Третман паренхимални жолтица

Жолтицата е портокалово-црвена боја, се карактеризира со зголемување на црниот дроб, слезината и понекогаш. Во хронични заболувања на црниот дроб, заедно со жолтица, постојат знаци на портална хипертензија. ретко се забележува целосна промена на бојата на изметот. Во крвта, зголемување на нивото на директни (коњугиран) билирубин, жолчни пигменти во урината се утврди. Од самиот почеток на болеста означени ефекти врз црниот дроб.
Во случај на повреда на билијарна екскреција преку капиларите жолчката (vnugripechenochny холестаза) пациенти загрижени за чешање, што може да се случи пред појавата на жолтица. Во крвта се зголемува содржината на директна и индиректна билирубин.
Може да ги исполни бенигна форма на паренхимални жолтица поврзани со наследна дефект во одредени ензими. Во овој случај, жолтица се јавува без дисфункција на црниот дроб.

Акутен вирусен хепатит. Најчести видови А и Б.
Се разболуваат почесто децата и младите. Карактеризира со продромалната период, кој може да се случи на или слични на грип диспептични тип. Во првиот случај, болеста започнува со појавата на температура, главоболка, болки во телото, catarrhal симптоми на горниот респираторен тракт. Во вториот случај е доминирана од страна на симптоми како гадење, повраќање, столче нарушувања, губење на апетит, болки во стомакот. Секогаш изразена синдром астенични-вегетативниот. На крајот на продромалната период се појавува темна урина и измет промена на бојата, а во 2-3 дена - жолтица. Прво, жолта боја видливи на склерата, тогаш на небото и под јазикот, кожата и видливи мукозните жолта подоцна. Жолтица може да биде проследен и со чешање. Со доаѓањето на жолтица подобрува состојбата на пациентите: симптомите не исчезнат или намалите predzheltushnogo период. Карактеристично зголемување на црниот дроб, која може да се открие веќе во продромалната фаза и одговараат на тежината на болеста. Црниот дроб малку кондензирана, со мазна површина, умерено болни на палпација. Тоа го означи хипербилирубинемија поради конјугиран билирубин. Една од главните карактеристики е да се зголеми нивото на аминотрансферази, особено аланин. Значително зголемување на компонента тимол.

дијагностички критериуми

1. Контакт со пациентите со хепатит А.
2. Во присуство на продромални период.
3. Акутен почеток на грип како дијареа или тип.
4. Подобрување на состојбата по почетокот на жолтицата.
5. Високо ниво на трансаминазите.
6. Откривањето на антитела во крвта за да се хепатитис А (анти HAV Ig M, Ig G).

Хепатит Б. Важни епидемиолошки историја: хирургија, трансфузија на крв, инјекции, и други манипулации. Болеста почнува постепено, без треска, може да биде диспептични нарушувања: губење на апетит, гадење, повраќање, повреда на стол. Изразено синдром астенични-вегетативниот: слабост, апатија, летаргија, растројство на сонот. Жолтица се јавува по 1-4 недели од почетокот. Расте полека и е придружен со јадеж, достигнува максимум на 2-3 недели, времетраењето на тоа од еден месец или подолго.
Во средината на болеста драматично ја зголемува активноста на аминотрансфераза, алдолаза, покачено ниво на конјугиран билирубин. тест тимол не е зголемен. Од одлучувачко значење е дефиницијата на дијагностички серолошки маркери на хепатитис Б (HBsAg, анти HBs, анти HBc).

дијагностички критериуми

1. А историјата на работењето, трансфузија на крв, инјекции, и така натаму. Д.
2. Постепен почеток. Preicteric долг период.
3. Хепатомегалија во раните фази на болеста.
4. Висока активност на аминотрансферази и алдолаза.
5. Во присуство на маркери на хепатитис Б.

Кога диференцијалната дијагноза помеѓу хепатитис А и Б треба да се сметаат за различни епидемиолошки историја и времетраењето на периодот на инкубација. Во хепатитис Типичен акутна појава на оваа болест со висока температура, хепатитис Б - постепено без треска, хепатитис Б има повеќе продолжена и тешка разбира. Од одлучувачко значење е дефиницијата на дијагностички серолошки маркери на хепатитис А и Б.
Неопходно е да се изврши диференцијална дијагноза помеѓу вирусен хепатитис и други заразни болести се продолжи со жолтица

лептоспироза. Клиничката слика на оваа болест се карактеризира со тешка интоксикација, треска, тешка главоболка, болка во мускулите, и синдроми бубрежна хеморагичен, леукоцитоза висок поместување лево. Жолтица се зголемува до 9-10-ти ден на болеста исчезнува во 3-4 недели. Детектира покачено ниво на билирубин во крвта со доминација на прав, зголемени трансаминази.

} {Модул direkt4

Диференцијалната дијагноза на вирусен хепатитис е спроведена врз основа на епидемиолошките анамнеза, клинички карактеристики и се фокусираше лабораториски испитувања (детекција на патогенот во крвта или урината цитрат и позитивни аглутинација).

Инфективна мононуклеоза. Болеста се карактеризира со треска, болки во грлото, и потечени лимфни јазли. Жолтица не се изговара, црниот дроб е зголемен малку.
Во анализата на крвта леукоцитоза, моноцитоза, мононуклеоза.
Диференцијална дијагноза на хепатитис А и Б врз основа на откривање на жолтица истовремено со другите карактеристики: болки во грлото, отечени лимфни јазли и присуството на мононуклеоза.

Акутна токсичност и дрога-индуцирана хепатитис. Токсичен хепатитис може да се случи кога труење инсектициди, органски растворувачи, соли на тешки метали, отровни печурки. Клиничката слика е доминирана диспептични нарушувања, често хеморагичен синдром и ренална инсуфициенција. Алкохолен хепатитис се карактеризира со тешки нарушувања дијареа, жолтица, често болки во стомакот.
Диференцијална дијагноза е врз основа на историја на податоци (изложеност на токсични супстанции), отсуството на продромални период, присуството на симптоми на токсични оштетување на органите, хеморагична и бубрежна синдроми, леукоцитоза.
Некои лекови имаат црниот дроб или директен токсичен ефект преку механизмот на алергија. Болеста почнува со диспептични нарушувања (губење на апетит, гадење), болки во стомакот. Потоа, тука жолтица, темна урина, измет промена на бојата, зголемен црн дроб. Во алергиски механизам жолтица претходи уртикарија, пруритус, артралгија. Гледано умерено зголемување на црниот дроб, мека или медиум густина, со заоблени работ, или чувствителни на црниот дроб болно да палпација.

дијагностички критериуми

1. Порака од изложеност на жолтица на токсични супстанции или доза на дрога.
2. Отсуство на контакт со заразни пациенти.
3. На отсуство на продромални период.
4. На позитивната динамика по престанок на изложеност на токсични супстанции или повлекување на лекот.
5. Симптоми на интоксикација со лекови или болест.
6. Кога не постои медицински хепатитис серолошки маркери на хепатитис А и Б.

Хроничен хепатитис. Жолтица се јавува кај хроничен хепатитис за време на егзацербација. Хронична упорни хепатитис, жолтица ретко се гледа. Минливи жолтица може да биде во хроничен активен хепатитис, тоа е придружено со ослободување на темна урина и измет белење. Оваа болест се карактеризира со полиморфизам. Покрај жолтица пациентот изрази asthenovegetative синдром, артралгија, треска, хеморагичен синдром може да биде, губење на тежината, зголемување на црниот дроб и слезината. Во крвта, зголемување на нивото на директен билирубин, аланин аминотрансфераза (ALT), постојат знаци на хепатоцелуларниот недостаток: Dysproteinemia, намалување на нивото на протромбин, позитивни и тимол sulemovaya примерок. Црниот дроб густа, неговата површина е нееднаква, остар раб, maloboleznenna.
Најизразено жолтица кај хроничен хепатитис со холестатска синдром кај пациенти со значајни пруритус изрази, тоа често му претходи жолтица. Поради повреда на метаболизмот на холестерол во многу пациенти има xanthelasma (липидите таложење на наслаги на очните капаци) и ксантома (во други делови на телото). Урината станува темно, обезцветен измет. Постојат лабораториски знаци на холестаза: зголемен билирубин (главно директно), зголемена алкална фосфатаза, холестерол и -lipoproteidov.

дијагностички критериуми

1. На времетраењето на болеста за повеќе од 6 месеци.
2. Зголемување на црниот дроб.
3. На историја на акутен хепатитис, злоупотреба на алкохол, изложеност на токсични супстанции.
4. Лабораториски знаци на хепатоцелуларната инсуфициенција.

Цироза на црниот дроб. Сериозноста и прогнозата на болеста зависи од степенот на намалување на функционирање паренхим тежина, сериозноста на портална хипертензија и процесот на активност. Жолтица може да биде во било која форма на цироза на црниот дроб. Во алкохолна цироза се појавува во напредна фаза на болеста.
Жолтица во вирусна цироза на црниот дроб добиваат во егзацербација процес и придружени со синдром дијареа, зголемување на треска, зголемување на црниот дроб и слезината, hyperenzymemia. Растот на жолтица во овој случај може да се укаже на можноста за развој на хепатална кома.
Повеќето постојана жолтица со билијарна цироза, главниот клинички симптоми се упорни чешање, темно жолта боја на кожата, xanthelasmas и ксантома. Црниот дроб е зголемен, густа конзистентност, често зголемена слезина. Подоцна се вклучи дијареа и стеатореа. Во крвта, има зголемување на билирубин, алкална фосфатаза, холестерол, во клинички анализа на крвта - анемија, леукопенија, тромбоцитопенија, СЕ забрзување. Честите промени во коските од остеопороза може да биде патолошки фрактури на коските. Карактеристика на крајот на почетокот хепатална инсуфициенција.

дијагностички критериуми

1. Менување на големината и печат на црниот дроб. Проширување на слезината.
2. Жолтица.
3. Знаци на портална хипертензија: асцит, проширени вени на хранопроводот, проширени вени на предниот абдоминален ѕид.
4. Пајакот вени на лицето и горниот дел од телото, палмарна еритем, гинекомастија и testicular атрофија.
5. Диспептични нарушувања.
6. Знаци на хепатоцелуларен инсуфициенција.
7. Анемија, леукопенија, тромбоцитопенија.

Видео: Јас, традиционална медицина, лекување на жолтица, хепатитис, воспаление на црниот дроб

Примарниот рак на црниот дроб. Жолтица се јавува повеќе од половина од пациентите. На повеќето постојани симптоми вклучуваат слабост, замор, болка напади може да биде потсетува на билијарна колика. Црниот дроб е зголемен во големина, многу густо на допир. Потоа, постојат знаци на рак на интоксикација.