Гастрином: знаци, симптоми, причини, третман

Открие во просек од 1 случај на 1 милион жители. За разлика од другите видови на тумори на гастрином ендокриниот панкреас обично се канцерогени. Гастрином, која е формирана во панкреасот, обично во времето на откривање се поголем од 2 cm и активно метастазираат. Тумори беа локализирани во дуоденумот, не се разликуваат толку малигнен раст. Во 30% од случаите на гастрином е манифестација на синдромот на мултипла ендокрина неоплазија.

АОП е присуството на пациентот одеднаш три патологии: тешка пептичен улцер, зголемена секреција на киселина во желудникот и гастрином.

Манифестација gastriomy - хиперсекреција на хлороводородна киселина, како и развој на пептичен улцер, со агресивен текот на болеста и огноотпорни на третманот.

Гастриноми во 80-90% од случаите се јавуваат во панкреасот. Во други случаи, тие се наоѓаат пред портите на слезината, перитонеумот, желудникот, лимфни јазли или јајниците на. Околу 50% од пациентите открива повеќе тумори. Гастрином, имаат тенденција да имаат мали димензии и се карактеризираат со бавен раст. Околу 50% од нив се малигни. Во 40-60% од пациентите со гастриноми имаат повеќе zhdokrinnaya неоплазија.

Симптоми и знаци на гастрином

Болка нарушува 75% од пациентите во епигастрична регионот. Тоа главно се поврзани со присуството на пептичен улкус. АОП влијае, околу 0,1% од пациентите со чир на желудникот.

Во 70% од пациентите присутни хронична дијареа ± steatorrhea.

Палпација обично откриени зголемување на панкреасот големини. Понекогаш палпабилни тумори и метастази во црниот дроб.

Zollinger - Елисон синдром во повеќето случаи се прикажани како да се продолжи агресивно пептичен улкус, чирови имаат атипични локализација. Сепак, 25% од пациентите при дијагностицирање на улцеративен дефекти не се откриени. Може да содржи типични улцерации симптоми и компликации (особено, перфорација, крварење, стеноза). На првиот симптом во 25-40% од пациентите со дијареа дела.

анкета гастрином

Откако дијагнозата потребно е да се открие локацијата на фокусот или фокуси на растот на туморот. Во првата фаза од истражувањето - во стомакот КТ или соматостатин рецептор сцинтиграфија - помага да се открие примарни тумори и метастази. ПЕТ, исто така, врши, или селективна ангиографија со зголемување и одземање на сликата во позадина. Ако не постои очигледна метастатска болест, и примарен фокус на раст не е откриен, тоа е потребно да се спроведе ендоскопски ултразвук.

Еден секогаш треба да се има во предвид можноста за гастриноми или ЗЈН, ако пациентот е откриен стомачен чир со атипични разбира (повеќе повторливи улцери, недостаток на HP инфекција, отсуството на редовна употреба на НСАИЛ за пациентите, чиреви во јејунумот).

Кога ендоскопски преглед обично открива чир на дванаесетпалачното црево и желудникот збира премногу нагласена. Молерофарбарски гастрична мукоза наликува дека кога adenopapillomatoze (болест на Ménétrier е).

Концентрацијата на гастрин во крвта подолго постот 1000pg / ml кај пациенти без ahloridii или атрофичен гастритис - многу специфична функција ЗЈН. Зголемување на овој сооднос 115-1000 pg / ml може да се случи и за други причини, вклучувајќи поради гастриномите. Во сомнителните случаи стимулација на секрецијата на гастрин користење на секретин. Дијагностичка карактеристика разгледа зголемување на концентрацијата на гастрин во крвта по една инјекција на секретин повеќе од 200 pg / ml.

Поради зголемена секреција на желудечната содржина се зголемува во волумен (обично во желудникот повеќе од 140 ml течност) и има pH под 2. За жал, овие клинички показатели за ретко оценува.

Ако биде прогласен за хиперкалцемија може пациент МАЖИ 1tipa.

За локализација на примарниот тумор и метастази може да се користат дијагностички методи изотопи. Најголем дел од клетките имаат гастрин соматостатин рецептори.

Да се ​​идентификуваат големи (повеќе од 1 см) гастрин КТ може да се примени и да се идентификуваат мали - ЕЕС.

Прогнозата на гастрином

5- и 10-годишно преживување е > 90% кога се спроведува отстранување на тумор изолирана по делумно отстранување на стапката на 5-годишно преживување е 43%, 10-година - 25%.

Причини за зголемување на концентрацијата на гастрин крв за да се 115-1000 pg / ml

• Приемот на инхибитори на протонската пумпа (да се откаже во рок пократок од една недела пред тестот): ресекција на тенкото црево.
• Атрофичен гастритис: ренална инсуфициенција (скршени екскреција гастрин).
• Примарен хиперпаратироидизам (може да биде поврзано со типови на мажи I): хиперлипидемија (влијае на резултатите на определување на концентрацијата на гастрин во крвта).
• рак на желудникот: пилорна стеноза.

третман на гастрином

• Инхибицијата на излачувањето на гастрична киселина.
• Ресекција на фокусот на раст на тумор,
• Хемотерапија за метастатска болест.

Инхибиција на секреција на киселина. избор на лекови - инхибитори на протонска пумпа: омепразол или есомепразол е пропишана. Како резолуција на симптомите и намалување на киселина може постепено намалување на дозата. Ние треба да го продолжат третманот doze- поддршка на овие лекови треба да се преземат, без оглед на тоа дали е извршена хируршка интервенција.

Вовед октреотид помага во намалување на гастричната секреција на киселина и може да се смета како метод за палијативен третман на пациенти кои не се забележани доволен одговор на инхибитори на протонската пумпа. Можете да користите формата на долготрајно дејство октреотид.

хируршки третман. Во отсуство на очигледна метастази треба да се ресецираат формирање на тумор. Разјаснете тумор локализација помош однесување duodenotomii, интра-оперативни ендоскопска ултрасонографија или translyuminatsiya. Целосно лек со операција може да се постигне во 20% од случаите.

хемотерапија. Streptozocin во комбинација со 5-флуороурацил или доксорубицин - склопот на шема хемотерапија на метастатски тумори на панкреасот островските клетки. Таквиот третман се намалува во 50-60% од пациентите тумор обем, намалување на крвниот гастрин и претставува добра дополнување на омепразол терапија. Кога метастатски тумор хемотерапија не дозволува целосно лек.

Третманот се врши во специјализирани единици. На главната терапевтска цел - отстранување на примарниот тумор и инхибиција на прекумерна гастричната секреција.

За да се намали секреција на киселина и да се нормализира pH вредноста на гастричниот сок со користење на инхибитори на протонска пумпа во доволно високи дози.

По идентификација локализација на туморот го искористи својот хируршка ексцизија. Во повеќето случаи, тоа е можно.

метастази терапија не е многу различен од оној во други видови на невроендокрини тумори. Метастази гастрином (тие се речиси секогаш локализиран во црниот дроб), исто така, хируршки отстранети, заедно со дел од ткиво на црниот дроб. стапката на преживување на пациентите во рок од 5 години по хируршко отстранување на гастриномите и неговите метастази околу 85%. Целосна наплата не е можно да се постигне повеќе од 30% од случаите.