Скрининг и динамичен набљудување за рано откривање на малигни тумори на органите за варење

Од гастроинтестиналниот тракт (од било која од неговите делови, црниот дроб, панкреасот и билијарниот тракт) го убива повеќе луѓе од сите малигни тумори локализирани во другите органи. Иако не постои единствена едноставни причини за развој на тумори во гастроинтестиналниот тракт и фреквенцијата на неопластична болест варира во голема мера во различни земји развиен заеднички принципи за скрининг:

• За голем број на видови на рак може да се идентификува со висок ризик групи.
• Тежината на рак и смртноста може да се намали со рано откривање на болести. Идеално, болеста да бидат откриени во фаза кога симптомите се уште се водат за исчезнати.

Динамичен набљудување вклучува организирање на луѓето анкетата пред подложени на процесот на локализација на туморот во гастроинтестиналниот тракт, како и оние со преканцерозни состојби. Целта на овој предмет е да се спречи развојот на рак. Некои видови на гастроинтестинални рак се толку вообичаени што не постои прашање за скрининг на целата популација, се должи на одредена категорија на ризик. На пример, вршење на масовен скрининг за откривање на ракот на дебелото црево.

Категории на население со зголемен ризик од рак на дигестивниот систем

Оваа група вклучува следниве категории на население:

• Поединци со семејна историја на спомнувањето на туморни заболувања и самите пациенти кои имале такви болести во минатото.
• Пациентите кои страдаат од генетски нарушувања предиспонирачки за развој на тумори.
• Пациенти со други болести на гастроинтестиналниот тракт, каде што ризикот од малигни тумори се зголеми.
• Пациенти со нарушувања на други органи и системи, го зголемува нивото на будност на рак (акромегалија et al.).

рак на дебелото црево

групата со висок ризик

Оваа група вклучува следниве пациенти:

• Пациентите кои страдаат од такви автозомно доминантна синдром со висока пенетрација.
• Пациентите кои страдаат од долгорочна воспалителна болест на цревата.
• Следење ќе биде лошо со pankolitom после 8 години од почетокот на симптомите и колитис со пораз лево срце - по 15 години.
• Лица со некои други предиспонирачки за развој на рак на дебелото црево држави (на пример, акромегалија).

група Умерен ризик

Пациенти со повикување на рак во историјата на семејството: постои индиректни докази дека динамиката набљудување дава мала предност, ако тоа се врши во однос на лицата кои имаат близок роднина со рак на дебелото црево пред возраст од 45 години, или два како роднини, без оглед на нивната возраст. Прво колоноскопија во такви случаи, пациентот се препорачува да се назначат или на првата дискусија на семејна историја или на возраст 35-40 години, или во било која друга возраст подоцна. Ако во првата колоноскопија не откри патологија, студијата може да се повтори во 55 години.

Малигните тумори на гастроинтестиналниот тракт со локализација во други шупливи органи

езофагеален карцином

Скрининг на населението во режија на навремено дијагностицирање на сквамозен карцином, е ефикасен во области со висока инциденца, на пример, во северниот дел на Кина, каде што рак на која може да се открие во текот на маса истражувања, стапката на 5-годишно преживување се приближува 90%. Гледна точка на потребата од за следење на пациентите со метаплазија на esophageal епител на слузницата на видот Барет во неслога, иако оваа тактика е широко распространета.

рак на желудникот

Со голем успех за скрининг на населението беше спроведено во Јапонија, каде Х-зраци испитување со двоен контраст е можно да се открие во општата популација, 12 случаи на 10 илјади. Тестирани. Повеќето пациенти ТБ имаше хируршка интервенција, стапка на 5 и 10-годишно преживување меѓу нив беше околу 90%. Во меѓувреме, во споредба со Јапонија "Европа биологијата на растот на туморот не се разликува.

Иако ретроспективна анализа на резултатите од обдукцијата покажува дека кај пациенти по гастректомија 2-4 пати зголемен ризик од рак на желудник трупец, проспективни студии со масовна проверка и следење на пациентите со ресекција на динамиката не поддржуваат потребата за годишни скрининг.

рак на црниот дроб

воведувањето

Лицата кои страдаат од цироза на црниот дроб, се предмет на спроведување скрининг тестови за хепатоцелуларен карцином, бидејќи стапката на развој на оваа група е 1-6%, а поголемиот дел од пациентите со рак на црниот дроб е цироза на основната болест. Дисплазија во биопсија цироза на црниот дроб укажува на висок ризик од рак во процесот на транзиција. Кај пациенти со цироза на црниот дроб, ако тоа е предизвикано од хепатитис Ц е важен предиспонирачки фактор - висока активност на воспалителниот процес се случуваат со некроза.

Рак на црниот дроб често се среќава кај пациенти кои страдаат од цироза на црниот дроб, а не се дијагностицира порано. Затоа, кога се планира голем анкета.

Методологијата на скрининг

Во повеќето од програми за скрининг вклучува определување на -fetoproteina содржината и одржување ултразвук:

• Зголемување на концентрациите -fetoproteina - чувствителни метод за детектирање на големи (поголема од 3 cm) хепатоцелуларен карцином. Зголемување на концентрацијата е важно со тумори помали од 2 cm во само 35% од случаите.
• САД чувствителност против тумори поголеми од 1 cm е 95%.
• Скрининг интервали во процесот на набљудување може да се разликуваат, но тоа е соодветно, ако тие ќе бидат во 6 месеци, со оглед дека просечната туморот се зголеми за 2 пати за 4-6 месеци.

Рак на панкреасот

Аденокарцином на панкреасот се вообичаени, овој тумор има многу лоша прогноза со ниска стапка на 5-годишно преживување. Сега ние почнат да се разбере генетски промени кои придонесуваат за неконтролиран раст. Тоа е докажано дека во некои случаи болеста е генетски определен и наследува автосомно доминантен начин. Со генетски аномалии предиспонирачки за развој на болеста се мултипла ендокрина неоплазија (МЕН, мажите - мултипла ендокрина неоплазија), фамилијарна аденоматозна полипоза и Хипел-Линдау болест. Како што се испостави, наследен генетски фактори играат улога во само 5% од ново дијагностицирани случаи на болеста. Во однос на принципите на организацијата на скрининг наменети за откривање на рак на панкреасот, не постои научен доказ. Исклучок се чини, е само скрининг кај пациенти карактеризира со наследни пренос на панкреатитис - нивниот ризик за развој на карцином на панкреасот е 40%.

Рак на жолчните канали

Холангиокарцином - редок тумор, тоа откриени спорадично. Пораз обично се случува во врска со паразитоза карактеристични за одредени популации, или повеќе глобалната држави како холангитис. Во вториот случај, на фреквенцијата е исто така мал. Не постојат докази во корист на скрининг не е претставен да се идентификуваат holangikartsiomy.