Esophageal опструкција, симптоми, третманот, причини

Причините за esophageal опструкција

Постојат многу болести кои можат да предизвикаат опструкција на хранопроводникот. Така на стеснување на луменот можат да бидат предизвикани од страна на притисок од надвор, повреда од страна формации на телото и ѕидот се наоѓа во внатрешноста.

За да се олесни ориентација на сите причини се поделени во две големи групи - бенигни и малигни. Првата група ги вклучува бенигни тумори, езофагеален повреди, лузна стеноза (стеснување) на хранопроводникот, бидејќи на префрлен во минатото штета и изгореници.

Вториот најчесто се предизвикани од случајно или намерно голтање на корозивни хемикалии - киселини, бази, итн ...

Покрај тоа, цикатриелен контрактура може да се должи на подолго траење на рефлукс езофагитис - болест во која гастрична содржина во хранопроводникот, што се развивање на воспаление и улцерации на мукозата erozirovanie нејзиниот долен третина.

Попречување може да биде предизвикано од надворешна компресија на хранопроводникот. На пример, можно е проширување на левата преткомора која се развива во текот на неколку сериозни дефекти на срцето, како што митрална валвуларна стеноза. Како левата преткомора е во директен контакт со хранопровод, а зголемување на неговата големина во крос нарушен. Исто така, оваа состојба може да биде предизвикана од аневризма на аортата - појавата на ѕидот на торба во нејзините испакнати. За возврат, предизвика аневризма станува, на пример, наследни болести, како што Марфанов синдром, сврзното ткиво дисплазија и сор.

Во ретки случаи, патологијата се создава како резултат на зголемување на тироидната жлезда, обично поради неговата нодуларен лезии (нодуларен гушавост). Стеснување, меѓу другото, може да се предизвикани од cardiospasm и esophageal варикозни вени.

Од малигни форми на опструкција вклучуваат рак на хранопроводникот и околните органи, кога пречка е создадена од страна на раст на тумор во лумен или надвор (рак на тироидната жлезда, тимус, итн). За жал, рак на хранопроводот - една од најчестите причини за опструкција.

Симптоми и знаци на езофагеална опструкција

Симптомите на болеста може да се разликуваат значително во зависност од тоа колку стеснување на хранопроводот кај пациент во моментот. Повеќето болести кои предизвикуваат своите опструкција, состојбата на пациентот постепено се влоши во текот на неколку недели и месеци.

Почетниот степен на опструкција е придружена со многу благи симптоми. Пациентот може да се жалат на тешкотии и малку непријатност при голтање. За време на голтањето големи парчиња храна може да се појави болка во градите конструктивен карактер, која завршува по болус ќе помине стеснетиот простор.

Со состојба се влошува со текот на времето. .Upotreblenie цврста и сува храна, како месо, бисквити и слично, предизвикува болка во градите. Таму може да се повраќање. Нејзината особеност лежи во фактот дека повраќање обично се случува по кратко време по јадење и нема кисел вкус, карактеристика на желудникот нечистотии. Понекогаш и повраќање се појавуваат и неколку часа по оброкот, кога едно лице се менува држење на телото - се наведнува напред или легне.

Во оваа фаза на болка на болеста, додека голтање на храната и доволно силни во нејзините својства наликува на ангина пекторис. Ова може да доведе до неправилно дијагноза и третман.

Ако болеста трае долго време, и стеснување на хранопроводот достигна критично ниво, пациентот почнува да се доживее тешкотии при голтање мека, полуцврсти и дури и течна храна.

Без оглед на причините на болеста, ако ограничувањето е доволно силна, што води до фактот дека едно лице го губи хранливи материи. Во тоа време, пациентите почнуваат да се губат телесната тежина значително. Канцерогени опструкција предизвикува замор и губење на тежината, многу побрзо. Кога болеста е предизвикана од рефлуксен езофагитис, меѓу другото, може да почувствувате и регургитација.

Меѓу причините за езофагеална опструкција постои како cardiospasm. Функционална држава, кој се манифестира со намалување на мускулните влакна се наоѓа во ѕидот на телото. Кога cardiospasm опструкција може да се случи не е константна, но периодично. Исто така, во овој случај, овој симптом се јавува, дисфагија како парадоксален - голтање нарушување започнува од денот на приемот на течност, наместо цврста храна. Обично, кога други причини понекогаш и обратно.

Испитување на esophageal опструкција

Се користи за дијагноза на голем број на студии. Прво, да се утврди дијагнозата на опструкција може да биде симптомите и развојот на болеста. Меѓутоа, за да се потврди и да се идентификуваат причините, постојат неколку дијагностички техники. Ова Х-зраци со контраст, ендоскопски и ултразвук.

Во текот на Х-зраци пациентот пие мала количина на бариум суспензија, за напредокот на која лекарот часовници на флуороскопија екранот. Можете да ги преземат слики во текот на студијата.

местото за ограничување случува контраст одлагање. Хранопроводот над пречка, како по правило, се прошири и го задржа под него. Со растот на туморот контури пополнување дефекти обично нерамен "пропаднатите", а пречка се наоѓа на локално ниво. Спротивно на тоа, кога гмечи хранопроводот надвор контури во мазна стеноза. Проширени вени ограничување распореден во долната третина на хранопроводникот. Во случај на цикатриелен стеноза пополнување дефекти може да се случи по целата должина. Cardiospasm, која е придружена со периодични симптоми на опструкција, на радиографија дури и не може да се открие.

Ендоскопски преглед обично се одвива во рамките EGD - fibrogastroduodenoscopy на која црево ендоскоп секвенцијално еден испитува мукозата на хранопроводникот, желудникот и дуоденумот. Ако силна контракција на студија може да се нецелосни - да се одржи на ендоскоп низ пречка понекогаш не е можно. Сепак, оваа дијагностичка процедура е многу информативна. Лекарот има можност да ја видите локацијата и степенот на ограничување, но не секогаш може да се процени нејзиниот степен. 1em сепак, често тоа им овозможува на EGD веднаш да се утврди причината за стеноза. Преку ендоскоп може да биде лесно да се разликува од тумор лузни, воспаление на дистрофична. Покрај тоа, во текот на студијата што има можност да преземе во врска со проучувањето на примерок од ткивото. Ова, особено, помага да се прават разлика меѓу бенигните од малигните тумори и да го изберат правото третман тактики.

Ултразвучна дијагностика е можно со форми на опструкција предизвикани од компресија на хранопроводникот од надвор. Тоа е важно во случаите каде болеста е предизвикана од болести на околните органи.

Самиот факт на опструкција е дефинирано од страна на овие студии, сепак, да точно да се идентификуваат причините за неговата употреба на други методи за дијагностицирање. На пример, проширени вени на хранопроводот, кој се јавува во цироза на црниот дроб, спроведе биохемиска анализа на крвта, ултразвук на абдоменот и други постапки за да дознаете состојбата на црниот дроб.

Прва помош за езофагеална опструкција

И покрај фактот дека на esophageal опструкција обично му се припишува на хируршка болест, пациентите обично не бара никакви дополнителни мерки. Болеста се развива за долго време и обично се лекува во планираниот начин.

Грижа и третман на езофагеална опструкција

Во esophageal опструкција повеќе од десетина причини, и тактика на третман е избран во зависност од она што предизвикува оваа болест. Опструкција предизвикани од лузни, третирани со bougienage. Љубопитство техника се нарекува во кои продолжување на луменот на хранопроводникот врши по механички пат. Тоа е спроведено bougies - флексибилни цевки кои се водат неговиот ѕид. За време на третманот цевка со дијаметар постепено се зголемува, се повеќе и повеќе се шири на хранопроводот. Оваа техника е исклучително непријатни за пациентите и, исто така, врши не еднаш, туку неколку постапки. Друга негативна точка е дека неколку месеци по bougienage esophageal лумен се намалува, повторно, и пациентот има повторно за извршување на експанзија.

Малигните тумори, како и формирање на околните органи третирани само со хируршка интервенција. Операции на хранопроводникот е секогаш тешко се поднесува од страна на пациентите, особено кога голем канцерогени стеноза околу тоа кога треба да се отстрани дел од телото и да ги извршуваат своите пластични. Во еден олицетворение, хируршки третман далечински нога дел изведе замената на дебелото црево саканата должина.

Без оглед на причината, пациентите мора да се придржуваат на истиот начин на исхрана - механички и хемиски нежни. Храната се служи во форма на топлина, пире, без зачини - тие може да предизвика иритација и дополнително да ја влоши состојбата на пациентот, особено ако опструкција е предизвикана од воспаление (рефлуксен езофагитис).

Во вториот случај, меѓу другото, потребата да се избегне храна кои предизвикуваат обратен леење на гастричната содржина во хранопроводникот. Тие вклучуваат агруми, чоколадо, домати, кафе. Јадете треба да биде фракционо, 5-6 пати на ден, мали делови. Истиот пациент, а исто така и на оние кои, во прилог на други симптоми мачат металоиди, се препорачува да ги остават цигарите и преземање на одредени лекови, како што се антидепресиви, блокатори на калциумовите канали и други.

Пациенти со езофагеална опструкција во потребата од добра заштита. Мора да се грижи за нив исхрана, контрола на тежината. Ако пациентот е повраќање често, треба да се обезбеди соодветна помош. Проширени вени на хранопроводот и рак треба да бидат подготвени за можните компликации, особено крварење, и да имаат на рака сите потребни прва помош.

Кај некои пациенти со рак на хранопроводот стеноза понекогаш се случува спонтано се подобри неговата пропустливост. Таа вели дека падот на туморот, и покрај привремена состојба на олеснување, е неповолна знак.