Идиопатска проширување на хранопроводникот

Болеста се јавува најчесто на возраст помеѓу 30-50 години без клинички очигледна причина. Тоа треба да се разликува оваа болест од средно рак на проширување на хранопроводот и врз основа на стеноза и други со рефлексна cardiospasm, како камен.

Етиологија и патогенеза. Повеќето автори признае последица на нарушување болест на доследност во работата на нервно систем, како последица на дискинезија кардијата и хранопроводот, каде што има neraskryvaemost кардијата (т.н. ахалазија cardiae) во вистинско време, со зголемување на мускулната контракција и дилатација на езофагус над ова место. Кардијата останува непроодни за цврсти ezofagoskopa- тука termin- поранешна "основно cardiospasm".
Понекогаш болеста, како резултат на недоволна исхранетост, особено недостаток на витамин Б₁ и предизвикуваат дегенеративни промени во миентеричен плексус на хранопроводникот. Во други случаи, причината на лезии на неуровегетативен останува нејасно. Како резултат на општиот невроза клинички основана. Не само оправдани теорија neraskryvaemosti диафрагмален отпад од шеќерна трска или бленда или спазам (frenospazm).
Хранопроводот изгледа ликвидација, се прошири (понекогаш доста значително) со воспалителни промени, хипертрофична или разредена ѕидот. Кардијата останува цврсто затворени и на трупот. интрамурален (auerbahovom) esophageal плексус нервите и покажуваат дегенеративни промени.

Клиничката слика. Главната клиничка тријада болка, дисфагија, повраќање.
Болка често е првиот приговор. Тие можат да бидат постојани или грчеви, излегувајќи во голтањето или без храна, дури и во текот на ноќта, локализирани podlozhechkoy со посветеност за градната коска, во вратот, долната вилица, или во грбот, рацете. Често болка се зема како билијарна колика или ангина пекторис. Понекогаш тие се олесна здив на вода оган морфиум жешко. Како што болеста напредува ублажи болката и се повлекува во позадина.
Дисфагија развива постапно или одеднаш, тој чувствува дека храната се голта целосно влегува во стомакот или доаѓа само по значителен период, пациентите се точно укажуваат одложувања на храна. Особено тешко голтање ладна вода, газирани пијалаци. За краток период (1-2 дена) може да биде комплетна опструкција. Понекогаш пациентите кои не можат да го протурка во тесна стомакот, храна, пиење брзо, додека 2-3 чаши вода, која burped по тоа време без храна. Голтање потресе длабоко дишење и зголемување на интра-торакалниот притисок, на пример, драстично подобрена, кога издишувањето затворени глотисот, кој поддржам пациенти брадата остатокот од градите или стои stenu- рака со ист напон да се види и развој на пневмоторакс. Пациентите обично се избегне јадењето во јавноста.
Регургитација (regurgptatsnya) доаѓа веднаш по јадење, особено во почетокот, се уште не хранопроводот rastyanut- подоцна храна задржува во moshke- регургитација може да се случи дури и по неколку часа, кршење спиење ноќта. Тоа може да доведе до аспирација на храна масите и за развој на хронични инфекции на белите дробови, како и можна гушење. Притисок се протегала хранопроводникот може да предизвика астма-како напади на гушење.
Пациентите, исто така, се жалат на икање, особено во почетокот, на запек, поради малата количина на храна, неможноста за воздух регургитација од желудникот. Тие драстично се исцрпени. Слушање во долниот торакални пршлени постави бавен влез звук и пребарување во zheludok- ударни инструменти во екстремни степени на истегнување на хранопроводот-неми на двете страни на 'рбетот и на врвот на градната коска.

} {Модул direkt4

Радиографски лесно утврдени карактеристичниот облик на проширување на хранопроводот, се отсечени без проблеми во kardii- уапсен во хранопроводникот парчиња храна може да даде лажни дефекти пополнување. Сондата успее да се одржи во стомакот само мал отпор еластична на кардијата. Esophagoscopy е помалку важно за признавање на болеста, понекогаш се даваат како што беа нормална слика.

За - и компликации. Почетокот е обично постепено со последователно зголемување на појавите, понекогаш одеднаш. Честите периоди на подобрување и влошување на состојбата, на пример, како резултат на ментална искуства. Болеста се влошува за време на бременоста, поткопување на мајките исхрана и плодот. Пациентите може да се развие чир на желудникот, веројатно од иритација на нервите медијастинум.
Осиромашување придонесува за развојот на туберкулоза, психоза. Тоа е честа компликација на хроничен бронхитис, пулмонарна гноење проследено со повраќање и аспирација на храна. Бронхиектазии детектира речиси сите смртни случаи од cardiospasm.

Диференцијална дијагноза. Идиопатска хранопроводот проширување често прават грешка на повеќе заеднички болести, на пример, билијарна колика или ангина, белодробна туберкулоза {поради кашлица со аспирација со треска и неисхранетост), медијастинална тумор (поради сенки од продолжениот хранопроводот) и t. Д. особено често за рак на кардијата. На последните, сепак, не се развива значително проширување на хранопроводот, и истрагата ќе открие некоја пречка, како и со цикатриелен стеснување на хранопроводот и кардијата. Дивертикулум хранопроводот и желудникот хернија внимателно поставени од страна на Х-зраци.
Кога честите точно спазам на долниот крај на хранопроводникот, со првична рак или гастрични улкуси (рефлексна спазам) или кај пациенти со дисфагија nepostoyanna- неврози тоа е помалку изразен инфериорни анти-спазматичен sredstvam- плукаат-up речиси никогаш не се гледа, помалку остра болка. Радиолошките наоди откриени само мало спазам или нормалниот шаблон.
Е потежок, генерално, исто така, рефлекс esophageal спазам ОРИ болести на стомачната празнина, не следеле, сепак, проширувањето на хранопроводникот.

Видео: езофагус варикси третман

Outlook Сериозно иако точниот активен третман може да доведе до лек.

третман. Главната значење е систематски ослободување на хранопроводникот во текот на ноќта на содржината за спречување на белодробни компликации. Привремено олеснување носи атропин, амфетамин, епинефрин.
Поефикасна е принудена (забрзана) проширување на отпад од шеќерна трска buzhami оптоварени со жива или тензија гумени мочниот меур по ингестијата влакно диригент. Се применува како шалче анастомоза помеѓу проширениот дел на хранопроводот и желудникот кардијата пластична хирургија, симпатектомија (врз основа на можно уништување на вагусниот нерв), третманот на улцерација на хранопроводот преку esophagoscope, рачно се протега кардијата откри преку стомакот.
Во тешки случаи, тоа покажува гастростома.