Тоа може да се намали со поголема употреба на инхибитори на протонската пумпа. Стриктура развие недели или месеци по склеротерапија, инциденцата на 2-13%. Главниот ризик фактор - големи упорни esophageal чирови.

Третманот се базира на ендоскопска дилатација, отстранување на езофагитис и минимизирање на ризикот од повторување. Дилатација се врши од страна на мерење дилататори Целестин или Severi-Gillard на проводник или со помош на цилиндарот. На ефикасноста на двете техники е иста, но на радијална сила притискан од балон пониски отколку во крути дилататори. Проширување хранопроводот 15 mm елиминира дисфагија. Се препорачува да се повтори постапката на секои 1-2 недели со дилатација на не повеќе од три големини во една постапка (план за лекување може да се промени). Повеќе од 50% од пациентите кои имаат потреба се повторува дилатација, факторите на ризик вклучуваат бројот на претходните постапки дилатација и упорни езофагитис. Препорачуваме хронична администрација на инхибитори на протонска пумпа.

Ризикот поврзан со дилатација:

• Перфорација (под 0.5% од случаите во бенигна болест, но повисоки во малигни - 2-6%).
• Крварење (под 0.5%).
• Бактериемија (пациенти антибиотик профилакса се врши со зголемен ризик).