Урологија и андрологија, рано откривање на рак на простата и рак на бубрезите во клиничко испитување

Рана дијагноза на малигни тумори е nepremennymusloviem намалување на смртноста од рак. Prakticheskoeprimenenie метод диспанзер во однос на Медицинскиот центар RF претседател на Upravleniyadelami покажува предностите на клиничко испитување рано откривање на малигни тумори.
Рано откривање на малигни неоплазми е од најважните задачи odnoyiz контрола на ракот. Настани за ranneydiagnostike можат да бидат ефективни само ако oninosyat масовен и покриваат голем дел од населението, исто така, тие треба да бидат врз основа на достапните маса primeneniyametodah со доволно резолуција. Primeramiudachnogo употреба на скрининг во САД открива molochnoyzhelezy рак кај жените постари од 50 години (намалување на смртноста na50% повеќе од 5 години) и рак на матката кај жените 35 - 64 години.
Медицинскиот центар (МК) на администрацијата на претседателот RF dlitelnoevremya успешно работи централизиран систем на превенција, рана дијагноза, следење лекување и рехабилитација bolnyhzlokachestvennymi тумори врз основа клиники, mnogoprofilnoybolnitsy, центри за рехабилитација и санаториуми. Primeneniedispansernogo практичен метод за следење на група на луѓе е дозволено vyyavitvozmozhnosti навремена дијагноза на малигни локации novoobrazovaniyosnovnyh. Статистички индекси се пресметува врз osnovepolnogo сметководство на сите случаи на малигни неоплазми регистрирани МЦ во временски периоди изучува, со употреба на статистички систем avtomatizirovannoyinformatsionno (Аиса регистар за рак). На protyazheniiissleduemogo период како нормална појава што се возраста и стандардизирани во голема мера се podverzhenyizmeneniyam.
И покрај недостатокот на консензус во врска со соодветноста на рак на простата provedeniyaskrininga (СПС), главната надеж nasnizhenie смртни случаи од оваа болест се поврзани со почетокот на kompleksnoydiagnostikoy, вклучувајќи дигитален ректален преглед, простата специфичен антиген opredeleniespetsificheskogo и трансректалниот ultrazvukovoeissledovanie. Правилно организирани клиничко испитување систем, формирање на групи на зголемен ризик од рак и nablyudenieza нив се од суштинско значење за прашања за рано откривање на рак.
Главните активности за рано откривање на рак на простата во MC vklyuchayutezhegodny преглед од страна на уролог со задолжително прст issledovaniempredstatelnoy жлезда на мажите постари од 50 години. Мажите над 60 letosmatrivayut 2 пати годишно, со годишен ултразвук issledovaniempredstatelnoy жлезда. Во клиничко испитување претставува ризик група, во која беа вклучени пациенти со аденом на простатата и hronicheskimprostatitom. Оваа група на пациенти 2 пати годишно испитува urolog.Pri знаци на сомневање за тумор лезија, provoditsyagospitalizatsiya пациенти во болница за понатамошно испитување. Дијагностички Utochnyayuschimimetodami се issledovaniepredstatelnoy на простата трансректален ултразвук во комбинација со игла биопсија. Во Meditsinskomtsentre рак на простата е потврдено морфолошки во 96% од пациентите (srednempo Русија оваа бројка беше 65% во 1995 година). Важни определување znachenieimeet на простата специфичен антиген нивоа, негови фракции.
Во периодот 1980-1995 откри 393 случаи на MC zabolevaniyaRPZh, и 283 (72%) пациенти покажа активни, додека реката Kakva во 1995 година во Русија само 2, 7% од пациентите со рак на простата откриени priprofilakticheskih инспекции.
Во анализата на инциденцата на рак на простата во динамиката откри postoyannayatendentsiya за раст, кој стана најизразено во периодот III nablyudeniya.Dolya СПС шеми болест се зголеми 5-6% 80 hgodov на 12% во 1991 година -. 1995 g zabolevaemostiudaetsya Кога белешки со раст задоволство изјави дека програмата skriningapozvolila зголемување на идентификација на случаи на рак на простата во фаза I.
Заедно со овие позитивни трендови во бројот на заболени од рак IVstadii не значително се намали и изнесува 27, 2% во текот на целиот период nablyudeniya.Sredi причини занемарување преовладуваше дијагностички тешкотии - 40%, латентна струја од болест - 22%, не-истражување - 9%, klinicheskieoshibki - 7 %, нецелосни испитување - 6%. На 1-годишен живот со дијагноза на рак на простата momentaustanovleniya умираат 20, 1% од пациентите, но болеста од progressirovaniyaosnovnogo - само 12 и 7%.
Во анализата на преживување на пациентите кај кои дијагнозата беше ustanovlenv различни временски периоди, добиени статистички dostovernyerazlichiya во овој индекс за период од пет години изучува. Еден osnovnyhkriteriev се оцени ефикасноста на третмани се индикатори skorrektirovannoyvyzhivaemosti пациенти, кој ги зема предвид веројатноста за смрт од рак tolkoot или нејзините компликации третман.
Друго важно прашање е на несомнени интерес otsenkeeffektivnosti скрининг програми, рак на бубрезите (RP). Dostatochnoskazat дека до 1989 година беа целосно отсутни податоци за инциденцата на смртност од Република Полска во поранешниот Советски Сојуз и Русија, да се nastoyaschegovremeni нема податоци за смртност една година во etomzabolevanii. Сепак, во текот на 1991 година - biennium 1995 година. RP imeetnaibolshuyu инциденцата на сите форми на рак има тенденција да расте - 36% кај мажите 27% кај жените.
Истражувањата спроведени во пратеник посочи дека повеќето од rannieformy на Р.П. откриени при превентивни ултразвук, како и во следење на пациентите од групи povyshennogoonkologicheskogo ризик. RP скрининг програма развиена од страна на пратеник, јасно покажува предностите на методот на стационарните во vyyavleniirannih форми на болеста и ги вклучува следните активности: на pervichnoydispanserizatsii сите пациенти постари од 40 години испитување уролог врши ултразвук на бубрезите и мочниот меур, урина obschiyanaliz. Кога повторно медицински преглед на мажите над 40 leturolog проверува најмалку 1 пат во 2 години, повеќе од 50 години - секоја година. Ултразвук или рендгенски преглед на уринарниот organovprovodyat урологија состанок.
Важна улога во сложени антиканцер активности во борбата против MC zanimaetvyyavlenie во текот на следните клинички преглед и третман neopuholevyhi хронична бубрежна болест (бубрежна цисти dobrokachestvennyeopuholi).
Во присуство на клинички, ултразвучни или радиографски знаци сомнителни за присуство на тумор лезии, пациентите podvergayutsyauglublennomu во мирување за да се исклучи дијагностички или podtverzhdeniyadiagnoza и понатамошниот третман. Одговорен за организирање obsledovaniyazdorovyh лица е локална терапевт, пациентите од групата riska- уролог.
Во периодот 1980-1995, 544 случаи се идентификувани во zabolevaniyRP MC. RP машки беше дијагностициран во 348 (64%) случаи кои sostavlyaetokolo 8% од сите новодијагностицирани случаи на малигни novoobrazovaniy.U жените RP беше идентификуван во 196 (36%) случаи, кои го направија структура okolo5% од малигни неоплазми.
На општата структура на морбидитет кај жените RP е на 6-ти mesteposle малигна неоплазма на дојка, кожата, стомакот, тироидната жлезда и на дебелото црево. Во структурата на морбидитет од RP мажите тоа го 5-то место по novoobrazovaniykozhi рак на белите дробови, желудникот и на простатата.
При проценката на инциденца од возрасната група пронајдени chtoRP почести на возраст над 60 години, сметководство за 68, 5% umuzhchin и 71, 1% кај жените. Во принцип, на возраст дистрибуција zabolevshihsleduyuschee: до 60 години - 30% - 60 - 79 - 57% - 80 години и над 13%. сооднос индекс на мажи и жени во Република Полска во sostavlyaet1 пратеник, 8. Просечната возраст на почетокот на RP мажи MC - 66,0 ± 0,7 години (во Русија во 1995 година - 59), жените - 65,1 ± 0,8 (- 61,3 во Русија).
Во амбулантски услови RP тоа е можно да се идентификуваат 69% од пациентите, 18% се бара испитување во-длабочината на пациентот. Autopsiynoynahodkoy RP беше само 55 (10.1%) пациенти. Морфолошки verifikatsiyadiagnoza кога RP во MC беше 85, 4%.
Најважниот критериум, откривајќи квалитативен аспект meditsinskoypomoschi, особено на медицински преглед кај пратеникот е raspredeleniebolnyh RP според фази на болеста. Скрининг podtverzhdaetsyastatisticheski ефикасност значајна разлика (p < 0,05) при распределениизаболевших по стадиям онкологического процесса в зависимости отобстоятельств выявления опухоли.
Во спроведување на скрининг дел од тумори идентификувани во чекор I, sostavila29%, а само 16% - со третман на пациенти со жалби, за stadii- II, 41 и 15%.
Инциденцата на RP кај пациенти со стадиум IV во ракување со MC bolnyhsostavila 27, 3%, додека активните детекција - tolko4, 7%. Во Русија како целина, оваа бројка достигнува 30%. За polovinysluchaev доцна дијагноза паѓа на група на пациенти starshe70 години.
До денес, (II и III период) е означен валидна rostdoli пациенти дијагностицирани со стадиум III на болеста, o кон првиот период на студирање - 75 и 32%, соодветно (стр < 0,05). Полученные данные, видимо, можно объяснить широкимвнедрением ультразвуковой диагностики в программу скрининга РП (особеннов 1985 - 1989 гг. ).
RP предизвикува доцна дијагноза во повеќето случаи: Целта дијагностички тешкотии - 50%, во текот на латентна bolezni- 20%, нецелосни испитување - 9%, медицински грешки - 6%.
Една од најважните карактеристики на квалитетот на рак pomoschiyavlyaetsya стапка на смртност од една година. На 1-година со momentaustanovleniya дијагноза на RP загинаа 10% од инфицираните мажи и 9% од жените, што укажува на можноста за скрининг rakadannoy локализација.
Терапевтски пристапи во третманот на пациентите со RP во пратеникот не се разликуваат од методот obscheprinyatyh.Veduschim посебен третман антитуморна беше хируршки (55%). Значаен дел од пациентите (34% од пациентите со RP) врши tolkosimptomaticheskaya терапија. Главните причини за симптоматски terapiiyavilis медицински контраиндикации и пациентите да одбие третман. Кај пациентите со RP I - II фаза хирургија provedenou 75% од пациентите.
На интерес се податоци за смртност кај рак bolnyhpo причини кои не се поврзани со прогресија на ракот воопшто lokalizatsii.V, тоа е 57% кај мажите и 59% жени. Прикажана chtoprakticheski RP секој втор пациент умира од друга причина не се поврзани со прогресија на болеста. Следени пациенти Dlitelnyyperiod дијагностицирани со индикатори RP pozvolilrasschitat 5 и 10-годишно преживување од населението (прилагодени и забележани).
Преживување кај жените отколку кај мажите, како и целокупната 5-годишно nablyudaemayavyzhivaemost е 76%, коригира - 82% - кај мажите се соодветно 67 и 78%. стапка на преживување од 10 години е исто така поголем кај жени: 56% - 77% и забележува - skorrektirovannaya- мажи - sootvetstvenno52 и 73%. Само дијагноза RP почетокот (I фаза) им овозможува на процентот прилагоди poluchitvysoky 5 години - 92 - 100% (zavisimostiot кат) и стапката на преживување е 10-годишно - 89 - 99%.
Откривме дека при дијагностички студии на целиот период skriningovayaprogramma RP врши најјасно во вториот период (1985 -. 1989), што резултира со статистички добиени znachimyerazlichiya опстанокот на периодот на студирање (стр < 0,05).В целом 79% больных РП переживают 5 лет и 75% - 10 лет (скорректированнаявыживаемость).
Организирање на настани скрининг ефективна возрасни populationIn активно следење на пациенти и оние со ризик фактори povyshennogoonkologicheskogo е главната одредба во protivorakovoyborby систем усвоен од страна на пратеникот. Пријавени можности prakticheskogoprimeneniya метод стационарните набљудување овозможува визуелно otsenitego предност за рано откривање на рак на простата, и Република Полска, која е nepremennymusloviem подобри резултати третман.

референци:

1. Dvoyrin В, Аксел ЕМ, Trapeznikov НН Zabolevaemostzlokachestvennymi тумори и морталитет во ЗНД naseleniyastran 1995 - OSC овена, Москва, 1996 година.
2. Denisov LE, Николаев АП, Виноградова Н.Н., UshakovaT. I. организација на раната дијагноза на малигни локации novoobrazovaniyosnovnyh. - Москва, 1997 година.
3. Denisov LE, Zozyuk NT, НН Vinogradov бубрезите Zabolevaemostrakom постојано забележани население во usloviyahdispanserizatsii. - хирургија. - 1992 година - L3. - С. 70-72.
4. Арнолд О. Скрининг за рак: Дали е ефикасна? Clin Chem1993-39 (11б): 2397-403.
5. Милер А. Која е улогата на рано откривање и скрининг incancer контрола? J ДВ здравствена политика 1993-1914 (4): 403-12.
6. Resnick M. Контроверзи за скрининг за рак на prostate.Mount Синај J Med 1993-1960 (5): 412-6.

Сподели на социјални мрежи:

Слични