Долгорочните резултати cardiodiosis

Видео: Долгорочните резултати scleroplasty :-)

Од 170 пациенти се забележани АП 95 пациенти (55,9 + 3,8%) се направени различни embodiments cardiodiosis (pers -51 Старк апарат, 53,6 + 5,1% -. Pnevmokardiodilatatsiya -18 cel, 18,9+. 0,4% - дозирана cardiodiosis подобрена контакт уред дијаметрално -26 лица, 27,3 + 4,5%) .. АП пациенти имале стадиум I 13 pers. (20,0 + 0,5%), II -33 чекор cel. (34,7 + 4,5%), фаза III -38 cel. (40,0 + 5,0%), IV -11 чекор cel. (11,5 + 0,3%).

Долгорочните резултати cardiodiosis изучува во 71 пациенти (74,7 + 4,5%), vsroki од 1 година до 15 години. Од кои АП фаза I беше 13 лица (18,3 + 0,5%), II -21 cel чекор (29,6 + 5,4%), фаза III -26 cel. (36,6 + 5,7%) и фаза IV -11 cel. (15,5 + 0,5%). Откриено е дека 38 луѓе. (53,5 + 5,9%), по првиот курс се cardiodiosis стабилна враќање на проодност хранопроводот, повеќето пациенти не се соочиле со тешкотии за време на оброци. Овие резултати се сметаат за добри (Таб. 11).

Уште 17 пациенти (23,9 + 5,0%), vtechenie неколку години, да се одржи адекватна ентерална исхрана се повторува повеќе cardiodiosis курсеви, кои ни од задоволителни резултати. Во останатите 16 пациенти (22,5 + 5,0%) повтори курсеви cardiodiosis не се ефективни, која бара хируршка интервенција. Овие резултати од третманот се смета од страна на нас како незадоволителна. Маса. 11 дека сите пациенти сцената АП имав добри долгорочни резултати.

Во чекор II АП само малку повеќе од половина од пациентите (61.8 + 10.6%) имале добар резултат, а на задоволително ниво и незадоволителни резултати беа на 19,1 + 1,0%. АП фаза III Ubolnyh добри и задоволителни резултати се забележани со приближно еднаков фреквенција (односно, 46,1 + 9,8% и 38,5 + 9,5%), стр> 0.05. Во чекор IV АП добри резултати не беа, во 2/3 пациентите биле незадоволителни и 1/3 пациенти (27,3 + 1,6%), задоволителни резултати.

Табела 11. Долгорочни резултати cardiodiosis ubolnyh АП

Кај пациенти со добри и задоволителни резултати истрага на функционална состојба на хранопроводот. Индикатори esophageal флуороскопија пред и по cardiodiosis значително се разликува кај пациенти со стадиум II -IV АП. Кај овие пациенти, имаше намалување по дијаметар cardiodiosis на зголемување на хранопроводот и кардијата со дијаметар на неговото објавување. Динамика последните индекс се намали од II до IV фаза АП. Во чекор I АП Нема значајни промени во радиографски параметри пред и по cardiodiosis (Таб. 12).

Табела 12. Резултати од рендгенски преглед на хранопроводот и до доцна по cardiodiosis

Според ендоскопски преглед кај сите пациенти АП јас чекор и пред и по наведените cardiodiosis хранопроводот е слободно прооден за ендоскоп 9,8 mm, појави езофагитис (Таб. 13). Во стадиум II на болеста по cardiodiosis преполовен бројот на пациенти со езофагеална дилатација лумен. Сепак, знаци на езофагитис, ниту еден од испитуваните пациенти Не сте најавени. број на пациенти, од кои снимените отпорот на кардијата на ендоскоп значително намален Кога АП по чекор III cardiodiosis.

Сепак, остатоци од храна во хранопроводникот се пронајдени во повеќе од половина од пациентите. АП стадиум IV Upatsientov фреквенција спречена премин кардијата fiberscope, esophageal лумен дилатација и присуството на храна значително се намали постот (не повеќе од 20%). Овие позитивни трендови некои подобрување esophageal очевидност помогна да се намали езофагитис фреквенција од 2 пати во споредба со пред cardiodiosis.

Табела 13. Ендоскопска промени кај пациенти со АП

Забелешка: * - p <0,05. Левый столбец до кардиодилатации, правый - после кардиодилатации

Резултати esophageal манометрија назначен намалување кардијата тон кој bylodostovernovyrazhenou пациенти со стадиум I и II АП (Таб. 14). Пациенти со III, IV чекор depressurization NPZVD беше помалку изразени. Впрочем cardiodiosis хранопроводот зголемена амплитуда намалување на неговиот ѕид, особено во долниот и средната третина на хранопроводникот, кој беше статистички значајна во фаза на болеста I, II.

Табела 14. Резултати од хранопроводот подвижност студија манометрија и хранопроводот, желудникот раскрсницата пред и по cardiodiosis

Пациенти со III, IV фаза на почетна намалување на растечкиот тренд амплитуда не беа статистички значајни. Така, иако хранопроводот подвижност е зголемена значително само кај пациенти со AP I и II фаза, сепак, со тенденција да се подобри и напредува во доцните фази на болеста.

Еден од пациентите со стадиум III АП 12 години по Старк апарат cardiodiosis дијагностициран рак на раскрсницата на гастроезофагеален. Ви ги претставуваме оваа клиничка пример. Пациентот е примен во 1995 g. Szhalobami тешкотии во донесувањето преку хранопроводот цврсти и тестен храна регургитација на храната непроменети. Кога Х-зраци хранопроводникот се прошири до 4 cm vnizhney третиот конусно стеснет очевидност преку периодични кардијата, мали делови.

esophageal контури прецизни, еднакви. гас меур стомак не е утврдено. FEGDS - хранопроводникот умерено се прошири во лумен на многу слуз, храна остатоци, мукоза МАТ, кардио затворен, непроодни за ендоскопот, 9,8 mm во дијаметар е слободен. Лабораториски крвни вредности не се променети. Дијагностицирани со стадиум III АП. Признаена 3 седница cardiodiosis Старк апарат, по што хранопроводот очевидност е обновена.

По 6 месеци, почнав да се забележи потешкотии во текот на хранопроводот цврсти и тестен храна. За да се олесни овие симптоми се стои храна, пиеја големи голтки вода. Медицинска помош, не се однесува како што е наведено погоре техники овозможуваат да го јаде соодветно. По 12 години, феноменот на дисфагија почна да напредува брзо, наскоро на пациентот може да се пие само вода. Во оваа прилика побарал медицинска помош, тој беше хоспитализиран. Направени FEGDS - хранопроводот прошири луминални слуз, фрагменти од храна во дисталната третина од слузницата кардијата трнлив, нерамна, контактно крварење, кардио не е прооден. Биопсија - сквамозен карцином.

Кога флуороскопија - хранопроводникот зголемени до околу 5 cm, од ниво на дното третина до кардијата мукоза нејасни контура стеснет лумен, должина 7 cm, поминува низ контраст кардијата во мала количина. Хирст примерок, примерокот е негативен со нитроглицерин. Компјутеризирана томографија (Слика 7) - во долната третина на луменот на хранопроводникот (1) е значително намален, значително се прошири ѕид (5,0x6,0 cm) надворешниот циклус без јасни граници, постојат знаци на инфекција во медијастиналните органи (2), кој се наоѓа во близина срцето сенка (3) iaorty (4). Медијастиналните лимфни јазли не се визуелизира. Заклучок: тумор на долната третина на хранопроводникот.

Слика 7. Компјутерска томографија на пациент со дијагноза на рак на долната третина на хранопроводот (образложението во текстот)

Дијагностициран со рак на долната третина на хранопроводникот T4NxM0. Дисфагија IV степен. Неухранетост од I степен.

Со оглед на присуство на тешки коморбидитет, со висок ризик хирургија, беше одлучено да се ограничи палијативна интервенција. Пациентот под општа анестезија врши на Videoassisted гастростомска Кадер. Пациентот беше отпуштен во задоволителна состојба.

Примерот погоре потврдува клинички податоци во литературата за можноста за развој на рак на хранопроводот поврзани со АП. Недостаток на соодветна празнењето на хранопроводот, постојана стагнација на храна маси во тоа да предизвика и одржување на хронично воспаление на слузницата на хранопроводникот, кој може да доведе до малигна трансформација за многу години.

VI Oskretkov, влез за DV Balatsky, АА Guryanov

Сподели на социјални мрежи:

Слични