Гастроезофагеален рефлукс: симптоми, третманот, причини, симптомите

Нивната цел е да се елиминира анатомски или физиолошки нарушувања (евалуација врши преку esophageal манометрија). Тоа што се предвидени како ендоскопска или хируршка корекција.

ендоскопска

Ендоскопска gastroptyxis Swain предложен во 1990 година Во моментов, има само една комерцијална верзија на уредот (Endocinch, BARD), иако во развој и други уред за спојување.

Радиофреквентни колаген ремоделирање најде своето отелотворување во методот на комерцијални Stretta. Во посебен балон катетер се надувува до 3 cm во дијаметар и мускулниот слој на езофагус администрира четири електроди. Секоја игла преку контролирано греење предизвикува локалните штета. Преку изградба на ротација фиксиран на катетер, предизвикувајќи штета во 50-60 сајтови во регионот на гастроезофагеален спој.

Метод за ендоскопска субмукозни инјекции во срцевиот оддел најде најдобрите отелотворување во манипулација Enteryx, полимер не се подложни на биолошка деградација се користи за тоа. Тоа е спроведено со инјекција во мускулите CT-dially стомакот. Супстанцијата кога се во контакт со вода форми пенлив честички. Вршење на серија на инјекции доведува до формирање на наслаги, дистрибуирани околу периметарот. Истиот принцип се одржа креаторите «Одговарање на пристигнатиот» систем развиен од страна Medtronic.

хируршки методи

Дел од операцијата се изведува laparoscopically, во други случаи, не се отворени. Клучот е да се мобилизира долниот сегмент на хранопроводникот, езофагеален намалување на отворот и на "заврши" околу избраниот дел на езофагус гастричен дно целосно (како и во 360 ° fundoplication од страна на Nissan -. Слика 2-21) или делумно (како во fundoplication на на 270 ° Toupet). Операцијата се врати antireflkzhsny бариера и го зголемува притисокот на долниот езофагеален сфинктер на одмор.

Избор на пациенти за операција е тешко, бидејќи нема директна споредба на конзервативната терапија и хируршки интервенции во согласност со нивните резултати. Препорачливо е да се разгледа на следниве индикации:

• Неуспехот на медицинска терапија не ја елиминира упорни извонредно привлечна езофагитис пациентот.
• Помладите пациенти, по повод одбележувањето на ефектот на терапијата со лекови, но не се во можност или не сакаат да се постојано за долго време да се земе лек.
• Повеќекратен компликации рефлуксна болест (ларингитис, астма, пневмонија, итн).

Компликации операции вклучуваат дисфагија и aerophagia, понекогаш ги принудува да се впуштат во ре-операција. По лапароскопска fundoplication на такви компликации се јавуваат во повеќе од 10% од случаите. Смртност е 0,2%, треба да се смета како значаен, со оглед дека интервенцијата е скоро секогаш се врши за бенигна патологија. Нема сигурни докази дека хируршки fundoplication врши од страна на намалување на ризикот од рак на хранопроводот.

Резултатите од интервенции во насока на елиминирање на рефлукс

Клинички резултати по ендоскопски манипулации сега се утврди само со резултатите од истражувањето во информирање на учесниците. Тоа е само една контролирана рандомизирана студија Stretta метод за контрола на манипулација со плацебо. При спроведување Endocinch интервенции, Enteryx и Stretta, според објавените факти значително ќе се намали како симптоми и времетраењето на изложеноста на киселина фактор во хранопроводникот, но потребни се контролирани испитувања. Фреквенцијата на несакани ефекти се намалува со продолжување на искуството на оние кои се впуштаат во такви операции. Во моментов, на развој на сериозни компликации утврди во 0,25% од случаите.

И покрај тоа што е потребно да се очекуваат долгорочни резултати. Место ендоскопски интервенции во насока на елиминирање на рефлукс, во однос на одржување на терапијата со лекови и хирургија останува да се види.