Болки во грлото со дисфагија. Болести кои предизвикуваат дисфагија

Болести кои предизвикуваат дисфагија езофагеална потекло

Cодржина

Болести кои предизвикуваат дисфагија езофагеална потекло

дисмотилитет
механички ограничување
други причини

Езофагеална дисфагија почитуваат при унапредување оштетен проголта течна или цврста маса на храната преку хранопроводот во стомакот.

Овие болести се делат во две главни групи: дисмотилитет хранопроводникот и механички стеснување на луменот на хранопроводникот.

дисмотилитет

Класичен пример за примарна езофагеална дисмотилитет е ахалазија. Тоа се случува во сите поединци (возраст, но најчесто меѓу 20 и 40 години, и мажите и жените подеднакво Ахалазија -. Zabolevanie- ретки во просекот забележан 1-2 случаи на 100 000 жители, но големите медицински центри да се одбележи до 5 10 нови случаи годишно.

Ахалазија можат да предизвикаат дисфагија поради неколку причини:
1) неможност на перисталтика се должи на отсуство на ганглиските клетки;
2) зголемување на притисок во регионот на долниот езофагеален сфинктер над 30 mm Hg. Уметност. (Обично 3-5 пати повисоки од нормалните), што доведува до функционални опструкција и предизвикува состојба претходно наречен cardiospasm;
3) недоволен релаксација на долниот езофагеален сфинктер за време на голтањето.

Кај пациенти со примарна системска склероза (склеродерма) често на мазните мускули на дисталниот езофагус е под влијание, во исто време развивање на моторот како што е повреда на недостаток на подвижност во долните две третини на хранопроводникот и ненормално низок притисок во долниот езофагеален сфинктер.

Кога го погоди хранопроводот склеродерма, често се означени промени на кожата и синдром на Рејно. Кај овие пациенти, историја на продолжен жалби на горушица поврзани со хронична езофагеален рефлукс, во кој содржината на кисела стомакот не се евакуирани од хранопроводот поради недостаток на перисталтика.

Пептична стриктура на хранопроводот - исто така честа причина за дисфагија, сепак патолошки перисталтика дисталните нејзините симптоми се многу посилни.

Дифузен езофагеален спазам (DSP) од моторни нарушувања од непозната етиологија, се карактеризира со патолошки сегментална контракции на мускулите на хранопроводникот, нарушува нормалното подвижност функција и предизвикувајќи блокада на хранопроводникот.

Кога КПР одбележи различни видови на абнормални мускулни контракции, вклучувајќи го повтори намалување по една голтка, или се јавуваат спонтано периодични sokrascheniya- синхрони neperistalticheskie бранови, како и намалување на премногу силни (>200 mm Hg. Уметност.) Или премногу тесни (>7).

Околу една третина од пациентите со иверица забележани патолошки висок крвен притисок во долниот езофагеален сфинктер, како и нејзината делумно релаксација која наликува на клинички симптоми на ахалазија. На последната опција се вика активно дифузни грчеви ахалазија.

Кога vagotonia и брадикардија забележа необична форма на esophageal спазам, придружени со синкопа голтање. Долгорочно следење на пациентите со езофагеален дисмотилитет пронајдени случаи на дегенерација на општата грч во ахалазија со соодветните промени во симптомите.

Ова набљудување довело некои истражувачи да укажуваат на тоа дека симптоматски заболувања подвижност претставуваат една цела група на нарушувања поврзани со моторни функција на хранопроводникот, на ахалазија да се дифузни грчеви.

Неспецифични нарушување подвижност е често осомничен кај пациенти со supradiaphragmatic (во или над спојот на гастроезофагеален) дивертикулум, познат како pulsionnye или дивертикулум средната третина на хранопроводот, често се нарекува проекција.

Некои пациенти немаат никакви симптоми, додека други може да се жалат на болка и дисфагија поврзани со оштетување на моторни вештини кои најчесто се или дифузни грчеви, или (опција иверица. Многу болести вклучувајќи рефлуксен езофагитис, шеќерна болест, алкохолизам, сенилна деменција, може да предизвика неспецифична Вид на патологија и ниска амплитуда контракции neperistalticheskih терциерна бранови, најчесто се нарекува presbiezofagusom (сенилна хранопроводникот).

Вредноста на овие неспецифични заболувања подвижност кај пациенти без докази за дисфагија е непознат, и, се разбира, во отсуство на симптоми за да се дијагностицира дисфагија не треба да биде.

механички ограничување

Болести предизвикани од анатомски преклопување на лумен езофагус, може да биде ендогени и егзогени. Сквамозен esophageal рак - најсериозните на сите причини за тоа obstruktsii- е 95% од сите случаи на рак на хранопроводот.

Рак влијае главно мажи (3 пати почесто од жените) и стапката на преживување на повеќе од 5 години обележани со само 4% од случаите. Во светот, инциденцата на рак на хранопроводот се разликува во некои области на Кина, Иран, тоа е 50 130 на 100 000 жители, додека во исто време во САД, таа е меѓу машката популација од 15 на 100 000 во населението Гора и 4 "и 100 000 бело население.

Фактори кои придонесуваат се алкохол, пушење, пептичен стриктура и ахалазија. Епител Барет, Вид на многу гастрична мукоза во хранопроводникот, во комбинација со долга гастроезофагеален рефлукс, исто така, предиспозиција за развој на езофагеален аденокарцином.

Малигнитет во кардијата на желудникот може да предизвика дисфагија се должи на затнувањето на спојот на гастроезофагеален или субмукозни проникнување во хранопроводникот со уништување на ганглион клетки. Во вториот случај, на хранопроводникот губи својата способност да перисталтика и се протега во дисталните и клинички симптоми и Х-зраци податоци се слични на симптомите на ахалазија.

Бенигните тумори на хранопроводот се ретки, вклучувајќи leiomyoma, оние кои најчесто, дисфагија обично не се забележува дури и во голем (3-4 см во дијаметар), бенигни тумори на хранопроводот поради нивната субмукозни локација.

Leiomyoma случајно открие спроведување на пациентот рентген на хранопроводот или oesophagoscopy за други индикации. Крварење од esophageal leiomyoma веројатно, исто така занемарлив ризик од малигна трансформација.

Развивање на пептичен стриктура во хранопроводникот поради фиброза и лузни по кои страдаат продолжен воспалително заболување и улцерации поради хронична рефлукс на гастрична содржина и нејзините ефекти врз епител на хранопроводникот. Главниот фактор во патогенезата на гастроезофагелна рефлуксна болест е дисфункција на долниот езофагеален сфинктер.

Преместување paraesophageal хернија не е причина за гастроезофагеален рефлукс, но често го придружува. Многу пациенти велат дека причината за нивните постоечки симптоми на paraesophageal хернија, иако во реалноста рефлукс тие не се.

На долниот езофагеален сфинктер одржува конзистентност, дури и ако поместување од неколку сантиметри, тешко празнина се должи на хернија. Езофагеален рефлукс може да предизвика грчеви, и пептичен езофагитис, дисфагија може да биде фиксна, без стеснување на хранопроводот лумен.

Друг фактор кој придонесува за развој на бенигна констрикција е долгорочна употреба на назогастрична цевка која го засилува езофагеален рефлукс и пептичен влошува штета слузокожата. Што се образованието дисфагија езофагеална стриктура е подобрена, и металоиди, пак, може да биде значително намалена, како стриктура станува пречка за земање на храна, како и за рефлукс.

Периодични отежнато голтање цврста храна е lervym луминално стеснување функција во хранопроводот, желудникот раскрсницата должи на формирањето на мукозните прстен. Тоа е секогаш придружено со paraesophageal хернија. Оваа состојба се нарекува Schatzki- прстен ако внатрешен дијаметар прстен помалку од 12-13 мм, од време на време постои опструкција на хранопроводникот.

Таквите прстени често се (во 6-14% од испитаните случаи) се забележани во Х-зраци на хранопроводникот, но симптомите на дисфагија кога тоа се случува многу поретко. Дисфагија предизвикани од мембрана во хранопроводникот, е повремен и се јавува само при голтање цврста храна.

Сврзно фузија на грлото на матката хранопроводникот (за крикоидната 'рскавица), во комбинација со недостаток на железо и други супстанции во исхраната се познати како синдром Plummer-Vinson или Патерсон-Кели. Тој станува се ретки во САД се должи на намалување на бременост и преку профилактички администрацијата на минерални соли и витамини.

синдром Plummer-Vinson е важно пред се поради тоа што е поврзана со зголемен ризик од рак на сквамозни клетки на желудникот и грлото. Дисфагија често поминува при добивање железо и корекција на други нарушувања во исхраната, дури и без уништување на мембрана. Патогенезата на дисфагија кај синдром на Plummer-Vinson јасно.

Постојат асимптоматски pischevode- мембрана во една студија објавена во хранопроводот kinorentgenografii 5,5% podperstnevidnyh мембрани во групата 1000 истражување. Само 6 пациенти биле симптоми кои може да се припише на мембрана, и 1 пациент имаше сите знаци на синдромот Plummer-Vinson.

Причината може да биде компресија дисфагија хранопроводот надвор од крвните садови, како атипична искашлување право артерии субклавијална или други васкуларни аномалии. Оваа состојба се нарекува лажно дисфагија и обично е придружена од страна на други кардиоваскуларни абнормалности. Во ретки случаи на дисфагија предизвикани од esophageal компресија на првата манифестација на торакална аорта. Можни пробив на аневризма во хранопроводот и обилно крварење.

други причини

Заразни езофагитис, особено kandidamikozny и херпес - главна причина за дисфагија. Болеста почнува одеднаш и е придружена со болка при голтање (одинофагија). устата на пациентот може да влијае, но тоа се случува дека од хранопроводникот не покажуваат штета. Најчесто kandidamikoznym езофагитис влијае имунокомпромитирани поединци земање антибиотици или кортикостероиди, како и за дијабетичари.

Кога Кандидијаза езофагус мукоза е уништен од страна на воведувањето на микро-организми. Езофагитис предизвикана од вирусот на херпес симплекс може да се комбинираат со инфекција со кандида видови на габи се случи или независно од тоа кај пациенти со слични големи болести.

Херпетичен езофагитис се карактеризира со тешки симптоми кај здрави млади луѓе, може да се развие дехидрација поради тешка болка. Инфективни езофагитис ретко се придружени oslozhneniyami- на вториот треба да содржи генерализација на инфекција, крварење, и перфорација или опструкција на хранопроводникот.

Кога случајно или намерно голтање на корозивни супстанци, силно чувство на печење во устата и хранопроводот. Потоа голтање станува невозможно, крварење се јавува како резултат на долгогодишно esophageal некроза и можна смрт.

Дијагнозата обично не е тешко, но тоа е од клучно значење за да се идентификуваат иритација и да се утврди степенот на оштетување. Ако пациентот се соочува со акутна горат хранопроводот, а подоцна често развиваат стриктури, па со цел да се спречи ширењето на хранопроводот со користење на жива bougies е-дилататори.

esophageal функција е оштетена во многу системски заболувања, придружени од дисфагија. Симптоми на болести како што се болест, саркоидоза Кронова болест, Бехчетова болест, пемфигоид и epidermolysis меур, на почетокот се манифестира и во другите органи, но подоцна може да влијае на хранопроводот.

Понекогаш дисфагија гледа кај пациенти по матични ваготомија во непосредна постоперативниот период. Симптомите во овој случај се слични на симптомите на стриктура, и се гледа на радиографија дисталните стеснување. Таквите дисфагија е обично привремена и добро реагира на љубопитство.

За државата по ваготомија генерално се карактеризира со дисмотилитет, што може да се објасни појавата на дисфагија. Пациенти по операција Fundoplication во врска со рефлукс езофагитис може да страдаат од пост-оперативна дисфагија поради стеснување на дисталниот езофагус од ракав, стомакот. Најчесто, како дисфагија е привремено и обично може да се љубопитство.

Понекогаш метастази рак на хранопроводникот е под влијание, што доведува до дисфагија поради блокада на луменот на тумор или туморни кружни компресија од надвор. Обично хранопроводникот метастазирачка рак на дојка, рак на белите дробови и ovsyanokletochny, леукемии и лимфоми.

Сподели на социјални мрежи:

Слични