Ментални нарушувања во гастроентерологија

Било која болест на цревата е можно невротични психопатолошки симптоми со различна тежина.

МКБ-10, термините "психосоматски", "somatopsychic нарушувања" не се користат, се однесува на терминот "соматоформни нарушувања".

преваленцијата. Според население-базирани епидемиолошки студии, распространетоста на функционални и психосоматски заболувања на гастроинтестиналниот тракт кај населението достигнува 30%. Повеќе од 2/3 од гастроентеролошки пациенти имаат некој вид на проблеми со менталното здравје (психосоматски или somatopsychic).

Најчестите ментални нарушувања се анксиозност и депресија. депресии фреквенцијата достигнува 20-30%. До 45% од анксиозни растројства поврзани со депресија. Од 20 до 60% од пациентите кои имаат потреба од психијатриска помош.

Функција болести на гастроинтестиналниот тракт во ментална болест

Депресивни симптоми (депресија) и соматска болест може да коегзистираат како две независни нарушување со слични симптоми. Големи ментални симптоми на депресија:

• дневни промени во расположението (влошување наутро), раздразливост;
• знаци на меланхолија, психомоторна ретардација;
• песимистички проценка на ситуацијата (се чини дека сè од вредност е изгубена);
• нарушувања на спиењето во форма на раните утрински будење ( "доцна" несоница) или хиперсомнија;
• чувства на очај, безнадежност, тага и вина, инфериорност;
• губење на интерес во животот, дневни активности;
• губење на способноста да се доживее задоволство (agedoniya, анхедонија);
• тешкотии донесување на одлуки;
• мисли за смрт или самоубиство.

Депресија придружени со соматски манифестации:

• анорексија (почесто) или хиперфагија (ретко);
• намалување или зголемување на телесна тежина (повеќе од 5% за 1 месец);
• намалено либидо и моќ;
• нарушувања на менструалниот циклус;
• досадна тежина во телото (што е наведено од страна на одредени место), чувство на тежина во градите - "од витално значење болка";
• болка од ниту локализација (algic синдром);
• запек (карактеристичен симптом на големи депресивни епизоди);
• парестезии;
• чувството на кацигата (обрачот) на главата.

Во депресија може да се открие само соматски симптоми. Ова се нарекува депресија соматизација депресија, автономниот депресија, што е еквивалентно на депресија, маскирани депресија. Симптомите може да биде нестабилна, без соодветен одговор на соматски терапија. Одбележан непречено одење на лекарите. Маската на депресија може да се разликуваат од многу едноставно да се многу сложени болка се тврдоглави. Поплаки за лошо расположение се отсутни, во преден план соматски симптоми. Често постои болка во срцето, желудникот, цревата, постои гадење, диспепсија, и така натаму. Д.

Најчестите клинички маски на депресија во соматските пракса:

• енцефалопатија;
• вертебробазиларни инсуфициенција;
• osteochondrosis;
• мигрена;
• cardiopsychoneurosis;
• повраќање;
• хроничен холецистит;
• хроничен колитис;
• хронична pankretatit et al.

Абдоминална тема соматски жалби кога маскирани депресија е многу честа појава. Симптомите не се поврзани со внес на храна, но имаат деноноќниот ритам. Типична клиничка слика не е присутен, но имаше астенични манифестации, намален расположение, нарушувања на спиењето, расположението деноноќниот ритам, недостатокот на преписката помеѓу целта соматски податоци и сериозноста на субјективна благосостојба, неефикасноста на гастроентерологија терапии. Пациентите се постојано зафатени анализа на нивните чувства, нивните можни причини, изнаоѓање на нови знаци на соматска болка. Маскирани депресија обично не е тешка.

Пациентите најчесто не сфаќаат дека тие се во стагнирање на депресија не се третираат со напор - "Повлечете се заедно" во депресивно растројство невозможно. Депресијата мора да бараат специјален третман.

"Напад на паника" синдром. одземање на времетраење од 1 минута до 1 час.

дијагностички критериуми:

• чувство на недостаток на воздух или недостаток на воздух;
• вртоглавица, чувство на слабост или несвестица;
• палпитации, забрзано чукање на срцето;
• треперење, тремор;
• потење;
• задушување;
• гадење или абдоминална болка;
• обезличување или дереализација;
• вкочанетост или трнење;
• ладна или топла трепка;
• болка или непријатност во градите, во стомакот;
• страв од приближува смртта;
• страв од полудувам или губење на самоконтрола.

За дијагноза на напади не треба да биде помал од четири simptomov- четири напади четири недели или еден напад во текот на месецот и страв од појава на нова напад.

Психогена анорексија. Слабеење пациенти намерно одбиваат добивањето pischi- резултат на тоа, се зголемува физичката исцрпеност. Страдаат, главно тинејџерки и млади жени, кои се развие болно пресуда прекумерна полнота. Ова верување е најчесто опсесивно или преценет карактер. Ограничување во храната често е придружена од страна на вештачки предизвикана повраќање и прием на големи дози на лаксативи. Долго одбивање на храна доведува до развој на кахексија и протеин-енергетска малнутриција. Клинички се идентификува дистрофија инфаркт, брадикардија, хипотензија, anatsidny гастритис, цревата, аменореа, трофични чиреви и други нарушувања. Пациенти со психогена анорексија уметнички dissimuliruyut намерно ограничување во храната, што го прави тешко да се дијагностицира.

соматоформни нарушувања

Соматоформни нарушувања - физички поплаки со ментални нарушувања, сличен на оној забележан во органски болести, но во отсуство на истите.

преваленцијата соматоформно нарушувања е 0,1-0,5% од популација. Почеста кај жените. Почетокот на болеста обично паѓа на адолесценцијата и раните зрели години.

етиопатогенезата недоволно истражени. Постои генетска предиспозиција.

Знаци и симптоми на нарушувања во соматоформно

Клинички, најчестиот на жалби на гастроинтестинални заболувања. Шпекулациите за можно психогена природа на жалби, како по правило, јасно одрекување од одговорност. Клиничката слика на жалби за нарушување на расположението, зголемена анксиозност, и другите не се доминантни. Најтипични за пациентот е фактот дека релевантноста на непријатност, наместо да се грижи за присуство на болеста.

Илузии - лажни заклучоци, кои не се подложни на корекција. Најчесто изрази соматски жалби од пациентите со хипохондрични илузии. Овие лица се убедени дека имаат различни болести, особено гастроинтестинални. Нормалните резултати од истражувањето не убеди пациентите дека тие немаат болести и се причина за потрага по нови лекари и нови истражувања.

Висцерална халуцинации - лажни чувство на се има страно тело во организмот, паразити, итн ..

Senestopatii - абнормални чувство на пецкање, гори, и други чувства на притисок во различни делови на телото во отсуство на соматска патологија.

дијагностика психијатриски нарушувања е поддржана од страна на психијатар. Присуството на повеќе и разни соматски жалби за долго време во отсуство на соматски болести со слична клиничка слика, постојана побарувачка на медицинска нега, повреда на социјална и психолошка адаптација бараат елиминација на соматоформни нарушувања.

Диференцијална дијагноза на нарушувања соматоформно се врши со соматски болести со слична клиничка слика, невролошки пореметувања, афективни, анксиозност, лажлива нарушувања (шизофренија, депресија со хипохондрични делузии).

Третирање на пореметувања на соматоформно

Третманот вклучува psychopharmacotherapy, психотерапија, симптоматски лекови.

Видео: Начинот на презентација како знак на ментално растројство

Прогноза. Како по правило, постои хроничен тек со периодични ремисија. Степенот на симптомите може да се разликуваат.

Ментални нарушувања кои произлегуваат од соматска болести

Со долгорочни, хроничен тек на болест на цревата, а особено личните предиспозиции може да се открие кај пациенти невротични симптоми. Постепено психопатолошки синдром комплицирана структура на невротични реакција на развојот на невротични личност. Ментални симптоми не мора да се поврзани со влошување на гастроинтестинални заболувања, тоа може да се обнови со грешки во исхраната, од нервен вирус, и други фактори.

Астенични синдром - замор, емотивна, афективна лабилност (сензибилитет, ранливост, плачење, раздразливост, темперамент), слабеењето на концентрацијата и меморијата, дневна поспаност, слабост, хиперестезија. За астенични или astenodepressivnyh синдром се карактеризира со чувство на кацигата (обрачот) на главата - ". Неврастенија шлем" Астенични синдром е честа манифестација на ментални нарушувања и е составен дел на особено долго тече гастроинтестинални заболувања.

Загрижувачки-депресивен синдром се карактеризира со промени во расположението, првенствено во форма на депресивни симптоми прободени со депресивно расположение, анксиозност, претерување сериозноста на нивната болест.

Дисфорично депресија - промени на расположението во позадина постои зголемена раздразливост, постојано незадоволство со други, барања се кисел, нерасположеност, понекогаш агресија.

Психопатски нарушување со гастроентеролошки заболувања може да се развие со зголемување раздразливост, вознемиреност, конфликт, агресија, игнорирањето на општествените норми на однесување, а пациентите се фиксни за нивната болест, анксиозност, хипохондрик.

Видео: Топ најбизарниот ментални нарушувања

Психо-органски синдром се карактеризира со намалување на интелектуалната способност, инконтиненција на влијае, tearfulness, амнезија. Тријада Валтер - Byuelya - губење на меморијата, слабеење на разбирање инконтиненција влијае.

Нарушена свест се манифестира во форма на негова помрачување (делириум ступор, самрак, amential синдром) или угнетување (хиперсомнија, ступор, кома).

Amential синдром се јавува во тешка соматска болести (сепса, лобарна пневмонија, тешка инфективни процеси, вклучувајќи ги и гастроинтестинални, осиромашување, тежок дефицит на болести, интоксикација и t. D.).

Засени состојба карактеристика на органска болест на мозокот и е еквивалент на епилептичен напад.

Третман на ментални нарушувања кои произлегуваат во соматски болести

Третман на основната (физички) болести врши корекција на ментални нарушувања со користење на психотропни лекови - невролептици, антидепресиви, лекови за смирување, психотерапија. Во третманот на синдроми заматување на свеста се фокусира на третман на соматски zabolevaniya- психотропни лекови се помошни средства за олеснување на агитација примени со големо внимание, бидејќи тие можат да тежината на состојбата на пациентот.